Kako izvajalci zdravstvenih storitev določijo, ali ste res nezavestni
Ko se oseba ne zaveda svoje okolice in se ne more odzvati, je to opisano kot nezavestno. Nezavest je nujna medicinska pomoč in je pogosto znak resne zdravstvene težave, ki lahko povzroči smrt ali trajno invalidnost
Če naletite na osebo, ki je nezavestna, pokličite nujno zdravniško pomoč in poskusite posredovati čim več informacij reševalcem nujne medicinske pomoči.
Vzrokov za nezavest je veliko, medicinska ekipa pa si bo med začetkom zdravljenja prizadevala ugotoviti vzrok.
USPOSABLJANJE: OBIŠČITE KABINICO MEDICINSKIH SVETOVALKOV DMC DINAS NA URGENTNI EXPO
Kaj je nezavest?
Zavest je spekter. Biti popolnoma buden, pozoren in usmerjen v svojo okolico je najpogostejše in normalno stanje zavesti. Spremenjene ravni zavesti vključujejo normalne faze spanja, pa tudi stanja zmanjšane zavesti zaradi bolezni ali zdravil.
Nezavest vključuje:
- Splošna anestezija, medicinsko povzročeno stanje nezavesti, ki se lahko obrne, ko je čas, da se zbudi po operaciji
- Neodzivnost in nevzdržnost na vonjave, dotik, hrup ali bolečino zaradi bolezni
- Koma, nezavest, ki traja dlje časa1
Bolnik v nezavesti: znaki ali simptomi
V obdobju nezavesti oseba ni vznemirljiva in se ne bo odzvala ali imela nadzora nad sabo.
Nezavest se lahko pojavi nenadoma ali pa se razvije postopoma, odvisno od vzroka.
Oseba lahko čuti slabost, omotico, kratko sapo, bolečine v prsih ali pa se lahko počuti letargično ali omedlevico, preden izgubi zavest.
Letargija je stanje budnosti, vendar z zmanjšano budnostjo in zmanjšano sposobnostjo odzivanja.
Po okrevanju po nezavesti običajno traja ure, dneve ali dlje, da ponovno pridobimo popolno zavest in sposobnost odzivanja.
RADIO SVETOVNIH REŠEVALCEV? OBIŠČITE RADIO EMS NA EMERGENCY EXPO
Simptomi nezavesti vključujejo:
- Videti kot da spi
- Nerazburljiv in neodziven
- Ne namerno premikanje telesa
- Lahko ima nehotene fizične gibe, kot so trzanje, krči ali napadi
- Mogoče bruhanje
- Inkontinenca urina in blata
- Včasih ne morete urinirati ali odvajati črevesja, kar vodi do zadrževanja (kar je lahko nevarno)
- Lahko diha samostojno ali ima okvarjeno dihanje
Povezani simptomi so običajno povezani z vzrokom.
Na primer, oseba, ki je nezavestna zaradi sepse ali septikemije (huda okužba in posledice okužbe), ima lahko tudi zvišano telesno temperaturo, kožne spremembe in odpoved organov.
Vzroki
Zavest je funkcija možganov.
Spremenjena raven zavesti je znak, da je zdravstveno stanje vplivalo na delovanje možganov.
Številna različna zdravstvena stanja lahko vplivajo na zavest.2
Na primer, srčni zastoj povzroči nenadno izgubo zavesti, ker kri preneha teči v možgane. Pri srčnem zastoju niso težava možgani, ampak srce.
Vendar pa je izguba zavesti pokazatelj težave.
Vzroke za spremenjene ravni zavesti je mogoče povzeti z mnemonično AEIOU TIPS:3
A – Alkohol: Količina alkohola, ki lahko povzroči, da oseba izgubi zavest, se od osebe do osebe razlikuje. Na primer, oseba, ki jemlje zdravila, ki medsebojno delujejo z alkoholom, ali ima bolezen jeter, lahko po pitju relativno majhne količine alkohola postane nezavestna.
E – epilepsija ali izpostavljenost (vročinski udar, hipotermija)
I – Inzulin (nujna pomoč pri sladkorni bolezni)
O – Preveliko odmerjanje ali pomanjkanje kisika: Preveliko odmerjanje zdravil ali zdravil lahko povzroči izgubo zavesti. Pomanjkanje kisika se lahko pojavi zaradi bolezni srca ali pljuč.
U – uremija (toksini zaradi odpovedi ledvic)
T – travma (šok ali poškodba glave)
I - Okužba
P – zastrupitev; To se lahko zgodi zaradi zaužitja toksinov (kot je kemično čistilo) ali kot posledica odpovedi organa, ki lahko povzroči kopičenje toksinov v telesu.
S – kap
Ko je oseba nezavestna, so možgani funkcionalni
Nezavest ni isto kot možganska smrt. Smrt možganov je stanje, pri katerem možgani ne delujejo, in se lahko pojavi, ko iste zdravstvene težave, ki povzročajo nezavest, povzročijo hudo in trajno poškodbo možganov.
bolnik v nezavesti, prva pomoč
Če je nekdo nezavesten, si lahko pomagate, medtem ko čakate na prihod strokovne medicinske pomoči.2
Stvari, ki jih lahko storite, vključujejo:
- Preverite, ali dihajo
- Poskusite začutiti njihov utrip
- Opravite CPR, če ga potrebujejo in veste, kako to storiti
- Uporabite Heimlichov manever, če ga potrebujejo in veste, kako to storiti
- Če je temperatura prenizka, jih pokrijte s toplo odejo
- Nanje položite vrečko ledu, če je temperatura prevroča
Kaj se je treba izogniti
- Ne dajajte jim ničesar v usta
- Ne dajajte zdravil
- Ne premikajte jih vratu ali hrbet - to lahko povzroči trajno paralizo, če je hrbtenica poškodovana
Zdravljenje unezavestni bolnik
Nezavest je ozdravljiva.
Takojšnje zdravljenje lahko povzroči izboljšano ozaveščenost in lahko tudi prepreči smrt ali trajne zdravstvene učinke.
Zdravljenje vključuje nujno oskrbo za obvladovanje takojšnje težave, pa tudi dolgotrajno oskrbo.
Zdravljenje lahko vključuje:
- Neinvazivna uporaba kisika
- Intravenske tekočine
- Zdravila za zdravljenje akutnega srčnega obolenja
- Kardioverzija, pri kateri se na prsni koš izvajajo električni šoki
- Zdravila za zaustavitev napadov
- Mehanska podpora dihanju
- Intubacija
- Veliko od teh zdravljenj lahko začnejo prvi posredovalci na poti v urgentni oddelek.
Reference:
- Maiese K. Pregled kome in motnje zavesti. Profesionalna različica Merck Manual.
- MedlinePlus. Nezavest - prva pomoč.
- Morrissey T. Spremenjen duševni status. Društvo za akademsko urgentno medicino.
- Sattin D, Magnani FG, Bartesaghi L, et al. Teoretični modeli zavesti: pregled obsega. Možgani Sci. 2021, 24. april; 11 (5): 535. doi:10.3390/brainsci11050535
Preberite tudi:
Lestvica prehospitalne kapi v Cincinnatiju. Njegova vloga v oddelku za nujne primere
Kako hitro in natančno prepoznati bolnika z akutno možgansko kapjo v predbolnišničnem okolju?
Krvavitev v možganih, kateri so sumljivi simptomi? Nekaj informacij za navadnega državljana
Pravila ABC, ABCD in ABCDE v urgentni medicini: kaj mora storiti reševalec
Hitro znižanje krvnega tlaka pri bolnikih z akutnim intracerebralnim krvavenjem
Turniquet in intraosseous dostop: obilno obvladovanje krvavitev
Kako hitro in natančno prepoznati bolnika z akutno kapjo v predhospitalnem okolju?
Glasgowska koma (GCS): Kako se ocenjuje ocena?
Stanje minimalne zavesti: evolucija, prebujanje, rehabilitacija
Heinz Prechtl: Koncept optimalnosti in pet stanj zavesti dojenčka