Udhëzuesi i shpejtë dhe i ndyrë për tronditjen: dallimet midis kompensimit, dekompensimit dhe të pakthyeshëm

By Cristiano Antonino On Qershor 15, 2022

Sa herë që një pacient vdes, përfshihet shoku. Shoku është humbja e qarkullimit të mjaftueshëm për të mbështetur organet vitale. Themeli i të gjitha llojeve të shokut është hipotensioni i cili rezulton në hipoksi

Ky hipotension mund të rezultojë nga dështimi i çdo pjese të sistemit të qarkullimit të gjakut dhe dështimi që rezulton mund të kategorizohet në mënyra të ndryshme në varësi të ashpërsisë së tij.

Llojet e shokut

Sistemi i qarkullimit të gjakut nuk është gjë tjetër veçse një lak kompleks lëngu që lëviz nga një pompë.

Goditja do të ndodhë nëse pompa, tubi ose lëngu dëmtohet/humbet.

TRAJNIMI: VIZITONI STAMBEN E DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS IN EMERGENCY EXPO

Secila prej këtyre tre llojeve të shokut ka shkaqe të ndryshme

Dështimi i pompës (zemrës) njihet si "Shoku kardiogjen" ka shumë mënyra që zemra mund të dështojë, por paraqitja më e zakonshme dhe shumë e testuar është ajo e dështimit kongjestiv të zemrës (CHF).

CHF është një rënie kronike e prodhimit të zemrës për shkak të dëmtimit të qelizave të muskujve.

Pacientët në shok kardiogjen do të kenë lëkurë të ftohtë/të lagësht/zbehtë dhe ënjtje në ekstremitetet e poshtme dhe mund të kenë ngopje të ulët me oksigjen nëse gjendja e tyre është e rëndë.

Dështimi i tubit (enëve të gjakut) merr tre forma kryesore:

Shoku anafilaktik ku një alergjen shkakton një përgjigje masive alergjike; shoku neurogjenik ku dëmtimi i shpinor kordoni parandalon që sinjalet nervore të arrijnë në enët e gjakut; dhe sepsis ku mikrobet në qarkullimin e gjakut shkaktojnë një mbireagim të sistemit imunitar.

Shoku anafilaktik ndodh kur qelizat e bardha te gjakut lëshojnë një sasi masive të lajmëtarëve kimikë që i bëjnë enët e gjakut të vazodilatohen dhe rrjedhin lëngun në inde në mënyrë të papërshtatshme.

Këta pacientë do të kenë lëkurë të nxehtë/të kuqe, potencialisht me skuqje, takikardi dhe mund të kenë ënjtje të fytyrës/buzëve.

Ata mund të kenë vështirësi në frymëmarrje dhe/ose komprometim të rrugëve të frymëmarrjes nga kjo ënjtje.

Shoku neurogjen ndodh kur një dëmtim i shtyllës kurrizore të lartë në qafë e shkëput trupin nga sistemi nervor simpatik, kjo parandalon vazokonstruksionin e enëve të gjakut dhe rritjen e ritmit të zemrës.

Këta pacientë do të jenë bradikardikë ose do të kenë një ritëm normal të zemrës pavarësisht se janë hipotensivë.

Paraliza fizike e këmbëve dhe e krahëve është pothuajse gjithmonë e pranishme.

Sepsa është shkaku më i zakonshëm i "dështimit të kontejnerëve", mikrobet në qarkullimin e gjakut stimulojnë një përgjigje imune agresive dhe nëse ato janë të pranishme në numër të madh, kjo mund të rezultojë në rrjedhje të enëve të gjakut dhe vazodilim në një reagim të ngjashëm me anafilaksinë.

Këta pacientë do të kenë lëkurë të nxehtë/të kuqe dhe takikardi, zakonisht kanë simptoma të tilla si të dridhura, ethe dhe diaforezë.

Humbja e lëngjeve (gjaku) është shkaku përfundimtar i shokut, i njohur si "Shoku Hipovolemik"

Gjaku mund të humbet në shumë mënyra, qoftë për shkak të traumës ose gjakderdhjes kronike/akute në zorrët që janë shkaqet më të zakonshme në mjedisin EMS.

Këta pacientë në përgjithësi kanë lëkurë të ftohtë/të zbehtë/të lagësht dhe janë takikardikë.

Ata shpesh kanë një histori gjakderdhjeje ose një dëmtim traumatik të kohëve të fundit.

Kategoritë e shokut

Shoku i çdo lloji mund të vendoset në një nga tre kategoritë, i kompensuar, i dekompensuar ose i pakthyeshëm bazuar në shenjat dhe simptomat që përjeton pacienti.

Shoku i kompensuar ndodh kur mosfunksionimi i zemrës, enëve të gjakut ose vëllimi i gjakut mund të mbulohet nga një prej sistemeve të tjera.

Zemra e bën këtë duke rritur shkallën me të cilën pompon gjakun dhe enët e gjakut mund të shtrëngohen (vazokonstriksion) dhe të rrisin sasinë e presionit që arrin në organe.

KARDIOPROTEKTIMI DHE RJETUSSIMI KARDIOPULMONAR? VIZITONI BOTHEN EMD112 NË EXPO EMERGENCY TANI PËR TË MËSUAR MË SHUMË

Shenjat e shokut të kompensuar janë rrahjet e ngritura të zemrës, presioni i gjakut sistolik mbi 90 dhe statusi normal mendor.

Shoku i kompensuar mund të mos ketë simptoma, disa pacientë mund të ndjejnë palpitacione, gulçim, lodhje ose simptoma të tjera jospecifike/të paqarta.

Goditja e dekompensuar ndodh kur sistemet e tjera të trupit nuk mund të mbulojnë plotësisht sistemin e keqfunksionuar, kjo zakonisht ndodh gradualisht pasi sistemi i dëmtuar ngadalë humbet funksionin ose sistemi që mbulon sistemin e keqfunksionuar fillon të "lodhet".

Hipotensioni është shenja kryesore e shokut të dekompensuar, shoku nuk dekompensohet derisa të jetë i pranishëm hipotensioni ose mosfunksionimi i organeve, në mjedisin EMS statusi mendor i ndryshuar është treguesi më i mirë i mosfunksionimit të organeve.

Simptomat e shokut të dekompensuar janë konfuzion, djersitje, të dridhura, ndryshime të shikimit dhe përgjumje/lodhje ekstreme.

Postimet e ngjashme

Shpenzimet shëndetësore në Itali: një barrë në rritje për familjet

Prill 11, 2024

Alarmi i Aviary: Midis Evolucionit të Virusit dhe Rrezikut Njerëzor

Prill 4, 2024

Një ditë në të verdhë kundër endometriozës

Mar 28, 2024

Shpresa dhe risi në luftën kundër kancerit të pankreasit

Mar 27, 2024

Logoja e Teledyne Flir Expo 720×90 Aside

Shoku i pakthyeshëm ndodh kur vdekja është e pashmangshme, pacienti zakonisht do të jetë pa ndjenja, hipotensioni mund të jetë i rëndë dhe rrahjet e zemrës mund të fillojnë të ulen nëse takikardia ka qenë më parë e pranishme.

TRAJNIMI: VIZITONI STAMBEN E DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS IN EMERGENCY EXPO

Trajtimi i Shokut

Trajtimi EMT i të gjitha llojeve/kategorive të shokut është i fokusuar rreth ABC-ve.

Rrugët e frymëmarrjes zakonisht dëmtohen më vonë gjatë goditjes, pasi ato dekompensohen dhe zhvillojnë status mendor të ndryshuar, kjo mund të rezultojë në kompromentimin e frymëmarrjes gjithashtu dhe këta pacientë mund të kenë nevojë për ventilim me presion pozitiv dhe një ndihmës në rrugë ajrore.

Shoku neurogjen është rasti i rrallë kur kompromisi i frymëmarrjes mund të zhvillohet fillimisht për shkak të paralizës së muskujve të frymëmarrjes.

Trajtimi i qarkullimit të dëmtuar është qendror në shok, shumica e pacientëve në shok kërkojnë lëngje IV për të ngadalësuar ose parandaluar kalimin e tyre në goditje të dekompensuar ose të pakthyeshme.

Shoku septik dhe shoku hipovolemik gjithmonë kërkojnë lëngje IV, shoku neurogjen dhe anafilaktik ndonjëherë kërkojnë lëngje IV dhe pacientëve me shoku kardiogjen nuk duhet t'u jepen kurrë lëngje IV.

Shoku anafilaktik dhe neurogjenik kanë në dispozicion trajtime të veçanta; anafilaksia menaxhohet me epinefrinë, një "Epi-Pen" është një dozë 0.3 mg prej 1 mg/ml epinefrinë dhe është trajtimi më i zakonshëm i EMS për anafilaksinë, këta pacientë mund të kërkojnë doza të përsëritura të epinefrinës nëse vazhdojnë të dekompensohen.

Shoku neurogjen menaxhohet gjithashtu me epinefrinë përveç lëngjeve IV nëse është i pranishëm hipotensioni.