Sclerosing cholangitis affects men more frequently and is a disease of unknown cause in which the bile ducts (the canaliculi that carry bile out of the liver) become inflamed and thus reduced in calibre

Manever in pozitivni ali negativni Murphyjev znak: kaj so in kaj kažejo?

By Cristiano Antonino On Avgust 9, 2023

Zdravje Drsnik

Murphyjev manever je manever, ki ga uporablja zdravnik v semiotiki za raziskovanje prisotnosti bolečine, ki izvira iz žolčnika (imenovanega tudi žolčnik).

Ime izvira iz slavnega ameriškega kirurga Johna Benjamina Murphyja.

Kako se izvaja Murphyjev manever?

Pacient leži v položaju na hrbtu (z želodcem obrnjen navzgor);
zdravnik stoji na bolnikovi desni strani;
zdravnik položi desno roko ravno na desni zgornji kvadrant trebuha;
zdravnik pritisne konice kazalca in sredinca na točko žolčnika (nahaja se pod desnim desetim rebrom, na ravni njegovega sprednjega konca);
bolnik globoko vdihne, pri čemer vedno stisne cistično točko: na ta način žolčnik potisne navzdol in naprej s prepono, dokler se ne dotakne sprednje stene trebuha.
če bo dotik organa z dvema prstoma poslabšal bolečino, tako da bo bolnik nenadoma prenehal vdihniti, je Murphyjev znak pozitiven, kar kaže na verjetno prisotnost holecistitisa ali kamnov, sicer je Murphyjev znak negativen.

Kaj pomeni pozitiven Murphyjev znak?

Kot smo pravkar omenili, pozitiven Murphyjev znak kaže na verjetno prisotnost holecistitisa ali kamnov.

Patologija, pri kateri najpogosteje opazimo pozitivnost Murphyjevega manevra, je akutni holecistitis, to je akutno vnetje žolčnika; če pa obstaja kronični holecistitis ali kamni, bo znak bolj niansiran ali pa bo treba uporabiti večji pritisk, da bi dobili odkrito pozitivnost.

Je Murphyjev znak dovolj za postavitev diagnoze?

Ne. Kot se pogosto dogaja v semiotiki, pozitivni Murphyjev znak predstavlja znak diagnoze in sam po sebi NE zadostuje za postavitev kakršne koli natančne diagnoze: slednjo je treba dejansko raziskati z nadaljevanjem diagnostičnih laboratorijskih preiskav (hematokemični testi) in diagnostiko za slike (ultrazvok, RX ...), ki se lahko izognejo lažnim pozitivnim in negativnim rezultatom.