Kaj je genitalni prolaps?

By Cristiano Antonino On Junij 11, 2023

Genitalni prolaps se nanaša na spuščanje medeničnih organov skozi vaginalni kanal. Da bi bolje razumeli, kako se to zgodi, je koristno uokviriti delovanje medeničnega dna

Medenično dno je skupek mišic, ligamentov in vezivnega tkiva, ki tvori oporo vsem organom medenične regije, torej maternici, mehurju, črevesju in sečnici (pri ženskah).

Zaradi nekaterih razlogov – ki jih bomo videli kasneje – se lahko zgodi, da tla oslabijo ali se poškodujejo: to bo povzročilo poslabšanje njegove podporne funkcije in prolaps medeničnih organov, opredeljen kot genitalni prolaps.

V tem primeru bo torej možno na primer, da maternica drsi navzdol, dokler ne štrli v nožnico ali celo zunaj zunanjega nožničnega ustja (prolaps maternice).

Čeprav se lahko prolaps pojavi pri ženskah katere koli starosti, so najbolj prizadete ženske v menopavzi in tiste, ki so imele več naravnih porodov.

Različne stopnje resnosti vaginalnega prolapsa

Danes najpogosteje uporabljena metoda za merjenje resnosti vaginalnega prolapsa je sistem POP-Q (Pelvic Organ Prolapse – Quantification), ki temelji na natančno določenih anatomskih mejnikih za standardizacijo kliničnih ugotovitev.

Zato identificirajo:

Stopnja 0: predstavlja normalno stanje, ko ni prolapsa.

1. stopnja, blag prolaps: štrlina je cm ali več oddaljena od himena.

2. stopnja: prolaps je približno v višini himena, med enim cm zgoraj in enim centimetrom spodaj.

Stopnja 3, prolaps je zmeren: izboklina je nižja od enega cm od himena, vendar je krajša od celotne dolžine kanala in lahko doseže odprtino vagine.

4. stopnja, pride do izliva organa iz nožnice.

Vzroki prolapsa

Med vzroki za prolaps genitalij so vsi tisti, ki so odgovorni za oslabitev struktur medeničnega dna.

Med temi:

Staranje in menopavza, med katero se zmanjša proizvodnja estrogena, odgovornega za tonus medeničnega dna.
Naravni porod: predvsem pri mnogorodnicah ali velikih novorojenčkih
Prekomerna teža ali debelost
Zaprtje
Kronični bronhitis
Nepravilno dvigovanje težkih bremen
Prirojene bolezni: npr. kolagenske bolezni

Simptomi in zapleti

Simptomi se razlikujejo glede na resnost prolapsa.

V blažjih primerih so lahko bolniki asimptomatski.

V primeru zmernega ali hudega prolapsa pa se lahko začnejo pojavljati simptomi, kot je občutek pritiska ali polnosti v nožnici ali zaznavanje uhajanja organa v najhujših primerih.

Pravzaprav lahko opazimo cistocelo (ali prolaps mehurja) ali rektokele (prolaps zadnjega dela črevesa).

Kar zadeva simptome, se mnoge ženske pritožujejo nad bolečino med spolnim odnosom ali motnjami uriniranja, kot je urinska inkontinenca ali nezmožnost popolnega izpraznitve mehurja.

To bi lahko povzročilo nagnjenost k ponavljajočim se okužbam sečil.

V primeru prolapsa v zadnjih fazah lahko sluznica nožnice postane suha, vneta, zadebeljena in izpostavljena okužbam, vse do nastanka pravih razjed, ki povzročajo bolečino in krvavitev.

V teh primerih je zelo priporočljivo pravilno ginekološko spremljanje, tako za diagnozo kot za zdravljenje in oceno zapletov.

Diagnoza prolapsa genitalij temelji na

Medenični pregled. Za diagnosticiranje prolapsa običajno zadostuje vaginalni pregled z spekulumom. Tudi med obiskom lahko ginekolog pri pacientki skrči medenične mišice, da oceni moč mišic in morebitno oslabelost medeničnega dna.
Evalvacijski vprašalnik, v katerem bo zdravnik intervjuval pacienta, da bi ga vprašal o simptomih in nelagodju, ki ga doživlja v vsakdanjem življenju.
Instrumentalne preiskave, kot sta ultrazvok in magnetna resonanca. V večini primerov niso potrebni, vendar jih lahko zahteva zdravnik po zaključku, da bolje oceni stopnjo resnosti prolapsa.

V primeru hudih razjed bo morda potrebna biopsija, da se izključi prisotnost karcinoma.

Očitno se vrsta zdravljenja razlikuje glede na resnost prolapsa

Za blagi prolaps ni posebnega zdravljenja.

Dobro bi bilo poseči z nekaterimi dobrimi praksami – priporočljivimi vsem ženskam za ohranjanje zdravega medeničnega dna – ki bi lahko v primeru manjše protruzije le-to nazadovalo.

Najbolj priporočljivo zdravilo so Keglove vaje ali posebne žoge za krepitev sramnih mišic.

Odlično bi bilo torej, če bi v primeru hude prekomerne telesne teže in debelosti shujšali in se izogibali dvigovanju težkih predmetov.

Vendar pa ta zdravila delujejo le, če se izvajajo z določeno stalnostjo in zlasti v manjših primerih.

V primerih zmernega prolapsa je uporaba pesarja uporabna, v povezavi z estrogensko hormonsko terapijo ali brez nje, ki jo določi napotni ginekolog.

Pesar je obroček iz prožnega materiala, kot je guma ali silikon, ki ga je treba vstaviti globoko v nožnico, da mehansko podpira medenične organe in prepreči prolaps.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Specialist bo očitno tisti, ki bo pacienta poučil o pravilni uporabi pripomočka.

Kar zadeva estrogene, lahko njihovo uporabo upravičimo z učinki, ki jih imajo na tonus medeničnega dna, in z dejstvom, da v menopavzi pride do drastičnega zmanjšanja proizvodnje estrogenov s posledično oslabitvijo samih medeničnih mišic. .

Na žalost se lahko ta zdravljenja izjalovijo.

V teh primerih ali v primerih hujšega prolapsa predstavlja edino odločno terapijo kirurški poseg, ki obsega vrnitev prolapsiranih organov na njihovo običajno anatomsko lokacijo.

Natančneje, intervencija je še posebej potrebna v primerih, ko je bolnikova kakovost življenja ogrožena zaradi motnje.

V primeru prolapsa maternice lahko poleg repozicije maternice na njeno anatomsko mesto in morebitne sanacije poškodovanega dela medeničnega dna ocenimo histerektomijo, torej odstranitev samega organa.

Očitno bo izbira vrste posega odvisna od natančne ocene specialista na podlagi bolnikove klinične anamneze in njenega splošnega stanja.

Preprečevanje

Najboljše zdravilo pa je vedno preventiva: ohranjanje medeničnega dna v dobrem zdravju bo v nekaterih primerih pomagalo preprečiti prolaps.

Kako to storiti? Dober način je dosledno izvajanje Keglovih vaj: izvajate jih lahko kjer koli in v katerem koli položaju.

So preproste vaje, ki na primer obsegajo krčenje mišic medeničnega dna za 5-10 sekund in sproščanje za isti čas 10-krat.

Kar zadeva življenjski slog, je koristno, da se prehranjujemo ustrezno, z dieto, bogato z vlakninami in vodo, da preprečimo zaprtje; izogibati se morate nepravilnemu dvigovanju težkih bremen; opustitev kajenja v primeru kroničnega bronhitisa močno priporočamo; končno, pri osebah s prekomerno telesno težo ali debelostjo je koristno izgubiti nekaj kilogramov.