Tamponada srca: definicija, vzroki in postopki zdravljenja

By Cristiano Antonino On April 21, 2023

Srčna tamponada je nabiranje tekočine v perikardialni votlini, ki obdaja srce, ki moti njegove črpalne funkcije.

To zbiranje povzroči mehansko stiskanje srca, tako da je njegovo polnjenje ovirano in pride do pomembnih, potencialno smrtnih hemodinamičnih sprememb.

Zaradi zmanjšane razpoložljivosti kisika bo potrebno takojšnje ukrepanje, da preprečimo, da bi bolnik zašel v šok.

Srčna tamponada najbolj prizadene moške med 20. in 50. letom starosti, lahko pa tudi ženske.

Povzročitelj tamponade je lahko perikarditis, sistemski eritematozni lupus, vnetje krvnih žil, tumorji, miokarditis, srčna operacija, počena anevrizma aorte ali koronarne arterije, radioterapija in nekatera zdravljenja z zdravili.

Srčna tamponada je glede na trajanje in manifestacijo razdeljena na akutno, subakutno in kronično.

Akutno srčno tamponado sprožijo disekcija aorte, travma, zapleti zaradi implantacije srčnih spodbujevalnikov ali srčnih katetrov; pojavi se nenadoma in povzroči dispnejo in bolečine v prsih.

Zaradi tega nenadnega pojava bo zelo nevarno in potrebna bo perikardialna drenaža.

Subakutno srčno tamponado povzroči neoplazija, uremija ali idiopatski perikarditis. Potekalo bo asimptomatsko in ga bodo odkrili z rutinskimi preiskavami.

Pri kronični tamponadi srca se tekočina počasi kopiči kot posledica vnetnih procesov

Subakutna srčna tamponada je lahko asimptomatska, pri akutnejših oblikah se pojavijo: težko dihanje, bolečine v prsnem košu, omotica, razbijanje srca, cianoza, pljučni edem, nizek krvni tlak.

Pri srčni tamponadi bo običajno znižanje sistoličnega tlaka med vdihom zaradi povečane oskrbe s krvjo v pljučnih žilah, dokler utripa sploh ni.

Med simptomi so tisti, ki jih definiramo kot Beckova triada, veljavni tudi kot diagnoza in so: oslabljeno zaznavanje srčnih tonov, znižan krvni tlak in povečan centralni venski tlak.

Simptomi, ki bodo posledica količine tekočine, ki se nabere do te mere, da stisne srčne komore; prišlo bo do poslabšanja polnilne zmogljivosti srca in bo povzročilo resne zaplete.

Zapleti, ki se lahko kažejo s simptomi kot so: zvišan perikardialni tlak, znižan sistolični krvni tlak in pulz med vdihom, nizek krvni tlak.

Kot smo že omenili, bo prva stvar, ki jo je mogoče upoštevati kot diagnozo, simptomi Beckove triade; vendar se ti simptomi morda ne pojavijo hkrati.

Druga uporabna orodja za popolno diagnozo bodo:

Elektrokardiogram za odkrivanje znižane napetosti in srčnega utripa, spremenjenega s srčno tamponado;
ehokardiogram za oceno aortne in mitralne hitrosti, ki se bosta zmanjšali zaradi tamponade srca, ter hitrosti trikuspidalnega in pljučnega toka, ki se bosta namesto tega povečala;
echo-fast, ki bo omogočil oceno prisotnosti tekočine v perikardialni vrečki;
rentgenska slika prsnega koša bo omogočila opazovanje povečanja srčne sence, ki je posledica perikardialnega izliva;
kateterizacija srca, ki bo omogočila merjenje atrijskega tlaka;
koronarna angiografija bo omogočila spremljanje pretoka krvi v krvnih žilah.

Tamponada srca bo zahtevala takojšnjo intervencijo

Da bi se izognili šoku, bo treba dati kisik, nato pa bodo odvečno tekočino odstranili s perikardiocentezo.

perikardiocenteza, ki se ne uporablja, če je tamponada nizkega tlaka; v hujših primerih pa ne bo zadostovalo in bodo potrebni posebni drenažni postopki.

Postopki drenaže, ki bodo pokriti, kadar se izvajajo kirurško z rezom ali torakoskopijo ali perkutano s katetrom ali balonom.

Odstranjen bo majhen del osrčnika, kar bo učinkovito v primeru krvi ali strdkov.

Ta postopek bo pustil rano odprto, kar bo omogočilo dajanje zdravil v perikardialni prostor.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Po drugi strani pa bo odprt, ko je mogoče tekočino v celoti odstraniti z obračanjem neposredno na tkivo.

Torakotomija z rezom perikardialne vrečke ali ustvarjanje subksifoidnega perikardialnega okna bo zdravljenje, ki ga je treba prilagoditi, ko obstaja dokončna diagnoza in visoko tveganje.

Ukrepati pa bo treba tudi na vzrokih, ki so pripeljali do srčne tamponade, ki je ravno posledica številnih patologij in/ali srčnih dogodkov.