extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Spontánna disekcia koronárnej artérie, s ktorou je spojené ochorenie srdca

By Cristiano Antonino On Apríla 27, 2023

Spontánna disekcia koronárnej artérie môže byť príčinou infarktu myokardu, ale je aj pôvodom iných srdcových chorôb

Najviac sú postihnutí mladší ľudia; u žien je priemerný vek cca 38 rokov, u mužov cca 46 rokov.

Príčiny disekcie koronárnej artérie sú spôsobené prasknutím stien koronárnej artérie

Skladajú sa z 3 vrstiev, nazývaných tonaches, ktoré sa nazývajú: intima, media a adventitia, počnúc najvnútornejšou a končiacou najvzdialenejšou.

Koronárna disekcia ukáže tržnú ranu najvnútornejšej vrstvy, intimy; krv bude prechádzať vnútri 'laminae', vytvorených odlupovaním cievy, a bude tiecť do strednej tonaky vytvárajúcej falošný lúmen.

Je zriedkavé, že disekcia aorty má vážne účinky; tvar falošného lúmenu by mohol viesť k prekážke prietoku, ktorá v závislosti od závažnosti, stupňa obštrukcie, postihnutej cievy a miesta, kde sa nachádza, môže spôsobiť infarkt myokardu.

Symptómy zahŕňajú bolesť na hrudníku, ktorá je opísaná ako tiesnivá, v retrosternálnej oblasti, pri ústí žalúdka a siahajúca do ramien. Ak je koronárna disekcia vpravo, nevoľnosť, nízky krvný tlak a zvracanie objaví sa.

Zriedkavo sa vyskytujú stavy vedúce k zástave srdca, k tomu dochádza vtedy, keď sú ovplyvnené hlavné koronárne artérie, ako je pôvod pravej koronárnej artérie.

U pacientov postihnutých disekciou koronárnej artérie dôjde k zmenám na EKG, ktoré si vyžadujú urgentnú koronarografiu.

Disekcia môže byť tiež spôsobená iným ochorením koronárnej artérie a/alebo Tako-Tsubo syndrómom

Vo všeobecnosti má liečba spontánnej disekcie koronárnej artérie tendenciu k spontánnej rekanalizácii niekoľko týždňov po jej výskyte.

Ak je na druhej strane koronárna artéria upchatá falošným lúmenom, bude znovu otvorená angioplastikou a v niektorých prípadoch implantáciou stentu.

Ide o pomerne zložité výkony, v skutočnosti môže dôjsť k ireverzibilnému uzáveru koronárnej tepny alebo totálnej ruptúre s následnou perforáciou, ide teda o zákrok, ktorý si vyžaduje opatrnosť a maximálnu opatrnosť.

Farmakologická liečba, ku ktorej sa treba uchýliť, zatiaľ nie je úplne jasná pre nedostatok klinických štúdií, preto sa bude odporúčať použitie protidoštičkových terapií.

Ako už bolo spomenuté vyššie, disekcia koronárnej artérie má tendenciu sa spontánne hojiť.

Je však potrebné vziať do úvahy trvanie oklúzie a postihnutú cievu, ktorá v niektorých prípadoch môže spôsobiť infarkt myokardu; koronárna artéria sa uzdraví a obnoví svoj normálny vzhľad, ale svalové tkanivo sa nebude môcť regenerovať, a preto sa infarktu nedá vyhnúť.

Najhoršia prognóza bude pri rozsiahlom prednom infarkte alebo pri postihnutí spoločného trupu a/alebo vzostupnej aorty.

U tých, ktorí podstúpili disekciu koronárnej artérie, môžu nastať epizódy recidívy.

Užívanie beta-blokátorov pomôže udržať hodnoty krvného tlaku pod kontrolou a následne môže tiež znížiť výskyt recidív.

Súvisiace príspevky