Klinična praksa auskultacije srčnih tonov ploda se je začela leta 1818, ko je švicarski kirurg poročal, da je slišal srčni utrip ploda tako, da je uho prislonil na trebuh nosečnice.

Leta 1888 je ameriški zdravnik, dr. Killian, predlagal, da bi lahko podatke o srčnem utripu ploda uporabili za ugotavljanje potrebe po posegu za fetalno stisko.

FHR je javnosti prvič predstavil Yale leta 1958, vendar se je v porodniški oskrbi široko uporabljal šele v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja.

Od takrat je postal sprejet standard pri obravnavi ginekoloških pacientk, ki so v porodu in so blizu poroda.

Fetalno srce, obstajajo zunanji in notranji fetalni monitorji

Zunanji monitorji (znani tudi kot ultrazvočni pretvorniki) so običajno sestavljeni iz pasu z dopplerjevim ultrazvokom, ki je pripet na trebuh nosečnice. Notranji monitorji so sestavljeni iz elektrode, pritrjene na lasišče ploda.

Za uporabo notranjega monitorja je treba plodove membrane raztrgati.

Zunanje spremljanje je podvrženo izgubi signala, povezanega s položajem matere, položajem ploda, materino telesno maščobo.

KARDIOPROTEKCIJA IN KARDIOPULMONARNO OŽIVLJANJE? Obiščite EMD112 BOOTH na nujnem EXPO ZDAJ, če želite izvedeti več

Normalni razpon srčnega utripa ploda je 115-150 utripov na minuto (veliko hitrejši od običajnega srčnega utripa pri odraslih)

Počasen srčni utrip ali bradikardija lahko pomeni, da otrok ne dobi dovolj kisika v možgane.

Hiter srčni utrip ali tahikardija lahko kaže na pomanjkanje kisika.

Obstaja sprejemljiv razpon pospeševanja in upočasnitve – ali pospeševanja in upočasnitve – srčnega utripa ploda med popadki in porodom.

"Spremenljivo upočasnitev" ali "pozno upočasnitev" pa sta lahko znaka, da otroku ne gre dobro.

EKG OPREMA? Obiščite ZOLL BOOT na URGENTNEM EXPU

Spremenljivi pojemki so nepravilni padci srčnega utripa ploda, ki lahko kažejo na stiskanje popkovnice, kar je potencialno nevarno stanje za otroka.

Pozni upočasnitve se začnejo s krčenjem maternice in se nadaljujejo predolgo po prenehanju kontrakcije. To je lahko znak, da je otrok v stiski.

Porodničarji in medicinske sestre morajo med porodom in porodom skrbno pregledati trakove za spremljanje ploda, da zagotovijo, da so srčni toni ploda pomirjujoči in da otrok dobi dovolj kisika.

Če se pojavijo ne-pomirjujoči pogoji, je treba sprejeti ustrezne in pravočasne ukrepe.

Na splošno se najprej poskušajo z negovalnimi posegi obnoviti normalno oksigenacijo otroka.

Ti vključujejo dajanje dodatnega kisika, spremembe v položaju matere, povečanje intravenskih tekočin in dajanje zdravil, ki ublažijo kontrakcije in povečajo pretok krvi v posteljici.

Če plodovi srčni toni kljub intervencijam zdravstvene nege niso pomirjujoči, je treba plod poroditi z nujnim carskim rezom.

Nujni carski rez je treba opraviti v 5 do 30 minutah, odvisno od okoliščin.

Otroku v stiski v maternici je težko pomagati: carski rez je najboljši in najhitrejši način za obravnavo otroka v stiske.

Oživljanje, kisik, tekočine in druge reševalne intervencije se lahko hitro izvajajo, ko se otrok rodi.

ZDRAVJE OTROKOV: VEČ O MEDICHILD -u VEDITE NA OBISKU NA NUJNEM EXPO

Kaj iskati v zdravstveni dokumentaciji:

• Fetalni trakovi za spremljanje srca
• Vitalni znaki matere
• Nasičenost matere s kisikom
• Krvni sladkor matere
• Vrste zdravil, ki se uporabljajo med porodom, kot je Pitocin
• Odmerek in hitrost infundiranja pitocina. Včasih se hitrost infundiranja ustavi, upočasni ali poveča glede na vzorec kontrakcij.
• Lekarniški zapisi, ki prikazujejo količine pitocina, zaračunane v bolnikovo karto
• Volumen in hitrost intravenskih tekočin, danih materi
• Dokumentacija o tesnobi mater, ki bi lahko povzročila nenormalne vzorce dihanja, ki bi vplivali na plod
• Anestezijski zapisi o epiduralni aplikaciji in morebitnih učinkih na mater.

Reference:

http://www.aafp.org/afp/1999/0501/p2487.html

www.abclawcenters.com/practice-areas/prenatal-birth-injuries/labor-and-delivery-complications-and-errors/improper-fetal-monitoring/

http://perifacts.eu/cases/Case_680_Fetal_Heart_Rate_Interpretation.php

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Respiratorna stiska: kakšni so znaki dihalne stiske pri novorojenčkih?

Tetralogija Falota: diagnoza, prenatalna diagnoza in diferencialna diagnoza

Pediatrija / Ponavljajoča se vročina: Pogovorimo se o avtovnetnih boleznih

Pediatrija, diabetična ketoacidoza: nedavna študija PECARN osvetljuje stanje

SCCM izdaja smernice PANDEM za kritično bolne otroke in dojenčke

Spremljanje možganov novorojenčka: kaj je in zakaj se izvaja v enotah za intenzivno nego novorojenčkov

Fetalni alkoholni sindrom: kaj je to, kakšne posledice ima za otroka

Kirurgija ploda, kirurgija atrezije grla pri Gasliniju: druga na svetu

vir:

Medicinska sestra Paralegal ZDA