Перитонитис: дефиниција, узроци, симптоми, дијагноза, врсте и лечење
Перитонитис је запаљење серозе (назване 'перитонеум') која облаже унутрашњост и трбушну дупљу, обично због бактеријске контаминације
Одликује се у:
- примарни перитонитис (када нема доказа о локализованом инфективном фокусу);
- секундарни перитонитис (услед бактеријске инвазије или дејства хемијских агенаса почевши од инфективног жаришта дигестивног тракта, хепато-билијарно-панкреасног система, уро-гениталног апарата; услед некрозе или перфорације шупљих изнутрица; услед затворене или отворене трауме; ).
Који су узроци перитонитиса?
Главни узрок бактеријског перитонитиса је унутрашња перфорација гастроинтестиналног тракта, што доводи до контаминације трбушне дупље желучаним соковима и/или садржајем црева.
Перитонеум реагује на било који стимулус и брани се од инфекције обуздавањем било ког инфламаторног процеса.
Перитонитис има озбиљне опште последице које се могу сажети као хиповолемија (губитак или секвестрација течности) и сепса (генерализовано инфективно стање).
Хиповолемија настаје услед губитка хидроелектролита у цревима, што изазива зачепљење црева или парезу („паретички илеус“); повлачење течности из екстрацелуларног одељка погоршава дехидрацију и хиповолемију.
Формира се трансудат, који се понекад мења у ексудат, формирајући масивне секвестрације течности и протеина.
Сепса (генерализовано инфективно стање) и акумулација токсичних супстанци које организам апсорбује тако могу да испоље своје дејство, изазивајући тешку хемодинамску нестабилност (промене крвног притиска и функције срца) све до очигледне слике шока.
Који су симптоми перитонитиса?
Симптоми акутног перитонитиса су:
- бол (интензиван, пирсинг, локални или дифузан), много пута присиљавајући пацијента да остане у феталном положају, ограничавајући кретање што је више могуће;
- реакција трбушног зида (повећан мишићни тонус или контрактура);
- грозница (> 38°Ц);
- мучнина;
- повраћање.
Дијагноза перитонитиса
Да би се поставила дијагноза перитонитиса, важно је извршити тачан објективни тест, у комбинацији са лабораторијским тестовима и снимањем (рендгенски снимак, ЦТ, ултразвук).
Измењене лабораторијске вредности су:
- повећан хематокрит,
- повишена азотемија,
- хипосодукемија,
- неутрофилна леукоцитоза,
- смањен клиренс креатинина,
- хипоалбуминемија,
- смањени фактори коагулације,
- повећани индекси ћелијске некрозе (ГОТ, ГТП, ЛДХ),
- хипербилирубинемија,
- повећана гамаглутаминтрансфераза,
- алкална фосфатаза,
- хипоксемија,
- респираторна алкалоза,
- метаболичка ацидоза када дође до хиповолемијског или септичког шока.
Терапија је у већини случајева хируршка и заснива се на отклањању специфичних узрока који су довели до акутног перитонитиса.
Поред тога, евентуална неравнотежа хидро-електролита ће бити исправљена.
У тешким случајевима може бити потребна чак и операција.
Прочитајте такође
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Палпација у објективном прегледу: шта је то и чему служи?
Акутни абдомен: узроци, симптоми, дијагноза, експлоративна лапаротомија, терапије
Акутни абдомен: узроци и лечење
Абдоминални региони: Семеиотика, анатомија и садржани органи
Акумулација течности у перитонеалној шупљини: могући узроци и симптоми асцитеса
Шта је емпијема? Како се носите са плеуралним изливом?
Асцитес: шта је то и које болести је симптом
Хитне ситуације у вези са здрављем абдомена, знаци упозорења и симптоми
Ултразвук абдомена: како се припремити за испит?
Хитни случајеви болова у стомаку: Како амерички спасиоци интервенишу
Абдоминопластика (затезање стомака): шта је то и када се ради
Процена трауме абдомена: преглед, аускултација и палпација пацијента
Акутни абдомен: значење, историја, дијагноза и лечење
Абдоминална траума: Општи преглед области управљања и трауме
Абдоминална дистензија (надути стомак): шта је то и чиме је узрокована
Анеуризма абдоминалне аорте: симптоми, процена и лечење
Хитни случајеви хипотермије: како интервенисати код пацијента
Хитни случајеви, како да припремите комплет прве помоћи
Напади код новорођенчета: хитан случај који треба решити
Хитни случајеви болова у стомаку: Како амерички спасиоци интервенишу
Прва помоћ, када је хитан случај? Неке информације за грађане
Управљање болом у тупим торакалним траумама
Акутни хиперинфламаторни шок пронађен код британске деце. Нови симптоми дечје болести Цовид-19?
Болести бубрега, маневар бубрежних гласачких листића: шта је то, како се изводи и за шта се користи
Маневар и позитиван или негативан Ровсинг знак: шта су и на шта указују?
Поинт оф Моррис, Мунро, Ланз, Цладо, Јалагуиер и друге трбушне тачке које указују на апендицитис