Trendelenburgova pozícia: keď je tento manažment pacienta relevantný

By Cristiano Antonino On Môže 25, 2023

Trendelenburgova poloha je nevyhnutná pri rôznych procedúrach pacienta. Nazýva sa „antišoková“, pretože uľahčuje prekrvenie životne dôležitých orgánov, no v skutočnosti sa používa aj pri celom rade chirurgických zákrokov.

Umiestnenie pacientov do strmého Trendelenburgu je nepochybne jednou z najnáročnejších úloh pri polohovaní, ktorým čelí personál OR

Keďže robotických urologických a gynekologických výkonov pribúda, strmá verzia tejto polohy sa bude v budúcnosti využívať častejšie.

Aby ste predišli príliš bežným problémom, ako sú slzy na koži, otlaky a iné komplikácie spojené s touto gravitáciou vzdorujúcou polohou vyvolávajúcou šmyk, pozrime sa, čo je potrebné na to, aby bol váš pacient čo najbezpečnejší, kedykoľvek sa nakloníte. hlavou dole.

Na konci článku bude možné prehĺbiť použitie v núdzových situáciách, ako aj ďalšie polohy užitočné pre pacienta.

Pochopte všetky rizikové faktory spojené s pozíciou Trendelenburg

Procedúra musí byť vykonaná absolútne primeraným spôsobom: musíte si byť vedomí rizík spojených so sklonom pacienta a do akej miery je možné tento sklon podporiť.

Ak procedúra trvá viac ako tri hodiny, zvážte položenie pacienta na niekoľko minút na rovinu, aby si jeho telo oddýchlo od fyzického stresu v danej polohe.

Gravitácia zvyšuje vnútroočný a intrakraniálny tlak a zvyšuje riziko edému tváre a dýchacích ciest.

Opuchy okolo očí by vám mali povedať, že sa blíži problém.

Ďalší aspekt súvisí s váhovou situáciou pacienta: umiestňovanie pacientov s vyšším indexom telesnej hmotnosti Trendelenburg môže tiež spôsobiť tlak na hrudník, čo by mohlo viesť k ťažkostiam s ventiláciou.

Litotómia-Trendelenburgova poloha – ležmo na chrbte s oboma nohami od seba, ohnutými a podoprenými strmeňmi – môže stláčať laterálnu stranu nôh, čo by v konečnom dôsledku mohlo viesť k poraneniu peroneálneho névu.

Ďalšie potenciálne komplikácie spojené s touto polohou: poranenie obturátorového nervu, ktoré spôsobuje bolesť na vnútornej strane stehna; poranenie sedacieho nervu z nadmernej vonkajšej rotácie bokov; a poranenie podkolenného nervu, ktoré môže byť spôsobené tým, že stapy tlačia na zadnú časť kolena.

To všetko sú aspekty, ktoré treba brať do úvahy tak pre správny sklon, ako aj pre vplyvy času na tento manažment pacienta.

Existuje korelácia medzi množstvom tekutín, ktoré chcú chirurgovia podávať, a stupňom Trendelenburga, v ktorom sú pacienti umiestnení; čím je uhol strmší, tým menej tekutín sa pacientom zvyčajne podáva.

Nízke hladiny tekutín by mohli viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek, preto je dôležité nájsť správnu rovnováhu medzi maximálnou expozíciou operačného poľa a dostatočným použitím tekutín.

Pokiaľ ide o núdzový manažment pacientov, napríklad s hypotenznými krízami alebo v každom prípade spojenými so stavom šoku, odporúčame vám pokračovať vo svojich znalostiach nižšie uvedenými článkami.