Epilepsia: príznaky, diagnostika, liečba a prognóza

By Cristiano Antonino On Novembra 6, 2022

Epilepsia je neurologická porucha, ktorá môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je opakovaný výskyt konvulzívnych záchvatov, ktorých obeťou je pacient.

Informácie prechádzajú z mozgu do nervov cez neuróny (nervové bunky) a tvoria mozgovú aktivitu; ide o elektrochemický proces, ktorý možno sledovať pomocou elektroencefalografu, prístroja schopného zaznamenávať elektrickú aktivitu neurónov a „prepisovať“ ju.

Epileptické záchvaty sú spôsobené abnormalitami v tomto elektrickom prechode informácií.

Typy epilepsie

Existujú dva typy záchvatov, generalizované záchvaty, ktoré postihujú celý mozog alebo veľkú časť mozgu, a čiastočné záchvaty, ktoré postihujú iba časť mozgu.

Epilepsia sa zvyčajne prejavuje generalizovanými záchvatmi, s výnimkou prípadov, ktoré sa vyskytujú v detstve a majú určitý lokálny bod.

Generalizované epileptické záchvaty sa delia na dva druhy, veľké zlé a malé zlé.

Čiastočné záchvaty sú na druhej strane charakterizované lokalizovanými záchvatmi, počas ktorých postihnutá osoba zostáva bdelá, ale má zmenené pohyby a vnemy, a komplexné parciálne záchvaty, počas ktorých sú abnormálne pohyby a vnemy sprevádzané zmenami vo vedomí jedinca.

Príznaky epilepsie

Epilepsia je ochorenie charakterizované chronickými a opakujúcimi sa záchvatmi, ktoré nemajú žiadnu známu príčinu.

Okrem záchvatov však môžu byť prítomné aj iné zvláštne znaky alebo symptómy, ako sú bolesti hlavy, zmena nálady alebo energie, závraty, mdloby, zmätenosť a strata pamäti.

U niektorých pacientov skutočnej kríze predchádza aura, ktorá naznačuje blížiacu sa krízu.

Generalizované krízy: menšie ochorenie

Špecifickými príznakmi malej chorobnej krízy sú minimálne alebo chýbajúce pohyby, ktoré sa zvyčajne prejavujú ako pohľad do priestoru, krátka a náhla strata vedomia na niekoľko sekúnd, opätovný výskyt samotnej krízy, znížené učenie.

Menšie krízy chorôb (nazývané aj krízy absencie práve kvôli zjavnej absencii pacienta) sa často vyskytujú v detstve a potom majú tendenciu sa riediť a niekedy aj vymiznúť.

Všeobecné krízy: veľké zlo

Charakteristickými príznakmi záchvatu grand mal sú prudké svalové kontrakcie, ktoré otrasú telom pacienta, stuhnutosť, strata vedomia, niekoľkosekundové dýchanie, inkontinencia moču, možné hryzenie jazyka a líc, zmätenosť a slabosť na konci krízy.

Parciálne záchvaty: jednoduché parciálne záchvaty

Špecifickými príznakmi jednoduchých parciálnych záchvatov sú svalové kontrakcie určitej časti tela pacienta, prítomnosť abnormálnych pocitov, možná nevoľnosť, potenie, návaly horúčavy a rozšírené zreničky.

Komplexné čiastočné záchvaty

Charakteristickými príznakmi komplexných parciálnych záchvatov sú určitý automatizmus, prítomnosť abnormálnych pocitov, nevoľnosť, potenie, návaly horúčavy, rozšírené zreničky, zmeny osobnosti alebo bdelosti, možná strata vedomia, zmeny alebo halucinácie v oblasti chuti alebo čuchu.

Epilepsia, príčiny záchvatov

Na odhalenie primárnej príčiny epileptických záchvatov je potrebné najprv vyšetriť vek, v ktorom sa choroba prvýkrát objavila.

U niektorých môžu byť záchvaty spôsobené hormonálnymi zmenami v dôsledku tehotenstva alebo menštruácie, už existujúcimi patológiami alebo zmyslovými podnetmi, ako je svetlo, zvuk, dotyk.

V mnohých prípadoch neexistuje skutočný spúšťač.

Za predpokladu, že okolnosti, za ktorých záchvat vznikne, sú v každom prípade zvláštne okolnosti, možno povedať, že epileptický záchvat môže dostať každý.

Množstvo stimulácie potrebné na spustenie takéhoto záchvatu sa bežne nazýva „prah záchvatov“; veľa pacientov s epilepsiou má nízky prah.

Za bežné spúšťače záchvatov možno považovať:

Idiomatické príčiny

Keď nie je jasne identifikovaná príčina. V tomto prípade sa ochorenie často začína medzi 5. a 20. rokom života, nemá klinickú anamnézu iných neurologických ochorení, ale v rodinnej anamnéze sa vyskytujú iné záchvaty.

Genetické alebo vývojové podmienky alebo lézie počas pôrodu

V tomto prípade môžu záchvaty začať v ranom detstve.

Metabolické poruchy

Ako je diabetes mellitus, nerovnováha elektrolytov, renálna insuficiencia, nutričné nedostatky, fenylketonúria, užívanie, intoxikácia alebo abstinencia od drog alebo alkoholu; v tomto prípade sa choroba môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Poranenia hlavy

Epileptické záchvaty sa zvyčajne vyskytujú do 2 rokov od začiatku lézie, ale nemusia nevyhnutne naznačovať chronický vývoj ochorenia; môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku (v závislosti od toho, ako dlho pacient úraz utrpel), s vyšším výskytom v dospelosti a pravdepodobnejšie sú v prípade poškodenia mozgových blán.

Srdcovo-cievne ochorenia

Predstavujú najčastejšiu príčinu u ľudí nad 60 rokov.

Degeneratívne choroby

Senilná demencia v dôsledku Alzheimerovej choroby a podobných chorôb.

Infekcia

Meningitída, encefalitída, mozgové abscesy, chronické infekcie, komplikácie AIDS a iné ochorenia, ktoré ovplyvňujú imunitný systém; záchvaty sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale môžu byť aj reverzibilné (t. j. po prekonaní základného ochorenia aj záchvaty vymiznú).

Prevencia epileptických záchvatov

Vo všeobecnosti nemožno hovoriť o prevencii ochorenia.

Čo je však možné, je prevencia exacerbácie záchvatov.

Primeraná strava, dobrý spánok a abstinencia od drog a alkoholu môže výrazne znížiť možnosť zhoršenia alebo urýchlenia záchvatu.

Diagnóza epilepsie

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Na stanovenie diagnózy epilepsie je potrebné najprv vyšetriť pacientovu klinickú anamnézu, ktorá zvyčajne dokumentuje prítomnosť opakujúcich sa záchvatov; fyzikálne vyšetrenie môže dokumentovať špecifické neurologické deficity.

Najrelevantnejším vyšetrením pre diagnózu epilepsie je určite elektroencefalogram, ktorý v niektorých prípadoch dokonca dokáže lokalizovať presný bod lézie spôsobujúcej záchvaty.

Môžu byť predpísané aj iné laboratórne a inštrumentálne testy, ako sú počty krviniek, testy funkcie pečene a obličiek, testy na vírusové markery, analýza cerebrospinálnej tekutiny, CT snímky, MRI snímky a lumbálna punkcia.

Tieto vyšetrenia sú užitočné aj na zistenie ďalších dočasných a reverzibilných príčin epileptických záchvatov, ako sú horúčka, možná chemická nerovnováha, toxémia v tehotenstve, abstinencia od alkoholu a drog (najmä barbiturátov a benzodiazepínov) a užívanie drog.

Existujú poruchy, ktoré môžu mať príznaky podobné tým, ktoré spôsobujú epileptické záchvaty; tieto poruchy sú prechodné ischemické záchvaty, záchvaty zúrivosti a paniky alebo akékoľvek iné poruchy, ktoré vo všeobecnosti spôsobujú tras a stratu vedomia.

Liečba epilepsie

Prvá pomoc pri grand mal záchvatoch

V prípade záchvatu grand mal treba

dbajte na ochranu osoby pred zranením;
nesmieme sa pokúšať vtlačiť medzi zuby tvrdý predmet, napr. lyžicu, pretože to môže spôsobiť ešte väčšie poškodenie, ako sa snažíme zabrániť;
z okolia je potrebné odstrániť predmety, ktoré by pádom pri záchvate mohli pacienta zraniť (napr. nábytok v izbe ako stoličky, zásuvky, niečo ostré a pod.);
absolútne zakázať pokúšať sa držať pacienta na zemi počas krízy;
snažte sa zabrániť tomu, aby pacient aspiroval zvracať alebo hlien; na tento účel je lepšie obrátiť pacienta na bok, ak zvracia alebo zaspáva;
ak pacient začne cyanotizovať alebo prestane dýchať, otočte pacienta na jednu stranu a snažte sa udržať dýchacie cesty otvorené, možno pohybom jazyka, ktorý im bráni. Dýchanie sa automaticky obnoví ihneď po kríze. Len zriedka je potrebné dýchanie z úst do úst, ktoré by sa v žiadnom prípade nemalo vykonávať počas krízy.

Núdzový lekársky zásah

Predĺžené alebo opakované záchvaty môžu viesť k vážnemu nedostatku kyslíka u postihnutého.

V tomto prípade je potrebný urgentný zásah špecializovaného zdravotníckeho personálu.

Pri starostlivosti o pacienta s týmto typom záchvatov je preto životne dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc; môže byť tiež potrebné zaviesť opatrenia na udržanie dýchania.

Môže byť tiež potrebné podať intravenózne glukózu a tiamín, ak sú záchvaty spôsobené nízkymi hladinami týchto prvkov v krvi, alebo intravenózne podanie diazepamu alebo lorazepamu alebo antikonvulzívnych liekov (fenytoín a fenobarbital) na kontrolu dlhotrvajúcich záchvatov.

Na tento účel možno použiť aj celkovú anestéziu.

Perorálne antikonvulzíva sa môžu podávať iba vtedy, keď je záchvat pod kontrolou.

Čo robiť po záchvate

Je dobrou praxou zaznamenať každý detail epileptického záchvatu a následne ho predložiť ošetrujúcemu lekárovi.

Potrebné údaje sú určite dátum a čas záchvatu, jeho trvanie, postihnutá časť tela, typ pohybov alebo iných prítomných symptómov, možné príčiny alebo iné známe faktory.

Izolované záchvaty sa často liečia na základe typu záchvatu a možného spúšťača; vo všeobecnosti sa používajú antikonvulzívne lieky.

V každom prípade by ste nikdy nemali prehliadať zranenia spôsobené pádmi alebo otrasmi.

Čo robiť po diagnostikovaní epilepsie

Ak je známy spúšťač, liečba príčiny zvyčajne ukončí epileptické záchvaty.

Ide napríklad o poranenia mozgu, nádory a pod.

Existujú však aj iné faktory, ktoré môžu vyvolať epileptický záchvat alebo zhoršiť predtým dobre kontrolovanú poruchu; tieto stavy sú tehotenstvo, nedostatok spánku, neužívanie dávok drogy, užívanie drog, liekov a alkoholu a prítomnosť iných chorôb.

Najčastejšie komplikácie epilepsie sú úzko spojené so záchvatmi a závisia od nich

Častými komplikáciami sú

zranenia spôsobené pádmi, otrasmi a zraneniami spôsobenými používaním nebezpečných strojov alebo riadením motorových vozidiel počas záchvatu;
aspirácia tekutiny do pľúc;
možné trvalé poškodenie mozgu,
vedľajšie účinky spôsobené liekmi;
ťažkosti s učením;
malformácie plodu u žien užívajúcich niektoré antiepileptiká (ak sú tehotné, poraďte sa so svojím lekárom, ktorý zváži zníženie dávok alebo zmenu liekov).

Prognóza: je možné vyliečiť sa z epilepsie?

Epilepsia je zo všetkých dôvodov celoživotný chronický stav; v niektorých prípadoch však môže nastať zlepšenie, ktoré môže viesť k zníženiu dávok alebo dokonca k prerušeniu súčasnej terapie.

Obdobie najmenej štyroch rokov charakterizované absenciou záchvatov môže potvrdiť zníženie alebo vysadenie lieku.

Smrť alebo trvalé poškodenie mozgu v dôsledku epileptického záchvatu je zriedkavý jav, ale môže nastať, ak záchvat trvá dlhšie alebo ak pacient trpí záchvatmi blízko seba, v krátkej vzdialenosti od seba.

V tomto prípade je smrť alebo poškodenie mozgu spôsobené absenciou kyslíka (ischémia) v mozgovom tkanive a jeho smrťou (infarkt).

Ak záchvat zasiahne pacienta počas vedenia vozidla alebo pri používaní obzvlášť nebezpečného materiálu alebo strojov, môže dôjsť k vážnym zraneniam; je preto jasné, že takéto činnosti by mali byť pacientom s nedostatočne kontrolovanými záchvatmi vo všeobecnosti zakázané.

Je však tiež pravda, že zriedkavé záchvaty neovplyvňujú alebo vážne nezhoršujú kvalitu života pacienta.

V skutočnosti nie je potrebné zakázať prácu, školu a rekreáciu pacientom s epilepsiou, pokiaľ budú prijaté náležité preventívne opatrenia.