Sinusitis: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On Junij 17, 2023

Sinusitis je vnetni proces, ki prizadene enega ali več paranazalnih sinusov. To so majhne votline, napolnjene z zrakom, ki se nahajajo za ličnicami in čelom

Sluz, ki jo proizvajajo sinusi, običajno odteka v nos skozi majhne kanale.

Ko se sluznica sinusov vname (in zato nabrekne), zamaši kanale, ki povzročajo sinusitis.

V večini primerov vnetje povzroči virusna okužba (kot se zgodi pri navadnem prehladu) in mine v 2-3 tednih, brez potrebe po zdravljenju ali preprostem samozdravljenju.

Incidenca in tipologija

Sinusitis je lahko akuten: traja manj kot 6-8 tednov ali se pojavi manj kot 4-krat na leto in traja vsaj 10 dni in izzveni z ustreznim zdravljenjem.
Kronični sinusitis: traja več kot 6-8 tednov ali se pojavi več kot 4-krat na leto s trajanjem vsaj 10 dni in ne izgine popolnoma z ustreznim zdravljenjem.

Rinosinusitis je najpogostejša posledica prehlada ali vazomotorne rinopatije in glede na to, da ima vsaj 90 % prebivalstva prehladne epizode, si lahko predstavljamo posledice te patologije.

5 % italijanskega prebivalstva ima kronični sinusitis.

Prisotna je pri 25-30 % bolnikov z rinitisom (alergijska, vazomotorna rinopatija) in pri 40-45 % bolnikov z astmo.

Razširjenost je večja pri ženskah in se povečuje s starostjo (> 45 let).

Simptomi sinusitisa

Simptomi sinusitisa se razlikujejo glede na njegov razvoj, v akutni ali kronični obliki.

Motnje, ki so lahko povezane s sinusitisom, vključujejo:

glavobol
zamašen nos
prehlad ali izcedek iz nosu, ki traja več kot 7-10 dni
zmanjšan okus (disgevzija) in vonj (anozmija)
kašelj s flegmom
povišana telesna temperatura
boleče grlo
otekanje okoli oči
slab zadah (halitoza)
zobobol

Pogosto se skupaj z napadom sinusitisa zabeleži občutek zamašenih ušes: to se zgodi, ker ko nos težko diha, niso prizadeti samo obnosni votline, temveč tudi Evstahijeva cev (kanal, ki povezuje nos s srednjim ušesom).

Sinusitis v akutni obliki

Akutni sinusitis lahko povzroči tudi rumenkasto-zelen izcedek, ki vsebuje gnoj.

Ta rumena sluz teče od mesta vnetja do nosu ali žrela (retrofaringealni odtok).

Najpogostejši simptom akutnih oblik sinusitisa je pojav enostranske obrazne bolečine, ki običajno prizadene lica, tik pod očmi in čeljust.

Občutek pritiska na obrazu se lahko razširi tudi na očesne votline, občutek teže pa se poveča pri premikanju glave ali pritisku na obnosne votline, prizadete zaradi vnetja.

V akutni obliki manifestacije običajno izzvenijo v dveh do treh tednih (popolno okrevanje v manj kot 30 dneh).

Če trajajo dlje, tudi dva meseca ali več, pomeni, da je vnetje sinusov postalo kronično.

Simptomi slednjega so sčasoma bolj oslabljeni in dolgotrajnejši, z vrhunci ob določenih priložnostih, na primer po prehladu ali prehladu.

Običajno prizadeti bolniki občutijo občasno bolečino v obrazu, skupaj z občutkom teže v očesu in ob strani nosu.

Čeprav ne povzroča posebej nadležnih simptomov, se vnetje širi in v najresnejših primerih lahko ogrozi strukturo kosti.

Zapleti kroničnega sinusitisa so povezani s poslabšanjem kroničnega procesa in jih lahko razdelimo na ekstrakranialne in intrakranialne.

Ekstrakranialni so kostni (npr. osteomielitis čelnega sinusa) in orbitalni (periorbialni celulitis, subperiostalni ali orbitalni absces).

Intrakranialni so meningitis, možganski abscesi in tromboflebitis duralnih venskih sinusov.

Vzroki rinogenega in odontogenega sinusitisa

Glede na izvor vnetja paranazalnih sinusov je mogoče razlikovati med rinogenim in odontogenim sinusitisom.

Rinogeni sinusitis nastane zaradi zmanjšanja ali popolne zapore prezračevanja, to je vdora zraka v nosno votlino med dihanjem.

To povzroči povečano nastajanje sluzi (povzroči zožitev ali obstrukcijo ustij obnosnih votlin) in onemogoči normalno odtekanje izločkov proti nosni votlini.

Zastajanje sluzi v obnosnih votlinah lahko povzroči razvoj in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, ki lahko iz nosu v grlo dosežejo obnosne votline.

V teh primerih se vnetju doda okužba.

Rinogeni sinusitis ima lahko virusno (najpogostejša oblika), bakterijsko ali glivično genezo

Na splošno se sinusitis pojavi po akutnem (tj. prehladu) ali kroničnem (alergijskem ali hipertrofičnem) rinitisu.

Rinogeni sinusitis lahko povzročijo tudi:

anatomske spremembe nosnih struktur,
alergije
travma (zlasti zlom kosti, ki obdajajo paranazalne sinuse).

Odontogeni sinusitis pa je posledica nalezljivih zobnih patologij.

Včasih se namreč lahko zgodi, da se periapikalni absces maksilarnega zoba razširi na zgornji sinus.

Okužbe zgornjega zobnega loka se lahko prenesejo tudi na obnosne votline zaradi:

neustrezna namestitev zobnih vsadkov
nepravilno opravljena zobozdravstvena nega (npr. puljenje zoba, neustrezno zdravljene oro-antralne fistule in endodontske terapije).

Sprememba ventilacijske funkcije je osnova za nastanek sinusitisa, saj sprememba izmenjave zraka in plinov na ravni paranazalnih sinusov po vnetnem edemu povzroči učinke kopičenja in superinfekcije sluzi, ki jo vsebuje.

Diagnoza kroničnega sinusitisa

Prisotnost ukrivljenega nosnega septuma ali nekatere anatomske različice sinusov so med predispozicijskimi dejavniki. V teh primerih lahko določene vrste stenozirajočih septalnih deviacij ali prisotnost variant, kot je na primer "concha bullosa", povzročijo nagnjenost k večjim težavam pri dihanju in blokadi paranazalnih sinusov po vnetni inziji.
Poškodba obraza, ki vključuje zlom enega ali več kostnih elementov, ki sestavljajo obnosne votline;
Okužbe dihalnih poti.

Najpogostejše okužbe dihalnih poti, ki lahko povzročijo vnetje sinusov, so prehladi, gripa.

Te okužbe, ki jih podpirajo rinovirus, koronavirus, miksovirus in adenovirus, so odgovorne za vnetni proces, ki prizadene sluznico paranazalnih sinusov.

Predstavljajo idealne pogoje za rast bakterijskih povzročiteljev, vključno s Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis in Staphiloccoco aureus.

Okužbe zob, ki so se razširile na maksilarne kosti lobanje in so povzročile vnetni proces v maksilarnih sinusih.

Kronični sinusitis ločimo na polipozno in nepolipozno obliko, pri kateri lahko pride do bakterijske ali glivične superinfekcije.

Polipozna oblika je pogosto povezana z astmatičnim bronhitisom in intoleranco za nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID-aspirin).

Nujno je, da se posvetujete z otorinolaringologom, če simptomi, opredeljeni kot značilni za kronični sinusitis, trajajo več kot 4 tedne ali če obstajajo stalni zapleti.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Diagnozo najprej postavimo s fiberoptičnim rinoskopskim pregledom in potrdimo s CAT preiskavo obrazne mase, ki se običajno opravi ob koncu terapije ali takoj v primeru zapletov.

Terapije

Terapijo odlikuje kronična oblika in njeno poslabšanje.

Pri poslabšanju kronične oblike je zdravilo izbora antibiotik za peroralno uporabo in uporaba kortikosteroidov vedno za peroralno uporabo ter nosnih dekongestivov z lokalnimi izpiranji.

Predlagana je bila uporaba pršil za nos na osnovi probiotikov, vendar je treba njihove učinke konfigurirati v določenih kliničnih stanjih.

Pri kroničnih simptomatskih oblikah je po drugi strani najpogosteje uporabljena terapija topikalnih korikosteroidov skupaj z nosnimi izpiranji (po možnosti hipertoničnimi fiziološkimi raztopinami) v določenem časovnem obdobju.

Kadar simptomi niso obvladani z medicinsko terapijo ali se ponavljajo ali povzročajo nagnjenost k vnetju spodnjih dihalnih poti (astmatični bronhitis – rinobronhialni sindrom), je indikacija za endoskopsko operacijo.

Ta operacija temelji na principu sprostitve obnosnih votlin, zamašenih z edemom ali polipi, tako da se ponovno vzpostavijo skupne drenažne in prezračevalne poti ter posledično izboljša nosno dihanje in večkrat, vendar ne vedno, voh in posledično okus.

Terapije za lahke in kronične oblike sinusitisa

Najnovejši trend zdravljenja kroničnih recidivnih polipoznih oblik, povezanih z astmo, je uporaba »biološkega« zdravila (imunoterapija-monoklonsko protitelo), ki po prvih rezultatih zmanjšuje nagnjenost k recidivom in izboljša predvsem po posegu bolnikovo stanje. simptomi.

Če so simptomi sinusitisa blagi in trajajo manj kot teden dni, so lahko ukrepi samozdravljenja dovolj za njihovo ublažitev, osvoboditev nosne votline sluzi, zmanjšanje bolečine in povišane telesne temperature, če je prisotna.

Za odstranitev sluzi in čiščenje nosu je potrebno večkrat na dan izpirati nos s fiziološko raztopino.

Drug način za lajšanje nosne obstrukcije je uporaba dekongestivov in mukolitikov.

Upoštevajte pa, da jih je bolje, da jih ne uporabljate več kot en teden, da bi se izognili zasvojenosti ali zasvojenosti ali tako imenovani "povratni zastoji", tj. zastojem, ki jih povzroča njihova uporaba.

Za lajšanje bolečin in znižanje povišane telesne temperature, če je prisotna, lahko vzamete protibolečinska in protivnetna zdravila brez recepta, kot sta na primer paracetamol in ibuprofen.

Vendar je vedno priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, ki pozna splošno zdravstveno stanje svojih pacientov.

Polaganje toplih obkladkov na obraz lahko pomaga pri lajšanju bolečin in pomaga pri odvajanju sluzi iz sinusov.

Zdravljenje hudih simptomov

V primeru hudih simptomov, odsotnosti izboljšanja po 7-10 dneh ali ob poslabšanju simptomov (kronični sinusitis) se je potrebno posvetovati z pristojnim zdravnikom.

Po potrebi lahko predpiše zdravljenje z antibiotiki ali kortikosteroidnimi pršili, kapljicami za nos ali aerosoli.

Antibiotiki so koristni, če je vnetje sinusov posledica bakterijske okužbe in jih jemljemo le po zdravniškem receptu, pri čemer natančno upoštevamo indikacije glede odmerkov in trajanja zdravljenja.

Če zdravljenje ni zadostovalo za ozdravitev sinusitisa, ki je zato postal kroničen, bo morda treba opraviti specialistični pregled pri otorinolaringologu, da oceni možnost operacije.

Sinusitisa ne moremo uvrstiti med resne motnje, lahko pa to postane, če patologijo zanemarjamo ali celo neustrezno zdravimo, in tako povzroči resne zaplete.

Koristni nasveti

Zato je nujno, da simptomov ne podcenjujemo in ukrepamo takoj.

Poleg tega obstaja nekaj koristnih ukrepov za lajšanje nelagodja, povezanega s sinusitisom, in spodbujanje zdravljenja, kot so:

poskusite izpihniti eno nosnico naenkrat: to prepreči prekomerni pritisk v ušesih, kar lahko olajša prehod bakterij v sinuse
čez dan pijte veliko vode, da ohranite ustrezno hidracijo in pomagate zmanjšati gostoto nosnih izločkov
izogibajte se suhim in gneči
ustrezno navlažite okolje, da omogočite nosno drenažo.
izogibajte se cigaretnemu dimu, saj draži sluznico dihal in blokira njihove obrambne mehanizme, predvsem mukociliarni transport;
ne izpostavljajte se prepihu: mraz lahko poslabša bolečino, povezano s sinusitisom, pa tudi neposreden stik z virom toplote. Intenzivna toplota deluje tako, da poveča stanje vnetja
masirajte boleče predele
uveljavljajo
nanesite tople, vlažne krpe na sinuse
pijte tople napitke
zateči se k termalnim tretmajem (inhalacije s paro)
za redčenje sluzi opravite sufumigacijo z vrelo vodo in bikarbono ali izpiranje nosnih votlin s fiziološko raztopino. Izpiranje nosu lahko izvajamo tudi z drugimi metodami, kot so mikronizirana prha in razpršila na osnovi fiziološke raztopine, ki jih je mogoče kupiti v lekarnah.