Nadzorovana anestezijska oskrba (MAC), znana tudi kot zavestna sedacija ali somračno spanje, je vrsta sedacije, ki se daje preko intravenske injekcije, da bolnik med posegom postane zaspan in umirjen.

Pacient je običajno buden, vendar omamljen in lahko po potrebi sledi navodilom.

Ta vrsta sedacije se uporablja za ambulantne postopke, kot je kolonoskopija, pri kateri se pričakuje, da gre bolnik domov, potem ko anestezija popolnoma preneha.

Nadzorovana anestezija: kako se počuti spanec v somraku

Stopnja sedacije, ki jo zagotavlja ta vrsta anestezije, se lahko giblje od lahke, ko se pacient le počuti zelo sproščenega, do močnejše sedacije, ko se pacient ne zaveda, kaj se dogaja, in se zbudi le ob močni stimulaciji.

Bolnik se lahko počuti neumno in nekoliko zaspano ali pa pod večjimi odmerki večinoma spi.

Na splošno je pri lažji sedaciji bolnik sposoben govoriti, slišati stvari okoli sebe ter odgovarjati na vprašanja in slediti ukazom.

Zavedajo se postopka, vendar ne čutijo bolečine in običajno niso zaskrbljeni zaradi tega, kar se dogaja.1

Pri težji sedaciji bolnik diha sam, vendar se ne zaveda svoje okolice in običajno ni »buden«.

Čeprav je bolnik lahko močno sediran, se ta vrsta anestezije razlikuje od splošne anestezije, ker bolnik ni kemično paraliziran, niti ne potrebuje pomoči pri dihanju.

Vitalne znake skrbno spremljamo, da zagotovimo, da so med postopkom stabilni.2

Eno od zdravil, ki se pogosto uporablja za to vrsto sedacije, je Propofol, znan tudi kot Diprivan, ki se daje skozi IV in je izjemno podoben mleku.

To zdravilo se daje skozi IV in hitro izzveni (pri večini ljudi manj kot deset minut), tako da se bolnik lahko zbudi kmalu po končanem posegu.3

Odvisno od uporabljenih zdravil in danih odmerkov se lahko bolnik postopka spomni ali pa tudi ne.

Spremljanje

Ker se stopnja sedacije spreminja, se postopek spremlja, pri čemer je ves čas prisoten strokovnjak za anestezijo, ki nenehno spremlja pacientove vitalne znake in po potrebi vzdržuje ali prilagaja raven sedacije.

To običajno pomeni, da se uporabljata vsaj manšeta za krvni tlak in merilnik ravni kisika.

Običajno so elektrode nameščene na prsni koš za spremljanje bolnikovega srčnega utripa in EKG med celotnim posegom.4

Zavestna sedacija, ko se uporablja

Ta vrsta sedacije se pogosto uporablja pri manjših kirurških posegih in zobozdravstvenih posegih in se lahko kombinira z lokalno ali regionalno anestezijo za zmanjšanje bolečine.

Postopki, ki gledajo v notranjost telesa, kot so bronhoskopija (dihalne poti in pljuča), kolonoskopija (debelo črevo) in ezofagogastroduodenoskopija ali EGD/zgornji GI (grlo, požiralnik, želodec in prvi del tankega črevesa), pogosto uporabljajo to vrsta anestezije.

Stranski učinki

Bolniki, ki imajo zavestno sedacijo, imajo pogosto manj stranskih učinkov kot tisti, ki imajo popolno splošno anestezijo.

Najpogostejši neželeni učinek je slabost, vendar nekateri bolniki občutijo tako slabost kot bruhanje.5

Če ste v preteklosti že imeli slabost ali bruhanje po anesteziji, o tem obvestite svojega izvajalca anestezije, da vam bo dal zdravila, ki bodo preprečila, da bi se to ponovilo.

Reference:

1. Das S, Ghosh S. Nadzorovana anestezijska oskrba: pregled. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2015;31(1):27-9. doi:10.4103/0970-9185.150525
2. Sohn HM, Ryu JH. Nadzorovana anesteziološka oskrba v in izven operacijske sobe. Korejski J Anesthesiol. 2016;69(4):319-26. doi:10.4097/kjae.2016.69.4.319
3. Lundström S, Twycross R, Mihalyo M, Wilcock A. propofol. J Upravljanje simptomov bolečine. 2010;40(3):466-70. doi:10.1016/j.jpainsymman.2010.07.001
4. Maurer WG, Walsh M, Viazis N. Osnovne zahteve za spremljanje sediranih bolnikov: krvni tlak, pulzna oksimetrija in EKG. Prebava. 2010;82(2):87-9. doi:10.1159/000285505
5. MedlinePlus. Zavestna sedacija za kirurške posege.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Respiratorna stiska: kakšni so znaki dihalne stiske pri novorojenčkih?

Tetralogija Falota: diagnoza, prenatalna diagnoza in diferencialna diagnoza

Pediatrija / Ponavljajoča se vročina: Pogovorimo se o avtovnetnih boleznih

Pediatrija, diabetična ketoacidoza: nedavna študija PECARN osvetljuje stanje

SCCM izdaja smernice PANDEM za kritično bolne otroke in dojenčke

Vloga spremljanja plodovega srca pri ugotavljanju potrebe po carskem rezu

Kako izvajalci zdravstvenih storitev določijo, ali ste res nezavestni

vir:

Zelo dobro zdravo