Interventrikulárny defekt: klasifikácia, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Apríla 17, 2023

Po dvojcípej aortálnej chlopni je medzikomorová chyba druhou najznámejšou a najrozšírenejšou vrodenou srdcovou chlopňou na svete

SVETOVÉ ZÁCHRANNÉ RÁDIO? JE TO RÁDIOEMS: NAVŠTÍVTE JEHO STÁNOK NA NÚDZOVOM EXPO

Interventrikulárny defekt spočíva v prítomnosti komunikačnej „diery“ na úrovni medzikomorovej priehradky, teda steny oddeľujúcej pravú komoru od ľavej komory srdca; týmto spôsobom sú tieto dve dutiny spojené a ich krv sa mieša.

Dôsledkom je, že okysličená krv, ktorú by mala ľavá komora pumpovať do aorty a tým do rôznych častí tela, prechádza do pravej komory a odtiaľ do pľúc.

Komunikácia sa môže líšiť veľkosťou a umiestnením.

Malé defekty sa môžu uzavrieť samy a nemusia byť spojené so závažnými komplikáciami.

V iných prípadoch môžu byť následky aj v detskom veku dosť vážne, a preto je nutná operácia.

VÝZNAM ZÁCHRANNÉHO VÝCVIKU: NAVŠTÍVTE ZÁCHRANNÝ BÚDOK SQUICCIARINI A ZISTITE, AKO BYŤ PRIPRAVENÝ NA NÚDZI

Interventrikulárne defekty možno rozdeliť na:

svalové DIV, v ktorých sú okraje úplne definované myokardom;
Perimembranózne DIV, umiestnené v membránovej priehradke;
subarteriálne DIVs, charakterizované dvojitým spojením, lokalizované v infundibulárnom výtokovom septu, ohraničenom fibróznou kontinuitou aortálnej a pulmonálnej chlopne.

Alternatívne ich možno klasifikovať podľa miesta:

Perimembranózna alebo konoventrikulárna forma je najbežnejšou formou a postihuje membránovú priehradku v blízkosti trikuspidálnej chlopne.
Trabekulárna, menej častá ako predchádzajúca, môže postihnúť akúkoľvek časť trabekulárnej časti medzikomorovej priehradky.
Subpulmonárne s rôznou frekvenciou v závislosti od regiónu postihuje komorovú priehradku tesne pod anulom aorty. Niekedy môže tento defekt viesť k prolapsu aortálneho cípu alebo aortálnej insuficiencii.
Vstup, v ktorom úplne alebo čiastočne chýba septum atrioventrikulárneho kanála.

Príznaky interventrikulárneho defektu

Príznaky interventrikulárneho defektu sa líšia od človeka k človeku v závislosti od veku, závažnosti stavu (veľkosť a lokalizácia defektu) a prítomnosti iných faktorov.

Je veľmi dôležité venovať pozornosť niektorým znakom už od útleho veku.

Jedným z príznakov medzikomorového defektu je srdcový šelest, typický hluk, ktorý môže lekár pozorovať pri auskultácii srdca pacienta.

Hluk sa môže značne líšiť v intenzite a charakteristikách v závislosti od veľkosti otvoru.

Ďalšie príznaky sú:

únava
dýchavičnosť
nedostatok chuti do jedla a pomalý rast
popudlivosť
náchylnosť k infekciám dýchacích ciest

Medzi komplikácie patrí rozvoj edému dolných končatín alebo turgoru krčnej chrbtice až pľúcny edém.

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

Diagnóza

Obtiažnosť stanovenia diagnózy závisí od závažnosti samotnej chyby.

Je nevyhnutné zhromaždiť správnu anamnézu od rodičov dieťaťa, klásť otázky týkajúce sa symptómov alebo rodinnej anamnézy vrodených patológií.

Počas rutinných vyšetrení sa vždy zhromažďujú údaje týkajúce sa rastu.

Diagnóza je suspektná už z objektívneho testu, počas ktorého môže auskultácia srdca odhaliť patologické šelesty, podporené následnými vyšetreniami, ako sú:

RTG hrudníka, aby sa získali obrazy cievneho vzoru pľúc a veľkosti srdca
EKG na získanie informácií o elektrickej aktivite srdca, ale aj o aspektoch, ako je ventrikulárna hypertrofia alebo dilatácia predsiení
echokardiografia, ktorá je často diagnostická, pretože môže poskytnúť anatomické a hemodynamické informácie vrátane lokalizácie, veľkosti defektu a dôležitých hemodynamických informácií.

NOSIČE, PĽÚCNE VENTILÁTORY, EVAKUÁCIE KRESLÁ: PRODUKTY SPENCER NA DVOJBOJKÁCH NA NÚDZOVOM EXPO

Liečba interventrikulárneho defektu

Liečba sa tiež líši v závislosti od mnohých faktorov, ako je závažnosť defektu, súvisiace symptómy a klinický obraz v čase diagnózy.

Malé defekty komorového septa sa môžu spontánne uzavrieť a nevyžadujú žiadnu liečbu.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Na druhej strane, v prípade výrazných defektov, ktoré začínajú srdcovým zlyhaním, je nevyhnutné použitie diuretík alebo ACE inhibítorov; najmä diuretiká znižujú preťaženie tekutinami ako periférne, tak aj v pľúcach, čím zlepšujú dyspnoe.

V prípade výrazných defektov je z dôvodu prevencie následných komplikácií indikovaný operačný prístup, ktorý je zaťažený nízkou mortalitou.

Z možných prístupov jeden pozostáva z aplikácie náplasti, teda akejsi náplasti, na opravu defektu.