Elettrochirurgia: cos'è, come funziona e quali sono i vantaggi?
Il termine elettrochirurgia si riferisce all'uso di corrente elettrica alternata ad alta frequenza per produrre riscaldamento nei tessuti
Il riscaldamento può essere utilizzato per ottenere un effetto desiderato sul tessuto, come il taglio, l'ablazione del tessuto, l'essiccazione o una combinazione di effetti.1
Le unità elettrochirurgiche sono comunemente utilizzate in gastroenterologia, chirurgia generale, ostetricia, otorinolaringoiatria, medicina polmonare e dermatologia, i le citarne alcune.
L'elettrochirurgia è stata utilizzata in endoscopia fin dagli anni '70.1
O lo'o i ai le fa'alavelave i le endoscopia gastrointestinal e aofia ai le fa'agasologa o le polipectomia ma le toe fa'aleleia o le tino, emostasi ma le ablazione, e le'i faia se fa'agasologa o le endoscopia biliare ma le pancreatica.
Sau funziona l'elettrochirurgia?
O se fa'alapotopotoga elettrochirurgico e fa'atatau i le fa'aputuga o le eletise, fa'atasi ai ma le eletise o le ESU.
L'elettrodo attivo, il paziente e (se necessario) l'elettrodo dispersivo, talvolta indicato come cuscinetto di terra.
Il generatore preleva la corrente dalla presa e la accelera.
A questa frequenza, i muscoli ei nervi non vengono toccati, mantre si crea calore a livello cellulare.2
Il calore creato è responsabile dell'effetto di taglio ma coagulazione che si verifica.
Le'elettrochirurgia agisce tagliando o coagulando ma le su'esu'ega i luga ole laiga i luga ole laiga i luga ole laiga fa'atuputeleina ma le un'unità elettrochirurgica o ESU.
La corrente elettrica viaggia attraverso un dispositivo collegato (elettrodo attivo) ma crea un riscaldamento localizzato per consentire tagli precisi o la coagulazione del tessuto, contribuendo a ridurre il rischio di sanguinamento.
Regolando il metodo, la modalità ma le impostazioni di potenza (wattaggio), ma medici possono personalizzare l'impostazione i uscita dell'unità i se tasi ituaiga o taualumaga.
QUAL È LA DIFFERENZA TRA ELETTROCAUTERIZZAZIONE ED ELETTROCHIRURGIA?
Ache se a volte vengono fa'aaoga i modo intercambiabile, l'elettrochirurgia e l'elettrocauterizzazione sono tecniche uniche.
Il riscaldamento diretto del tessuto, che produce sia taglio che coagulazione, distingue l'elettrochirurgia dall'elettrocauterizzazione, che può solo coagulare.3
Le unità di elettrochirurgia creano correnti elettriche alternate ad alta frequenza che attraversano il tessuto provocando taglio ma coagulazione.
Al contrario, l'elettrocauterizzazione – talvolta definita cauterizzazione termica – utilizza un dispositivo collegato con un element riscaldante.
La corrente non passa mai attraverso il corpo del paziente durante questa procedura, ma cauterizza attraverso il trasferimento passivo di calore dall'accessorio e non può mai produrre un taglio elettrochirurgico come avviene nell'elettrobisturi.1
QUAL È LA DIFFERENZA TRA ELETTROCHIRURGIA MONOPOLARE MA BIPOLARE?
Le unità elettrochirurgiche producono correnti per tagliare ma coagulare ma tessuti durante le procedure endoscopiche.
La maggior parte delle unità può supportare sia metodi monopolari che bipolari.
La differenza tra elettrochirurgia monopolare e bipolare è il modo in cui la corrente elettrica viaggia e completa il circuito.
Nell'elettrochirurgia monopolare, la corrente passa attraverso il dispositivo collegato (elettrodo attivo) direttamente al tessuto interessato, lupe si verifica l'effetto desiderato.
Passa poi attraverso il corpo del paziente fino a lupe viene posizionato un elettrodo dispersivo a tampone.
Le'ele'ele fa'asalalauina fa'atasi ma le fa'auluuluga o le malosi uma elettrochirurgica i le mae'a o le circuito.
Durante le procedure bipolari, invece, la corrente elettrica fluisce dal generatore and viene concentrata nel sito di trattamento dall'elettrodo attivo, come una sonda bipolare.
Poiché l'elettrodo attivo eroga la corrente al tessuto e la restituisce attraverso lo stesso dispositivo, non è necessario un elettrodo dispersivo.
I medici utilizzano metodi monopolari ma bipolari in situazioni diverse.
Sebbene l'elettrochirurgia monopolare sia più frequentemente utilizzata, la corrente passa attraverso il corpo del paziente per incontrare l'elettrodo dispersivo.
I medici possono optare per il metodo bipolare se il paziente ha impiantato dispositivi salvavita, come un pacemaker, che potrebbero essere influenzati negativamente dalla corrente monopolare.4,5
QUALI SONO LE ESEESE TRA TAGLIO E COAGULAZIONE?
E iai auala eseese o le fa'atupuina o le eletise e mafai ona fa'atagaina i le fa'afoma'i o le soifua maloloina.
Queste possono anche essere chiamate uscite.
Ogni produttore di elettrobisturi has un proprio nome per le diverse uscite, ma in genere si va dal taglio alla coagulazione morbida, con uscite miste nel mezzo.
Regolando le impostazioni di potenza ma le modalità all'interno dell'unità elettrochirurgica, ma medici possono determinare l'esatta corrente i taglio ma coagulazione necessaria per la procedura.2
La corrente generata dall'ESU viene erogata al tessuto attraverso accessori (elettrodi attivi).
Durante l'applicazione della corrente di taglio, l'energia viene erogata con maggiore intensità, favorendo il taglio elettrochirurgico.1
O se telefoni feavea'i, o lo'o maua uma i totonu o le cellule i le fa'alavelave fa'afuase'i, vaporizzandosi ma fa'aoso le rottura delle membrane cellulari.
La rottura delle cellule provoca la scissione del tessuto che si trova lungo l'accessorio.1,2
Questo viene definito tessuto da tagliare.1,2
Le cellule che si riscaldano più lentamente si disidratano senza scoppiare.
Durante l'applicazione della corrente di coagulazione, l'energia viene erogata con minore intensità and favorisce la coagulazione and la disidratazione.2
La corrente di coagulazione provoca la denaturazione delle proteine cellulari e la contrazione delle cellule.2
Il contenuto di acqua si riduce e il tessuto diventa più resistente al flusso di energia.2
La percentuale di cellule che scoppiano e coagulano, o le mea lea e sau ai le quantità i tessuto coinvolto, viene definita effetto tissutale.1
Sebbene l'effetto tissutale finale osservato sia il risultato di variabili non ESU ma ESU, la densità di corrente è la variabile determinante nel determinare gli effetti tissutali specifici dell'elettrochirurgia.1
Le variabili che possono influenzare il risultato tissutale includono le informazioni sul paziente, l'impedenza del circuito e del tessuto, la quantità di tessuto e gli accessori coinvolti, la tecnica del medico e il tempo di applicazione dell'elettrochirurgia.
QUALI SONO I VANTAGGI DELL'ELETTROCHIRURGIA?
L'elettrochirurgia ofre numerosi vantaggi, tra cui, a titolo esemplificativo, i seguenti:
- Fa'amama le fa'atauva'a i le taimi e fa'aoga ai
- Consente un maggiore precisione nelle impostazioni di taglio ma coagulazione
- E ofoina atu le auala e fesoʻotaʻi ai le saoasaoa i le faʻatulagaina o le ablazione dei tessuti.
QUALI PRECAUZIONI DI SICUREZZA DEVONO ESSERE PRESE IN CONSIDERAZIONE CON L'ELETTROCHIRURGIA?
Sau mo le qualsiasi dispositivo i le taualumaga endoscopiche, gli utenti devono leggere ma comprendere il manuale operativo fornito con il dispositivo.
Le precauzioni devono essere riviste per garantire la sicurezza del paziente e del personale.
I medici devono avere una chiara comprensione dei fondamenti dell'elettrochirurgia e la capacità di regolare le impostazioni del dispositivo in base alla situazione clinica.
Inoltre, il medico deve semper considerare quali accessori elettrochirurgici verranno utilizzati, tra cui lacci, coltelli, sfinterotomi e sonde di coagulazione.
Ulteriori precauzioni di sicurezza per evitare complicazioni al paziente con l'elettrochirurgia includono (e le'i mae'a uma):
- Iniziare con l'impostazione più bassa possibile per evitare l'erogazione i corrente non-mecessaria.
- E le'i fa'aaogaina il dispositivo elettrochirurgico in prossimità oa direct contatto con altri dispositivi endoscopici or dispositivi medici impiantati di supporto vitale.
- Il corretto posizionamento dell'elettrodo dispersivo (cuscinetto di messa a terra) e taua i le tufaina o le uniformemente l'energia ed evitare un aumento della temperature della pelle sotto il cuscinetto durante le procedure.1
- Assicurarsi che gli accessori attivi e il paziente/utente non siano a contatto con oggetti metallici messi a terra.
- Tenersi aggiornati sulla manutenzione preventiva e sulle ispezioni delle apparecchiature per evitare inuti tempi di inattività ma lesioni all'utente o al paziente.
TIPI DI DISPOSITIVI/STRUMENTI PER ELETTROCHIRURGIA
O loʻo ou faʻaalia elettrochirurgici e aofia ai:
- Unità elettrochirurgica – Questo dispositivo genera la corrente elettrica. L'unità di elettrochirurgia gi4000 è dotata i un touchscreen e ofre ai medici quattro metodi progettati per l'endoscopia flessibile, tra cui le funzioni di plasma argon, coagulazione bipolare, monopolare ma lavaggio.
- Elettrodi dispersivi, sensibili ma non sensibili.
- Eletrodi attivi: ci sono molti accessori comunemente utilizzati nelle procedure in endoscopia gastrointestinale, come ad esempio: lacci, sonde, pinze, coltelli, sfinterotomi and molti altri.
Riferimenti tusi:
1 Morris, Marcia L., Hwang, Joo Ha. Ta'otoga Electrosurgery ile Therapeutic Endoscopy. 2019:69-80.e2.
2 Lipoti ole Su'esu'ega Tulaga Fa'atekinisi a le ASGE. Fa'aeletise Fa'aola
3 Marcia L. Morris, MS, Robert D. Tucker, PhD, MD, Todd H. Baron, MD ma Louis M. Wong Kee Pese, MD Electrosurgery in Gastrointestinal Endoscopy: Principles to Practice. vaega lolomiga natura
4 https://atltechnology.com/blog/electrocautery-bipolar-vs-monopolar/
5 Taheri A, Mansoori P, Sandoval LF, Feldman SR, Pearce D, Williford PM. Fa'aeletise: vaega I. Fa'avae ma fa'avae. J Am Acad Dermatol. 2014 Ape;70(4):591.e1-591.e14. doi: 10.1016/j.jaad.2013.09.056. PMID: 24629361.
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