Nevrološka rehabilitacija je namenjena ljudem, ki so utrpeli možgansko kap, poškodbo hrbtenjače ali hudo poškodbo glave ter bolnikom z nevrodegenerativnimi boleznimi, kot sta Parkinsonova bolezen ali multipla skleroza.

Njegov namen je pospešiti motorične in kognitivne procese okrevanja pri ljudeh, ki imajo težave z ravnotežjem, močjo, koordinacijo, pa tudi s spominom, pozornostjo ali jezikom.

Nevrološka rehabilitacija je veja rehabilitacijske medicine, ki je v največji možni meri namenjena okrevanju senzorno-motoričnih in kognitivnih primanjkljajev ter omejevanju s tem povezanih invalidnosti z namenom izboljšanja kakovosti življenja bolnika in ponovne vključitve v družinsko in družbeno življenje.

Kaj je nevrološka rehabilitacija

Nevrorehabilitacija je medicinska disciplina, ki se ukvarja s funkcionalnim okrevanjem bolnikov, ki jih prizadenejo bolezni centralnega in/ali perifernega živčnega sistema.

Bolniki, ki so sprejeti v enote za nevrorehabilitacijo, so utrpeli pomembne nevrološke poškodbe, kot so huda poškodba glave, možganska kap, hrbtenica poškodbe popkovnice ali jih prizadenejo progresivni degenerativni procesi, kot sta Parkinsonova bolezen ali multipla skleroza; s hudimi telesnimi težavami, v večini primerov nenadnimi in v popolnem počutju, se soočajo z uničujočimi recidivi, ki dramatično spremenijo kakovost življenja njih samih in njihovih bližnjih.

So ljudje, ki doživljajo ne le fizično, ampak tudi psihično stiske zato je treba zanjo popolnoma poskrbeti.

Klasifikacija ICF za kakovost življenja invalidov

Da bi čim bolje opisali pomen kakovosti življenja invalida, se zadnja leta sklicevamo na koncepte, ki jih izraža ICF, Mednarodna klasifikacija delovanja, invalidnosti in zdravja.

Splošni cilj te klasifikacije je zagotoviti standardiziran in poenoten jezik, ki bo služil kot referenčni model za opis komponent zdravja in zdravstvenih stanj.

Predolgo je obstajala potreba po 'skupnem jeziku' za opis delovanja, ki bi se uporabljal na interdisciplinarni in mednarodni ravni.

ICF je začel velik premik v perspektivi od osredotočanja na patologijo k analizi posledic patologije.

Naslednji korak je bila sprememba scenarija socialne in zdravstvene politike, ki je začela premikati fokus z akutnih na kronične bolezni (epidemiološki prehod).

Konec koncev, zahvaljujoč ICF, medicinska intervencija zadeva celotno osebo (ne samo telo) in z uvedbo koncepta človekovega 'delovanja' se pacienta ocenjuje v vseh dimenzijah (fizičnih, psiholoških, osebnih, družinskih in socialnih). .

Cilji nevrološke rehabilitacije

Glede na to so različni nevrorehabilitacijski posegi namenjeni:

• preprečiti ali upočasniti nadaljnjo izgubo funkcije pri invalidnih bolnikih;
• izboljšati ali po možnosti pomagati pri obnovi funkcije
• nadomestiti izgubo funkcije;
• ohraniti trenutno funkcijo.

Z drugimi besedami, nevrorehabilitacijska intervencija je zelo artikuliran proces, prilagojen rezidualni funkciji invalidne osebe.

Nevrološka plastičnost in njena uporaba v pristopu nevrološke rehabilitacije

Do pred približno dvajsetimi leti je bila rehabilitacijska intervencija podprta z nekaj znanstvenimi poročili in je v bistvu temeljila na empiričnih opažanjih.

Z novejšim razvojem nevrofizioloških in nevroslikovalnih znanosti se je koncept nevronske plastičnosti, enega najbolj fascinantnih potencialov možganov sesalcev, torej njegove sposobnosti prilagajanja novim situacijam in spreminjanja nevronske organizacije, uveljavil.

V primeru nevroloških bolezni so številne študije pokazale, da lahko skupine nevronov, ki so zelo blizu lezije, ki se nahajajo v senzomotoričnih območjih, postopoma nadomestijo in prevzamejo funkcijo poškodovanih sosednjih celic.

Ta posebna sposobnost naših možganov je bila zato izkoriščena, da bi poskušali obnoviti nevromotorične funkcije, izgubljene zaradi bolezni.

V zvezi s tem so nedavne študije pokazale, da se lahko določeno motorično dejanje izvaja s stimulacijo ne enega samega in selektivnega encefalnega motoričnega področja, temveč več različnih področij, pogosto več milimetrov narazen, s čimer dokazuje, da je mogoče enake gibe stimulirati iz več gibov. spletna mesta, ki niso sosednja.

Ta sposobnost ima očitne posledice glede motoričnega učenja in plastične reorganizacije, saj omogoča okrevanje in/ali kompenzacijo motorične funkcije po poškodbi.

Inovacija robotskih naprav

Ena najnovejših rehabilitacijskih strategij za okrevanje gibanja vključuje uporabo robotskih naprav.

Vloga pacienta je v tem primeru 'osrednja'.

Od subjekta se zahteva, da izvede določeno motorično dejanje.

Če oseba ne more dokončati gibanja, poseže robot in s hitrostjo, kalibrirano glede na preostale zmogljivosti subjekta, dokonča predstavo.

Eksperimentalni dokazi so pokazali, da telesna vadba, ki temelji na prostovoljnih gibih, ki so temeljni element robotskega zdravljenja, daje izjemno pozitivne rezultate:

• spodbuja funkcionalno okrevanje po travmatskih poškodbah centralnega živčnega sistema;
• Spodbuja tudi proces nevrogeneze (nastajanje novih nevronov), kar posledično spodbuja plastičnost.

Poleg nevromotorične rehabilitacije v ožjem pomenu je treba po potrebi ponuditi tudi nevrokognitivno rehabilitacijo.

Pomen nevrokognitivne rehabilitacije

Kognitivne funkcije, izjemno kompleksni vidiki človeške narave, sestavljajo sklop nadzornih mehanizmov naših možganov in jih predstavljajo procesi:

• načrtovanje;
• organiziranje;
• iniciacija;
• sposobnost reševanja problemov;
• sposobnost popravljanja napak;
• prostorsko-časovna orientacija;
• pozornost;
• spomin.

Bistveni so za preživetje in družbene odnose.

Dovolj je reči, da se kar 75 % preživelih možgansko kap pritožuje nad izvršilno disfunkcijo: kadar je prisotna, pacienti neizogibno izgubijo možnost, da si povrnejo svojo avtonomijo pri vodenju vsakodnevnih dejavnosti.

To kaže na pomen nevrokognitivne rehabilitacije v subakutni fazi po možganski kapi, da bi bolnikom pomagali obnoviti procese pozornosti, spomina in izvršilnih funkcij.

Intervencije je treba izvesti čim prej, pri tem pa izkoristiti obdobje, v katerem možgani takoj po poškodbi fiziološko sproščajo v obtok hormone, ki spodbujajo nevrogenezo.

Sposobnost izboljšanja izvršilne disfunkcije omogoča bolnikom, da se lažje držijo rehabilitacijskega zdravljenja, kar vodi do boljših rezultatov.

Strategije za uporabo kognitivnega treninga izvršilnih funkcij so v klinični praksi raznolike: podobno kot se dogaja pri nevromotorični rehabilitaciji, so potrebna randomizirana kontrolirana preskušanja na velikih skupinah bolnikov, da se identificirajo najustreznejše tehnike.

Preberite tudi:

Rehabilitacijske terapije pri zdravljenju sistemske skleroze

Bolečine v hrbtu: pomen posturalne rehabilitacije

ALS: Ugotovljeni novi geni, odgovorni za amiotrofično lateralno sklerozo

vir:

GSD