Skolioza je nenormalna ukrivljenost hrbtenice, ki se pojavi med rastjo posameznika v obdobju pred puberteto.

Večina primerov skolioze je blagih, nekateri pa hrbtenica deformacije se poslabšajo, ko otrok toliko zraste, da se lahko sčasoma razvijejo v invalidno motnjo.

Posebej izrazita hrbtenična krivina lahko zmanjša količino prostora v prsih, kar oteži pravilno delovanje dihalnega sistema.

Otroke z blago skoliozo pozorno spremljamo, običajno z zaporednimi rentgenskimi slikanji, da ugotovimo morebitno poslabšanje. V mnogih primerih zdravljenje ni potrebno.

Nekateri otroci bodo morali nositi opornico, da preprečijo poslabšanje krivulje, medtem ko bodo drugi morda potrebovali operacijo, da preprečijo, da bi skolioza povzročala težave notranjim organom.

Skolioza, kaj je to

Skolioza je strukturna deformacija hrbtenice, ki se zvija v treh ravninah:

• na čelni ravnini se kaže s stranskim upogibanjem,
• na sagitalni ravnini se kaže s spremembo krivulj,
• na aksialni ravnini se manifestira z rotacijo.

Skolioza se običajno pojavi med rastjo in se poslabša, ko kosti dozorijo.

Vrhunec rasti se pojavi na začetku pubertete.

Če je deformacija dovolj poudarjena, se njen razvoj ne konča z rastjo: skolioza nad 30°, še pogosteje pa nad 50°, raste za približno 1° na leto tudi, ko je bolnik odrasel.

Skolioza, vzroki in zapleti

Do danes še ni bil ugotovljen nedvoumen vzrok skolioze.

Strokovnjaki se strinjajo, da je ta motnja vsaj deloma posledica dednih dejavnikov, saj se običajno pojavlja v družinah.

Manj pogoste vrste skolioze so lahko posledica

• nevromuskularna stanja, kot je cerebralna paraliza ali mišična distrofija,
• prirojene okvare, ki vplivajo na razvoj kosti hrbtenice,
• poškodbe ali okužbe hrbtenice.

Dejavniki tveganja za razvoj najpogostejše vrste skolioze so:

• starost: znaki in simptomi se običajno začnejo med hitro rastjo, ki se pojavi tik pred puberteto,
• spol: čeprav imajo fantje in dekleta enako tveganje za razvoj skolioze, imajo dekleta veliko večje tveganje za poslabšanje krivulje in potrebo po zdravljenju,
• družinska anamneza: skolioza je včasih povezana z družinsko anamnezo, čeprav veliko primerov skolioze pri otrocih ni mogoče izslediti v drugih primerih znotraj družinske enote.

Večina ljudi s skoliozo kaže blago obliko bolezni, vendar lahko pri nekaterih bolnikih to povzroči različne zaplete:

• poškodbe pljuč in srca: pri hudi skoliozi lahko prsni koš spremeni fiziološko kardiorespiratorno mehaniko, kar oteži dihanje in krčenje srca,
• težave s hrbtom: odrasli, ki so imeli skoliozo kot otroci, imajo večjo verjetnost, da se bodo razvile kronične bolečine v hrbtu, kot ljudje, ki je nikoli niso imeli,
• videz: ko se skolioza poslabša, lahko povzroči opazne spremembe, vključno z neravnimi boki in rameni, izrazitimi rebri ter stranskim zamikom pasu in trupa. Posamezniki s skoliozo pogosto postanejo nezavedni glede svojega videza, z vsemi pripadajočimi psihološkimi posledicami.

Znaki in simptomi skolioze lahko vključujejo

• neenakomerna višina ramen
• ena lopatica bolj izstopa od druge,
• pas ni vzporeden s tlemi,
• en bok višji od drugega.

Skolioza: diagnoza

Sum na skoliozo potrdi fizični pregled, rentgen, CT ali MRI.

Krivulja se meri po Cobbovi metodi in je glede na resnost razvrščena glede na stopnje kota deformacije med zgornjim in spodnjim somatskim udom.

Diagnozo skolioze postavimo, ko je kot, izmerjen na posteroanteriornem rentgenskem posnetku, večji od 10 stopinj.

Na splošno se krivulja šteje za pomembno, če je večja od 25-30 stopinj.

Krivulje, ki presegajo 45-50 stopinj, se štejejo za hude in pogosto zahtevajo bolj agresivno zdravljenje.

Standardni test, ki ga včasih uporabljajo pediatri, je Adamov test upogiba naprej.

Med tem testom se bolnik upogne naprej s stopali skupaj in upogne za 90 stopinj v pasu.

Iz tega zornega kota lahko pregledovalec zazna kakršno koli asimetrijo trupa ali kakršno koli nenormalno ukrivljenost hrbtenice.

To je preprost začetni presejalni test, ki lahko zazna morebitne težave, vendar ne more natančno določiti resnosti deformacije.

Za natančno in pozitivno diagnozo so potrebni slikovni testi:

• Rentgenski žarki: tradicionalni rentgenski žarki lahko pokažejo strukturo vretenc in profil sklepov. Z rentgenskim slikanjem hrbtenice iščemo druge morebitne vzroke bolečine, to so okužbe, zlomi, deformacije itd.
• Računalniška tomografija (CT): lahko prikaže obliko in velikost hrbteničnega kanala, njegovo vsebino in strukture okoli njega. Zelo uporaben za vizualizacijo kostnih struktur.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): diagnostični test, ki proizvaja tridimenzionalne slike telesnih struktur z uporabo močnih magnetov in namenske programske opreme. Prikazuje lahko hrbtenjačo, živčne korenine in okolico, pa tudi povečanje, degeneracijo in deformacije. Uporabno za preiskave mehkih tkiv.

Skolioza pri otrocih

Skolioza pri otrocih je razvrščena glede na starost:

1) Infantilno (0 do 3 leta),

2) Mladoletni (3 do 10 let),

3) Mladostnik (11 let in več ali od začetka pubertete do skeletne zrelosti).

Idiopatska skolioza predstavlja veliko večino primerov, ki se pojavijo v adolescenci.

Glede na resnost in starost otroka se skolioza obvladuje s skrbnim opazovanjem, uporabo opornic in/ali operacijo.

Pri otrocih s prirojeno skoliozo je znana povečana pojavnost drugih prirojenih anomalij.

Te so najpogosteje povezane s hrbtenjačo (20 odstotkov), urogenitalnim sistemom (20 do 33 odstotkov) in srcem (10 do 15 odstotkov).

Pomembno je, da se pri diagnozi prirojene skolioze opravi ocena nevrološkega, genitourinarnega in kardiovaskularnega sistema.

Skolioza pri odraslih

Skolioza, ki se pojavi ali je diagnosticirana v odrasli dobi, se razlikuje od otroške skolioze, saj se osnovni vzroki in cilji zdravljenja razlikujejo pri bolnikih, ki so že dosegli skeletno zrelost.

Večino odraslih s skoliozo lahko razdelimo v naslednje kategorije

• odrasli bolniki s skoliozo, ki so bili kirurško zdravljeni v mladosti,
• odrasli, ki niso bili zdravljeni, ko so bili mlajši,
• odrasli z vrsto skolioze, imenovano degenerativna skolioza.

Degenerativna skolioza se najpogosteje pojavi v ledvenem delu hrbtenice (spodnji del hrbta) in najpogosteje prizadene ljudi, stare 65 let ali več.

Pogosto jo spremlja spinalna stenoza ali zožitev hrbteničnega kanala, ki draži živčne korenine in moti njihovo normalno delovanje.

Bolečina v hrbtu, povezana z degenerativno skoliozo, se običajno začne postopoma in je povezana z aktivnostjo.

Ukrivljenost hrbtenice pri tej obliki skolioze je pogosto majhna, zato je operacija priporočljiva le, če s konzervativnimi metodami ni mogoče ublažiti bolečine, povezane s stanjem.

Kateri načini zdravljenja so učinkoviti v boju proti skoliozi

Večina otrok ima blago skoliozo in verjetno ne bodo potrebovali zdravljenja, ki bi vključevalo opornico ali operacijo.

Pri bolnikih z blago skoliozo spremljamo spremembe stopnje ukrivljenosti, ko rastejo.

Čeprav obstajajo smernice za obvladovanje blagih, zmernih in hudih sciolioznih krivin, se odločitev o začetku zdravljenja vedno sprejme individualno, po posvetovanju z bolnikom.

Dejavniki, ki jih je treba upoštevati, vključujejo:

• spol: dekleta imajo veliko večje tveganje za napredovanje kot dečki,
• resnost krivulje: večja je verjetnost, da se bodo hujše krivine sčasoma poslabšale,
• vrsta krivulje: dvojne krivulje, znane tudi kot krivulje v obliki črke S, se pogosteje poslabšajo kot krivulje v obliki črke C,
• položaj krivine: krivine, ki se nahajajo v srednjem (torakalnem) delu hrbtenice, se poslabšajo pogosteje kot krivine v zgornjem ali spodnjem delu hrbtenice,
• rast: če so otrokove kosti prenehale rasti, je tveganje za napredovanje krivulje majhno. To tudi pomeni, da ima opornica večji učinek pri otrocih, katerih kosti še rastejo.

Opornica za skoliozo

Če otrokove kosti še rastejo in ima zmerno skoliozo, lahko zdravnik priporoči uporabo opornice.

Nošenje opornice ne bo pozdravilo skolioze ali obrnilo krivulje, vendar bo običajno preprečilo nadaljnje napredovanje deformacije.

Najpogostejša vrsta opornice je izdelana iz plastike in je oblikovana tako, da se prilega telesu in je skoraj nevidna pod oblačili.

Učinkovitost opornice se povečuje s številom ur na dan, ko jo nosite.

Otroci, ki nosijo naramnice, lahko običajno sodelujejo pri večini dejavnosti in imajo malo omejitev.

Po potrebi lahko opornico odstranijo za šport ali druge fizične aktivnosti.

Opornico odstranimo, ko kosti prenehajo rasti.

Operacija skolioze

Huda skolioza sčasoma običajno napreduje, zato lahko zdravnik predlaga operacijo za zmanjšanje resnosti hrbtenične krivulje in prepreči njeno poslabšanje.

Najpogostejša vrsta operacije za skoliozo je spinalna fuzija (ali spinalna artrodeza).

Pri spinalni fuziji kirurgi povežejo dve ali več vretenc, tako da se ne morejo premikati neodvisno.

Kosi kosti ali materiala s podobnimi lastnostmi se namestijo med vretenca

Kovinske palice, kavlji, vijaki ali žice na splošno držijo ta del hrbtenice v določenem položaju, medtem ko se stari in novi kostni material spajata.

Če skolioza v mladosti hitro napreduje, lahko kirurgi namestijo togo palico, ki je nastavljiva po dolžini, da se prilagodi otrokovi rasti.

Ta palica je pritrjena na zgornjem in spodnjem delu ukrivljenosti hrbtenice in se običajno podaljšuje vsakih šest mesecev.

Zapleti operacije hrbtenice lahko vključujejo krvavitev, okužbo, bolečino ali poškodbo živca.

Redko se kost ne zaceli in morda bo potrebna nadaljnja operacija.

Čeprav vaje fizikalne terapije ne morejo ustaviti napredovanja ali obrniti skolioze, lahko vadba izboljša splošno zdravje in dobro počutje.

Učinki skolioze na bolnikovo življenje

Soočanje s skoliozo je za mladega človeka v že tako zapletenem obdobju življenja težko.

Mladostniki se soočajo s fizičnimi spremembami ter čustvenimi in socialnimi izzivi.

Pri diagnozi skolioza se lahko pojavijo težka čustva, kot so jeza, negotovost in strah.

Močna in podpirajoča skupina vrstnikov lahko pomembno vpliva na to, da otrok ali mladostnik sprejme skoliozo, skrbništvo ali kirurško zdravljenje.

Zato je pomembno, da starši spodbujajo svojega otroka, da se pogovarja s prijatelji in jih prosi za podporo.

Starši bi morali razmisliti o pridružitvi podporni skupini za starše in otroke s skoliozo.

Člani podporne skupine lahko nudijo nasvete, posredujejo izkušnje iz resničnega življenja in pomagajo osebi priti v stik z drugimi ljudmi, ki se soočajo s podobnimi izzivi.

Preberite tudi

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Ali je možno popraviti skoliozo? Zgodnja diagnoza naredi vse

Kaj je radiografija celotne hrbtenice in čemu je namenjena?

Kako preživeti čarovniško kap: odkrivanje akutne bolečine v križu

Lumbago: kaj je to in kako ga zdraviti

Bolečine v hrbtu: pomen posturalne rehabilitacije

Epifizioliza: "Usposobite pediatre, da se izognejo poznim diagnozam"

Idiopatska skolioza: kaj je in kako jo zdraviti

Diagnoza in zdravljenje skolioze pri odraslih

Skolioza in hiperkifoza: od adolescence do odraslosti

vir

Bianche Pagina