Kardiomiopatije: kaj so in kakšna so zdravljenja

By Cristiano Antonino On Julij 24, 2022

Kardiomiopatije, naše srce je neumorna mišica, ki nikoli ne preneha delovati: zahvaljujoč njegovim utripom se kri pretaka po telesu in prenaša kisik in hranila, ki jih potrebujemo, v možgane in vse druge organe.

Imeti zdravo srce je bistvenega pomena za kakovostno življenje, zato moramo skrbeti zanj, pri čemer moramo biti pozorni na svoj življenjski slog in se naučiti prepoznati tiste alarme, ki bi lahko nakazovali potrebo po zdravniški pomoči.

Bolezni, ki lahko prizadenejo srce, vključujejo kardiomiopatije, ki prizadenejo srčno mišico (miokard)

Kardiomiopatije so lahko različnih vrst, najpomembnejše so dilatacijske, hipertrofične, aritmogene ali restriktivne, in so resna motnja, ki lahko, če se ne zdravi pravočasno, povzroči zasoplost, dekompenzacijo in potencialno smrtne aritmije.

Prizadenejo lahko bolnike katerega koli spola in starosti, tudi otroke in mladostnike, najpogosteje v starosti od 20 do 40 let.

Dilatativna kardiomiopatija: kakšni so simptomi?

Najpogostejša kardiomiopatija je dilatacijska kardiomiopatija, ki prizadene levi prekat, ki se, kot pove že ime, razširi, kar povzroči okvaro funkcije črpanja krvi, ki jo imenujemo sistolično/nizko iztisno srčno popuščanje.

Glavni zaplet, ki ga povzroča, je srčno popuščanje, zelo resno stanje, ki lahko povzroči smrt.

Med različnimi vzroki razširjene kardiomiopatije so prejšnje okužbe miokarda, uporaba kemoterapevtskih zdravil in zloraba alkohola.

V približno 40 odstotkih primerov je vzrok mutacija DNK, ki vključuje gene, ki sodelujejo pri normalnem delovanju srca; te oblike so lahko družinske, tj. prisotne pri več posameznikih v isti družini.

V drugih primerih pa vzroki morda še niso jasni in je opredeljena kot idiopatska.

Njegova simptomatologija pa je podobna kot pri srčnem popuščanju in vključuje šibkost, splošno utrujenost, težko dihanje, suh kašelj, otekanje trebuha in nog, občutek vrtoglavice in omedlevico.

Pojav aritmij lahko povzroči palpitacije in omedlevico.

KARDIOPROTEKCIJA IN KARDIOPULMONARNO OŽIVLJANJE? ZA VEČ PODROBNOSTI ZDAJ OBIŠČITE BOD EMD112 NA URGENTNI EXPO

Hipertrofične kardiomiopatije: kaj so vzroki?

Pri hipertrofični kardiomiopatiji vedno opazimo okvaro srčne funkcije, vendar je to posledica zadebelitve miokarda, ki ogroža elastičnost levega prekata in količino krvi, ki jo srce lahko sprejme in prečrpa.

Včasih zadebelitev srca povzroči pravo oviro v pretoku krvi (obstruktivna oblika), kar dodatno ogrozi delovanje srca.

Je redkejše stanje kot razširjena oblika in je v glavnem posledica genetskih vzrokov, zato se pojavi pri posameznikih, ki so nagnjeni že od rojstva.

Hipertrofična kardiomiopatija je pogosto asimptomatska, zlasti v zgodnjih fazah.

Najpogostejše klinične manifestacije so povezane s srčnim popuščanjem (bolečine v prsih, zasoplost, edemi) ali prisotnostjo aritmij (palpitacije, omedlevica, nenadna smrt), ki se najpogosteje pojavijo med telesno vadbo.

Aritmogene kardiomiopatije: redko stanje

Aritmogena kardiomiopatija prizadene predvsem desno stran srca in poveča tveganje za srčne aritmije.

Bolezen je genetsko pogojena v 40 % primerov in bolniki so pogosto leta asimptomatski ali brez simptomov.

Prvi simptomi se običajno pojavijo med 30. in 50. letom starosti in so posledica aritmij, ki lahko povzročijo tudi nenadno smrt, zlasti pri mladih in športnikih.

V napredovalih fazah bolezni lahko napredovanje srčne disfunkcije povzroči srčno popuščanje.

Restriktivna kardiomiopatija: stanje, ki je pogosto povezano s sistemskimi boleznimi

Restriktivna kardiomiopatija vključuje otrdelost in izgubo elastičnosti ventrikularnih sten: tudi tukaj srce ne more prejeti ali prečrpati ustrezne količine krvi.

Poleg tega je v naprednejših stadijih bolezni oslabljena tudi sistolična funkcija, torej sposobnost srca za krčenje.

V nekaterih primerih so to idiopatske oblike, ki vključujejo samo srce.

Pogosteje je povezana z večsistemskimi boleznimi, kot sta amiloidoza in Fabryjeva bolezen, redki bolezni, ki motita delovanje organov.

Pojav simptomov restriktivne kardiomiopatije je lahko postopen ali nenaden.

Te so podobne tistim pri drugih kardiomiopatijah in vključujejo težko dihanje, občutek pomanjkanja zraka, zlasti med fizičnim naporom, razbijanje srca ter otekanje nog in trebuha.

Prisotni so lahko tudi drugi simptomi, povezani z večsistemsko prizadetostjo, kot so prebavne in nevrološke motnje.

EKG OPREMA? Obiščite ZOLL BOOT na URGENTNEM EXPU

Kardiomiopatije: katere teste narediti za diagnozo?

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Kardiomiopatija se običajno diagnosticira v urgenci ali ko bolnik, ki se pritožuje nad določeno simptomatologijo, zahteva kardiološki pregled, morda po nasvetu svojega splošnega zdravnika (preiskave pa so pogoste tudi pri bolnikih, ki so lahko asimptomatski, a poznajo kardiološke težave).

Testi za diagnosticiranje kardiomiopatije so na splošno neinvazivni in vključujejo preiskave krvi, elektrokardiogram in ehokardiogram.

Če specialist presodi, da je primerno, so morda potrebne preiskave druge stopnje, kot sta slikanje srca z magnetno resonanco in kardiopulmonalno testiranje, ki sta nujna za pridobitev podrobnejših informacij o patologiji.

Če obstaja sum na genetsko bolezen, je lahko indicirano genetsko testiranje.

Kako se zdravijo kardiomiopatije?

Kar zadeva zdravljenje kardiomiopatij, je pot lahko, odvisno od značilnosti patologije, farmakološka in/ali vključuje implantacijo naprav.

Na splošno se za dilatacijsko kardiomiopatijo predpisujejo zdravila, ki zavirajo os renin-angiotenzin, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antagonisti angiotenzinskih receptorjev in novi zaviralci SGLT2.

Za hipertrofično in aritmogeno kardiomiopatijo se vedno uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, pa tudi antiaritmiki in zaviralci kalcijevih kanalčkov.

Na področju restriktivne kardiomiopatije pa je za določitev specifične terapije nujno iskati prisotnost sekundarnih oblik multisistemskih bolezni.

V nekaterih primerih, ko je patologija težja ali je tveganje za aritmije večje, srčni spodbujevalnik oz. Defibrilator uporablja se implantacija.

Ko je bolezen napredovala in še naprej napreduje, je treba kirurško ukrepati z vsaditvijo ventrikularne pomožne naprave in v skrajnih primerih s presaditvijo srca.

Pomen genetskega testiranja

Kot smo rekli, so v osnovi nekaterih oblik kardiomiopatije dedne genetske spremembe, ki se lahko prenašajo znotraj družine.

V tem kontekstu je genetsko testiranje v temeljno pomoč pri potrditvi kliničnega suma in identifikaciji posameznikov s povečanim tveganjem v družinski enoti.

To omogoča načrtovanje specifičnih preventivnih poti, ki vključujejo občasne preglede za hitro diagnozo in morebitne zgodnje terapije ter se seznanijo z možnim tveganjem prenosa ugotovljene različice na svoje otroke.

Glede na kompleksnost kardiomiopatij je nujno, da jih odpeljemo v specializiran center, kjer se lahko opravijo preiskave druge stopnje (srčna resonanca, kardiopulmonalni test, genetski test) in prisotnost različnih specialistov (dekompenzacijski kardiolog, elektrofiziolog, genetik, internist) omogoča pravilno oceno in zdravljenje bolnikov.