Plosko stopalo – iz latinskega pes planus – je dismorfizem, ki se pojavi s spremenjenimi anatomskimi razmerji stopala, predvsem z značilnim zmanjšanjem ali popolnim izginotjem stopalnega loka s posledično povečanjem oporne površine samega stopala.

Z medialnim plantarnim lokom ali vzdolžnim obokom mislimo na tipično obokano tvorbo – značilno za človeško stopalo – ki se loči od opore na tleh.

Višina loka se očitno razlikuje od osebe do osebe

Pri osebi z dismorfizmom ploskega stopala je plantarni lok, ki mora zagotavljati pravilno razporeditev telesne teže na stopalo in pravilno hojo, delno ali popolnoma odsoten.

Stopalo tistih, ki imajo pravzaprav ploska stopala, je popolnoma naslonjeno na podlago, kar vidno spremeni razporeditev telesne teže, ki praviloma vključuje boleče pojave v škodo samih kolen, gležnjev in stopal.

Ploska stopala so pogosto dvostranska malformacija, ki vključuje obe stopali posameznika.

Ploska stopala pri otrocih in odraslih

Plosko stopalo pri otrocih

Ko se pri otrocih pojavi dismorfizem ploskega stopala, se slednji lahko kaže v dveh različnih kliničnih oblikah: infantilno ohlapno stopalo in evolucijsko genetsko plosko stopalo.

Infantilno ohlapno stopalo se pojavi, ko razvoj mišic stopala ne sovpada s kronološko starostjo otroka.

Če je stopalo gibljivo, fizioterapevtski postopki in posebni vložki ne bodo prinesli nobene koristi za to, kar lahko zlahka označimo kot paramorfizem: pojav, ki odstopa od normale, vendar ga je vseeno treba obravnavati kot normalnega, ker ni simptomatičen.

Če pa otrokovo stopalo predstavlja otrdelost in bolečino, se soočamo z evolucijsko genetsko ploskim stopalom, ki morda potrebuje zdravljenje ali poseg.

Plosko stopalo pri odraslih

Samo 5% odraslih ima dismorfično plosko stopalo.

Ta je v veliki večini primerov popolnoma asimptomatska in bolnik živi življenje brez omejitev ali bolečih stanj.

Le nekatere primere je treba namesto tega zdraviti po pojavu bolečih stanj, običajno v škodo sklepov, povezanih s hojo: gležnjev in kolen.

Če je dismorfizem prisoten pri odraslih, je lahko fleksibilno plosko stopalo pri odraslem – tj. neustrezno zdravljeno prirojeno plosko stopalo – ali sekundarno plosko stopalo – odvisno od disfunkcije posteriorne tibialne mišice, zlomov, raztrganin tetive, revmatoidnega artritisa, nevropatije ali miopatije.

Simptomi ploskih stopal

Kot je bilo že obširno pojasnjeno, se dimorfizem ploskih stopal pogosto kaže kot asimptomatski in bolnik, naj bo otrok ali odrasel, ne čuti nobenih bolečih manifestacij.

Edini prisoten znak je očitno pomanjkanje jasno vidnega in ukrivljenega stopalnega loka.

Nič drugega.

V redkih primerih, ko pomanjkanje plantarnega loka vpliva na bolnikovo držo, bodo simptomi dismorfizma:

• hude bolečine v stopalih, zlasti v predelu pete ali na sredini
• bolečine v gležnju
• bolečine v spodnjem delu nog
• bolečina v kolenu
• bolečina hip
• bolečine v hrbtu
• otekanje na notranji strani gležnjev
• težave z mišično-skeletnim sistemom v stopalih
• kalusi
• pogosta izguba ravnotežja

Med simptomi, povezanimi z dismorfizmom ploskih stopal, je pogosto prekomerna pronacija.

Pronacija je sestavljena iz rotacije stopala navznoter, takoj ko le-to počiva na tleh, kar je trenutek "začetnega stika" v celotnem ciklu hoje.

Prekomerna pronacija ali prepronacija nastane, ko se stopalo ob začetnem stiku preveč zarotira navznoter in s tem prenese celotno težo telesa na notranjo ali medialno stran stopala in ne na celoten podplat, kot bi moralo biti.

Ta preobremenitev – pri hoji in predvsem pri teku – destabilizira stopalo, ki bo z biomehanskimi gibi v kolenih in kolkih skušalo uravnotežiti obremenitev z gibanjem, ki je nasprotno preveliki pronaciji.

Ploska stopala: vzroki

Dismorfizem ploskega stopala je lahko prirojen, prenesen po neposredni liniji od enega od obeh staršev, ki ga trpijo, ali pa je adaptiven, torej nastal zaradi stanja, ki je botrovalo njegovemu nastanku.

Možni sprožilci vključujejo:

• poškodba stopala ali gležnja
• nevrološke ali nevromuskularne patologije: spina bifida, cerebralna paraliza, mišična distrofija
• bolezni vezivnega tkiva: Ehlers-Danlosov sindrom ali sindrom hipermobilnosti sklepov
• nepravilen intrauterini razvoj, ki povzroči malformacijo kosti stopala
• debelost in prekomerna teža
• revmatoidni artritis
• staranja
• sladkorna bolezen
• nepravilne posturalne navade
• uporaba neustrezne obutve
• dolga obdobja nedejavnosti
• nosečnost: učinki so le začasni

Diagnoza ravnih stopal

Kot smo že omenili, je v večini primerov dimorfizem ploskih stopal stanje, ki ne prinaša nobenih simptomov.

Le v nekaterih primerih, praviloma ko je deformacija plantarnega loka res očitna, se lahko pojavijo simptomi, ki zahtevajo posvet s specialistom.

Med posvetovanjem specialist, s katerim se posvetuje, nadaljuje z izdelavo anamneze, pri čemer se osredotoča predvsem na pacientovo družinsko anamnezo: pravzaprav ni nenavadno, da se dismorfizem ploskih stopal prenaša genetsko.

Na splošno lahko anamneza in fizični pregled že zadostujeta za diagnosticiranje ploskih stopal.

Slednji je sestavljen iz niza diagnostičnih manevrov, ki jih izvaja specialist, da bi odkril ali ne prisotnost indikativnih znakov zadevne patologije.

V primeru, da so potrebne dodatne preiskave, specialist zahteva izvedbo rentgenskega slikanja, CT-ja, ultrazvoka ali magnetne resonance za nadaljnjo preiskavo pacientove klinične slike.

Zdravljenje ravnih stopal

Pravilen način zdravljenja dismorfičnih ploskih stopal je v veliki meri odvisen od resnosti klinične slike. Če slednja ni posebej ogrožena, bo ortoped svetoval naslednjo nekirurško ali konzervativno terapijo; sicer bo morda potrebna kirurška terapija.

Konzervativno ali nekirurško zdravljenje

Vključuje uporabo ortopedskih vložkov (vložkov), izdelanih posebej po pacientovem stopalu, vaje za mišični trening za krepitev mišic nog, uporabo posebnih ortopedskih čevljev, fizioterapevtske vaje za izboljšanje tehnike hoje in teka, v primeru prekomerne telesne teže prehranski program za predvidena je izguba odvečne telesne teže, protibolečinska zdravila, odmor od športnih ali utrujajočih aktivnosti.

Kirurška terapija

Ker se je konzervativno zdravljenje izkazalo za učinkovito pri lajšanju bolečih simptomov ploskih stopal, je edina alternativa kirurški poseg.

Operacija bo prilagojena glede na deformacije, ki jih predstavlja določen pacient, in se zato razlikuje od primera do primera.

Edina stalnica bo končni cilj: ustvariti poudarjen plantarni lok.

Preberite tudi

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Deformacije stopala: metatarsus adductus ali metatarsus varus

Bolečina v podplatu: lahko je metatarsalgija

Ortopedija: kaj je Hammer Toe?

Votlo stopalo: kaj je in kako ga prepoznati

Poklicne (in nepoklicne) bolezni: udarni valovi za zdravljenje plantarnega fasciitisa

Ploska stopala pri otrocih: kako jih prepoznati in kaj storiti glede tega

Otekle noge, banalen simptom? Ne, in tukaj je, s katerimi resnimi boleznimi so lahko povezani

Diabetično stopalo: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Prirojena klobuka: kaj je to?

vir

Bianche Pagina