Rodová medicína: čo je hydrokéla

By Cristiano Antonino On Môže 24, 2023

Hydrokéla je stav, ktorý vedie k abnormálnemu hromadeniu cytrínovej tekutiny (priehľadná žltá farba) medzi parietálnymi a viscerálnymi cípmi tunica vaginalis, serózou, ktorá obklopuje semenníky

Tento stav, bežne známy ako „opuchnutý semenník“, sa môže vyskytnúť pri narodení (postihnutých je 1 až 10 zo 100 novorodencov) a u mužov nad 40 rokov.

Hydrokéla sa prejavuje ako opuch miešku, ktorý u novorodencov

Vo všeobecnosti zmizne bez potreby akejkoľvek liečby, zatiaľ čo u dospelých môže byť výsledkom traumy alebo zápalu miešku alebo zriedkavejšie nádoru alebo inguinálnej hernie.

Táto patológia vzniká v dôsledku nerovnováhy medzi tekutinou, ktorá sa naleje do tohto priestoru, a tekutinou, ktorá sa reabsorbuje.

Hydrokéla môže byť nepríjemná, ale zvyčajne nie je bolestivá a vyskytuje sa bilaterálne len v 7-10% prípadov (zdroj: Prevencia, diagnostika a liečba andrologických porúch od detského veku až po mladú dospelosť).

V skutočnosti sa zdá, že je častejšia v pravej hemiskrote kvôli problémom s organogenézou.

Ak u dospelých pretrváva, hydrokéla si vyžaduje operáciu, ktorá zahŕňa malý rez na úrovni miešku alebo spodnej časti brucha, aby sa odstránila prebytočná tekutina.

Je preto veľmi dôležité, aby ste predišli budúcim komplikáciám tým, že navštívite svojho lekára na úplný test, aby sa vyšetrila príčina a určila sa správna liečba.

príznaky

Hlavným príznakom hydrokély je vnímanie odlišnej konzistencie miešku, ktorý sa môže javiť ako mäkší alebo veľmi tesný, čo je stav, ktorý sa môže počas dňa meniť. Mnoho subjektov sa sťažuje na nepohodlie najmä vo večerných hodinách.

V noci totiž môže ležanie podporovať odtok tekutiny obsiahnutej v hydrokéle do brucha.

Rozsah opuchu sa líši od pacienta k pacientovi a závisí predovšetkým od základných príčin.

U niektorých pacientov sa môže okrem toho objaviť bolesť v jednom alebo oboch semenníkoch, začervenanie na úrovni miešku a pocit tlaku v spodnej časti penisu.

Pacient, ktorý sa sťažuje na tieto príznaky, sa nemusí hýbať.

V niektorých prípadoch je týmto procesom ovplyvnená koža pokrývajúca penis, čo dáva pocit falošného mikropenisu v ochabnutom stave.

Jediným spôsobom, ako si včas všimnúť príznaky, zostáva samovyšetrenie.

Hydrokéla môže byť

primárne: ak to nie je spôsobené inými patológiami,
sekundárne: keď sa vyskytuje súčasne alebo po iných patológiách, ako je inguinálna hernia, infekcie, testikulárna neoplázia.

Môže sa vyskytnúť u novorodencov v dôsledku zlyhania reabsorpcie tekutiny vo vakoch, ktoré sa tvoria počas vývoja semenníkov.

Zvyčajne sú pri narodení tieto vaky úplne uzavreté a ak v nich zostane tekutina, nazýva sa to „nekomunikujúca hydrokéla“.

V prípade komunikujúcej hydrokély zostávajú vaky otvorené.

Nakoniec existuje aj forma hydrokély ductus deferens, nekomunikujúca hydrokéla lokalizovaná vo vysokom mieste miešku a často zamieňaná s inguinálnou herniou.

U detí zvyčajne vymizne bez chirurgického zákroku: 80 % prípadov vrodenej hydrokély spontánne vymizne počas prvých 2 rokov života.

V ranom veku dieťaťa môže horúčka a infekcie spôsobiť hromadenie tekutiny v brušnej dutine, ktorá môže prejsť do miešku, ak sa vak správne neuzavrie.

U starších detí a dospievajúcich je hydrokéla častejšie získaná a vzniká v dôsledku zápalových procesov, torzie semenníkov, infarktu semenníkov, rádioterapie, úrazov a nádorov.

Na druhej strane u dospelých môže byť hydrokéla dôsledkom zápalu nadsemenníka alebo semenníka spôsobeného traumou alebo infekciou (napr. tuberkulóza, syfilis alebo epididymitída).

V tomto prípade hovoríme o „reaktívnej“ alebo „sekundárnej“ hydrokéle.

V opačnom prípade môže byť spôsobená zadržiavaním vody v dolných končatinách alebo zriedkavejšie dôsledkom nádoru semenníkov.

Na druhej strane u starších jedincov môže byť hydrokéla spôsobená akumuláciou tekutiny okolo oblasti semenníkov v dôsledku zmeny jej drenážnych mechanizmov.

Diagnóza

Pri prvých podozrivých príznakoch hydrokély je potrebné dohodnúť návštevu lekára (urologického špecialistu) na objektívne vyšetrenie.

Lekár posúdi, či je miešok opuchnutý a nebolestivý na dotyk, pričom na miešok a brucho pôsobí tlakom, aby skontroloval možnú inguinálnu herniu.

Potom môže predpísať test krvi a moču (na vylúčenie infekcie) a ultrazvuk miešku (na vylúčenie sprievodných patológií).

Najmä posledný test umožňuje spoľahlivejšie hodnotenie: je to úplne neškodný diagnostický zobrazovací test, na ktorý sa používa ultrazvuková sonda, ktorá umiestnená na miešku pacienta prenáša obraz vnútorných orgánov a tkanív na monitor.

Ultrazvuk mieška umožňuje zistiť presnú veľkosť a predovšetkým charakter vydutia.

Ak sa nájde hydrokéla, vydutie mieška bude spôsobené tekutinou.

Ak existujú iné typy zmien, môžu sa objaviť nálezy, ktoré možno pripísať pevným hmotám, ako sú neoplazmy semenníkov.

Ako pri všetkých patológiách, vyriešenie problému, najmä ak je spôsobené inými závažnými patológiami, závisí od včasnej diagnózy: prípady odhalené včas majú vyššiu pravdepodobnosť vyliečenia ako prípady diagnostikované v pokročilejších štádiách.

Riziká a komplikácie

Každý muž, ktorý si všimne opuchnutý semenník (alebo rodič, ktorý si všimne opuchnutého semenníka u svojho dieťaťa), by mal kontaktovať svojho lekára.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Včasná diagnostika je veľmi dôležitá: ak opuch súvisí s vážnym stavom, neskorá diagnóza môže viesť k veľmi vážnym následkom, ako je zhoršená sexuálna funkcia a/alebo znížená produkcia spermií.

Natiahnutá hydrokéla (obsahujúca veľa tekutiny) môže byť náchylná na kožné trhliny (najmä u defektných, diabetických a imunokompromitovaných pacientov), ktoré môžu skomplikovať stav alebo sťažiť hojenie.

ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO

Hydrokéla je spojená so zvýšeným rizikom neplodnosti, pretože sa zdá, že interferuje s produkciou spermií

Hydrostatický tlak nahromadenej tekutiny môže prevyšovať tlak skrotálnych krvných ciev, a preto môže byť príčinou zníženého zásobovania krvou, čo vedie k zníženiu objemu semenníkov až k atrofii.

Treba povedať, že tento stav vo väčšine prípadov, ak je včas diagnostikovaný a liečený, nie je zvlášť nebezpečný a nenarúša ani sexuálnu funkciu, ani plodnosť.

Zákroky a liečba

Ak hydrokéla spôsobuje príznaky, ako je bolesť alebo ťažkosti s chôdzou (väčšinou sa to vyskytuje u dospelých), vykoná sa operácia, ktorá zahŕňa odstránenie vaginálnej tuniky cez malý rez v koži mieška.

Táto operácia môže byť vykonaná v lokálnej anestézii a pacient je prepustený v ten istý deň.

Po tomto zákroku musí pacient ranu obviazať a užívať antibiotiká, aby sa vyhol infekcii.

Asi po 10 dňoch sa vykoná kontrola stehov (ktoré sú často vstrebateľné, a preto sa samy odstránia) a druhá návšteva asi po mesiaci s kontrolou ultrazvukom mieška.

Potom by sa mal vykonať spermiogram na posúdenie počtu a vitality spermií, pretože hydrokéla sa môže po operácii opakovať.

U malých detí má hydrokéla tendenciu spontánne vymiznúť, ale ak sa tak nestane, lekár (odborník na detskú chirurgiu) môže považovať za potrebné pristúpiť k chirurgickému zákroku, teda k operácii odvádzania prítomnej tekutiny.

Existujú dva možné typy chirurgických zákrokov:

Ihlová aspirácia tekutiny: vykonáva sa, keď je hydrokéla stredne veľká a je zodpovedná za nepríjemné symptómy (hlavnou výhodou je znížená invazívnosť, ale vyššie riziko recidívy).
Hydrocelektómia: operácia vykonaná v prítomnosti veľkej a veľmi bolestivej hydrokély v celkovej alebo lokálnej anestézii, zahŕňajúca rez na úrovni mieška alebo na spodnej časti brucha a odvodnenie tekutiny prítomnej v miešku (účinné, ale ani táto operácia nie je účinná vylúčiť možnosť opakovaného výskytu hydrokély v budúcnosti).

Prevencia

Aj keď neexistuje spôsob, ako zabrániť vrodenej hydrokéle, jediný spôsob, ako zabrániť sekundárnej hydrokéle, je chrániť miešok pred traumou alebo zranením z činností, ktoré spôsobujú tlak, ako je jazda na koni.

U starších detí a dospievajúcich sa hydrokéla môže vyskytnúť u tých, ktorí mali orchitídu, torziu alebo traumu semenníkov, rádioterapiu, infarkt alebo nádory semenníkov, preto je vhodné tieto subjekty kontrolovať častejšie.

Všetci muži, od dospievania až po stredný vek, by mali pravidelne vykonávať samovyšetrenie, najlepšie po horúcej sprche alebo kúpeli, ktoré uľahčujú manéver, pretože spôsobujú uvoľnenie miešku.

Samopalpácia umožňuje vnímať tvar a konzistenciu svojich pohlavných orgánov s cieľom odhaliť akékoľvek podozrivé zmeny.

Zmeny v tvare, polohe a objeme semenníkov môžu byť znakom takýchto porúch.

V prípade abnormalít by mal subjekt podstúpiť urologické vyšetrenie a ultrazvuk mieška.

V prípade detskej hydrokély, ktorá je vrodeným stavom, neexistuje žiadna špecifická forma prevencie.