Рак бубрега: дефиниција, узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 7. јул 2023.

Рак бубрега је најчешћи међу онима који захватају уринарни тракт, после простате и бешике

Бубрези су два симетрична и једнака органа, смештена у лумбалном делу стомака и имају за циљ да елиминишу отпад који се акумулира у телу стварањем урина.

У већини случајева, рак бубрега настаје неконтролисаним растом ћелија у зиду бубрежних тубула које формирају нефроне, структуре које филтрирају крв од супстанци које треба избацити.

Ова патологија се посебно назива аденокарцином бубрега и долази у различитим варијантама.

Најчешћи је јасноћелијски аденокарцином, затим аденокарцином са зрнастим ћелијама, саркоматозним ћелијама или у облику мешаних ћелија.

Најређи карцином је онај који потиче из других структура бубрега, као што је, на пример, спољашња капсула.

Коначно, код деце је чешћи облик тумора познат као нефробластом (или ембрионални тумор), који потиче од ћелија које личе на оне које чине бубрег у ембриону.

Рак бубрега: шта је то?

Бубрези су упарени органи, постављени симетрично у задњем делу стомака и на лумбалном нивоу.

Величине су шаке и у облику су два зрна пасуља.

Унутар њих се налазе цевасте структуре које имају сврху да филтрирају крв тако што блокирају отпадне производе које тело производи.

Отпадне материје се затим избацују из организма захваљујући урину који представља „коначни производ“ бубрега.

Рак бубрега потиче од неконтролисаног раста ћелија које се налазе у унутрашњим зидовима тубула, али може настати и из капсуле која покрива орган споља и из других ткива.

Рак бубрега: ширење

Рак бубрега је много чешћи код мушкараца и вероватноћа развоја ове патологије расте пропорционално са годинама, достижући максимални врхунац појаве код пацијената старости око 60 година.

Према неким проценама, ризик од развоја ове врсте рака је 1 од 40 за мушкарце и 1 од 91 за жене.

Они који су у опасности

Рак бубрега је повезан са присуством одређених фактора ризика који могу предиспонирати за настанак болести.

Најчешће је пушење цигарета.

Према ономе што произилази из студија научне литературе, број цигарета и година изложености диму су директно пропорционални повећању ризика од оболијевања.

Други важан фактор ризика представља хронична изложеност неким металима и канцерогеним материјама као што су азбест, кадмијум, фенацетин и торотраст.

Гојазност, алкохолизам, висок крвни притисак и дуготрајна дијализа су такође фактори ризика за рак бубрега.

Постоје и неки прилично ретки наследни облици, као што је фон Хипел-Линдауов синдром, који се преноси са ВХЛ геном.

Превенција

Превенција рака бубрега је могућа само ограничавањем фактора ризика.

Престанак пушења и ограничавање конзумирања алкохола први су кораци за превенцију ове болести.

Годишње извођење ултразвука абдомена могло би да фаворизује рану дијагнозу и рака бубрега и других унутрашњих органа (као што су јетра и панкреас).

На основу индивидуалног ризика, лекар може препоручити одређене тестове за праћење стања пацијента и олакшати рану дијагнозу.

Рак бубрега: врсте

Постоје различите врсте рака бубрега.

Најчешћи облици су папиларни канцер (типови И и ИИ), канцер бистрих ћелија и хромофобни карцином.

У 90% случајева патологија захвата само један бубрег, само у 2% може бити билатерална, манифестујући се у оба органа.

Најређи облик рака бубрега је сарком.

Ова болест настаје из различитих ткива – у капсули или у структурама које се налазе око бубрега – и има различите облике: липосаркоме, леиомиосаркоме, рабдомиосаркоме, ангиосаркоме, фибросаркоме.

Код деце, рак бубрега се манифестује као нефробластом или Вилмсов тумор.

Рак бубрега: симптоми

Рак бубрега често може бити асимптоматски у раним стадијумима болести.

Понекад, посебно у узнапредовалим стадијумима, може да изазове неке специфичне симптоме.

Пацијент се може жалити на осећај тежине или бол у доњем делу леђа, крв у урину и присуство опипљиве масе у абдомену.

Ови сигнали су присутни истовремено у само 10 одсто случајева и јављају се када је болест већ у узнапредовалом стању.

Патологија може бити повезана са појавом неспецифичних системских симптома, као што су губитак тежине, грозница, анемија, умор, откривање хиперкалцемије и хипертензије.

Међу компликацијама које се могу појавити је варикокела, односно проширење вена скротума и тестиса, услед компресије сперматичне вене туморском масом.

Рак бубрега може довести до метастаза, које се шире кроз регионалне крвне и лимфне судове.

У 55% случајева метастазе се налазе у лимфним чворовима и плућима, у 33% случајева се налазе у јетри и костима, у 19% у надбубрежној жлезди и у 11% у контралатералном бубрегу.

Међутим, рак бубрега такође може метастазирати у мозак, дебело црево, слезину и кожу.

Како се поставља дијагноза?

Дијагностичко снимање је од суштинског значаја за дијагнозу карцинома бубрега, јер присуство крви у урину и клинички преглед могу бити неспецифични и омогућити касну идентификацију болести.

Кроз ултразвук, лекар може идентификовати присуство чврсте масе, разликујући је од цисте.

Компјутерска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ), поред разликовања природе масе, нуде додатне информације о локалном ширењу болести и о присуству било каквих метастаза.

Еволуција и класификација стадијума патологије

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Након постављања дијагнозе биће важно стадијум тумора, односно дефинисање локације и обима тумора у бубрегу, као и захваћености других органа и структура.

Да би се описала патологија, користи се међународна класификација која се заснива на ТНМ систему или Робсоновом систему.

Постоји и класификација заснована на степену озбиљности.

стадијум И: тумор је ограничен на подручје бубрега и има максимални пречник од 7 цм;

ИИ фаза - тумор се налази само на бубрегу, али мање од 7 цм у пречнику;

ИИИ стадијум: тумор има метастазе у лимфним чворовима;

Фаза ИВ: Рак се проширио на оближње органе, прешао је преко масног ткива око органа или је метастазирао из даљине.

Рак бубрега: терапија

Рак бубрега се обично лечи радикалном операцијом која укључује уклањање целог захваћеног органа.

Делимична операција се примењује само када постоје мали тумори ограничени на бубрег.

У овим случајевима тумор се уклања, остављајући остатак органа нетакнут.

Код пацијената са билатералном болешћу или интрареналним неоплазмама, често се врши аблација бубрежне масе криотерапијом.

Ако је бубрежни тумор већ метастатски, могуће је интервенисати елиминацијом оболелог бубрега (циторедуктивна хирургија), у вези са системском терапијом.

Још један широко распрострањен третман се састоји у блокирању ангиогенезе, односно формирања крвних судова који хране тумор бубрега: неки пацијенти би могли имати користи од фармаколошког третмана са анти-ВЕГФ моноклонским антителом.

Степен опстанка

Стопа преживљавања пацијената са карциномом бубрега зависи од обима болести у време постављања дијагнозе, степена тумора и општег здравственог стања пацијента.

Степен тумора се утврђује након прегледа ћелија извезених из болесног ткива бубрега под микроскопом.

Оцене се крећу од 1 до 4, при чему последње указује на већу вероватноћу да ће се рак развити и брзо ширити.

На преживљавање тада утичу други кључни фактори као што је старост и извештава се у смислу десетогодишњих, петогодишњих или једногодишњих стопа преживљавања.

Они са дијагнозом рака стадијума 1 имају добре шансе да се излече ако одмах добију лечење, а стопа преживљавања је око 90%.

У случају рака бубрега стадијума 2, стопа преживљавања је између 65% и 75%.

Ако је дијагностификован рак у стадијуму 3, стопа преживљавања је између 40% и 70%.

Ако вам је дијагностикован рак бубрега стадијума 4, стопа преживљавања пада на 10%.

Пошто не генерише специфичне симптоме у својим почетним стадијумима, ова болест се често дијагностикује када је већ у поодмаклој фази и нажалост то може негативно утицати на очекивани животни век пацијента.

Стога се понавља да рана дијагноза игра фундаменталну улогу.