Astma profesionale: shkaqet, simptomat, diagnoza dhe trajtimi

By Cristiano Antonino On Prill 11, 2023

Astma profesionale është një sëmundje e karakterizuar nga obstruksioni difuz, i ndërprerë dhe i kthyeshëm i rrugëve të frymëmarrjes, i shkaktuar nga një alergjen specifik i pranishëm në mjedisin e punës.

Astma profesionale është e ndryshme nga bronkokonstriksioni në një person me astmë idiopatike të ekspozuar ndaj një irrituesi

Shumë irritues që hasen në mjedisin e punës mund të përkeqësojnë astmën idiopatike, por reagime të tilla nuk përbëjnë astmë profesionale.

Astma profesionale zakonisht fillon pas një ekspozimi prej të paktën 18 muajsh deri në 5 vjet; nuk ndodh para një muaji të aktivitetit, përveç nëse sensibilizimi ka ndodhur më parë.

Pasi sensibilizohet ndaj një alergjeni specifik, një person i përgjigjet pa ndryshim përqendrimeve shumë më të ulëta të alergjenit sesa ato që zakonisht shkaktojnë një përgjigje (të matura në ppm ose ppb).

Astma profesionale prek vetëm një pakicë punëtorësh.

Shkaqet e astmës profesionale

Alergjenët profesional përfshijnë fasulet e ricinit, farat e drithërave, enzimat proteolitike të përdorura në prodhimin e detergjenteve dhe në industrinë e birrës dhe lëkurës, drurin e kedrit të kuq perëndimor, izocianatet, formalinën (rrallë), antibiotikët (p.sh. ampicilina dhe spiramicina), rrëshirat epoksi dhe çaji.

Lista po rritet vazhdimisht.

Edhe pse është joshëse t'i atribuohen shumica e formave të astmës një përgjigje imunologjike të tipit I (të ndërmjetësuar nga IgE) ose një përgjigje imunologjike të tipit III (të ndërmjetësuar nga IgG), një qasje e tillë e thjeshtuar nuk justifikohet.

Reaksionet mund të ndryshojnë dhe bronkospazma mund të ndodhë menjëherë pas ekspozimit ose më vonë, p.sh. deri në 24 orë më vonë me përsëritje të natës për një javë ose më shumë pa ekspozim të mëtejshëm.

Simptomat dhe shenjat e astmës profesionale

Pacientët zakonisht ankohen për fishkëllimë, shtrëngim në gjoks, fishkëllimë dhe kollë, shpesh me simptoma të traktit të sipërm respirator si teshtitja, rinorre dhe lakrimim.

Simptomat mund të shfaqen gjatë orëve të punës pas ekspozimit ndaj pluhurit ose avujve të veçantë, por shpesh ndodhin disa orë pas ndalimit të punës, duke e bërë më pak të dukshme lidhjen me ekspozimin në punë.

Thithja gjatë natës mund të jetë simptoma e vetme. Simptomatologjia shpesh zhduket gjatë fundjavave ose gjatë pushimeve.

Diagnozë

Diagnoza bazohet në njohjen e ekspozimit ndaj agjentit etiologjik në mjedisin e punës dhe në testet imunologjike (p.sh. testet e lëkurës) të kryera me antigjenin e dyshuar.

Një rritje në hiperreaktivitetin bronkial pas ekspozimit ndaj antigjenit të dyshuar gjithashtu ndihmon në vendosjen e diagnozës.

Në rastet më të vështira, një test pozitiv provokimi inhalator, i kryer në laborator dhe i kontrolluar me kujdes, konfirmon shkakun e pengimit të rrugëve të frymëmarrjes.

Testet e funksionit pulmonar, të cilat tregojnë një reduktim të kapacitetit të ventilimit gjatë punës, janë një konfirmim i mëtejshëm se ekspozimi në punë luan një rol shkakësor.

Diagnoza diferenciale me astmën idiopatike bazohet në përgjithësi në pamjen e simptomave dhe lidhjen me ekspozimin ndaj alergjenit.

Terapi

Trajtimi i astmës bronkiale (zakonisht duke përfshirë një bronkodilator oral ose aerosol, teofilinë dhe, në raste të rënda, kortikosteroide) përmirëson simptomat.

profilaksi

Në industritë ku janë identifikuar substanca alergjike ose bronkokonstriktive, eliminimi i pluhurit është thelbësor; megjithatë, eliminimi i të gjitha mundësive për sensibilizimin dhe sëmundjen klinike nuk është i realizueshëm.

Nëse është e mundur, një individ veçanërisht i ndjeshëm duhet të largohet nga mjedisi që i shkakton atij ose saj simptoma astmatike. Nëse ekspozimi vazhdon, simptomat kanë tendencë të vazhdojnë.