Електрична кардиоверзија: шта је то, када спасава живот

By Цристиано Антонино On 10. јун 2023

Електрична кардиоверзија, ЦВЕ, је терапеутска процедура која се користи за обнављање нормалног срчаног ритма код пацијената са атријалном фибрилацијом, треперањем или тахикардијом и код којих фармаколошка кардиоверзија није успела

Најчешћи узрок ове врсте абнормалности је болест срца

Понекад пацијент примети промену, али често примећује само последице које она носи, као што су лупање срца, слабост, вртоглавица, несвестица, астенија.

Висок откуцај срца узрокован овим аритмијама оштећује миокардни мишић јер, ако је упоран, доводе до смањења контрактилне функције и смањења фракције избацивања; ејекциона фракција која омогућава да се процени ефикасност пумпне функције срца и представља добар показатељ контрактилности миокарда.

У случају атријалне фибрилације, недостатак контрактилности у преткомору изазива абнормалну циркулацију крви у срчаним шупљинама, а код аритмија које трају дуже од 48 сати могу се формирати тромби у појединим деловима преткомора; тромби који би након обнављања атријалне контрактилности могли да се фрагментирају и распрше у артеријској циркулацији узрокујући мождани удар и/или емболију.

Тачна анамнеза о времену појаве симптома игра одлучујућу улогу у терапији коју треба усвојити; ако прође више од 48 сати од појаве симптома, обавезно је предузети период антикоагулантне терапије на чијем крају је могуће безбедно извршити електричну кардиоверзију, минимизирајући кардио-емболијске ризике.

Постоје две врсте кардиоверзије, електрична и фармаколошка

Електрична кардиоверзија користи електрична пражњења, шокове које ствара Дефибрилатора и преноси се на пацијента преко електрода примењених на груди.
Фармаколошка кардиоверзија, с друге стране, подразумева давање специфичних антиаритмичких лекова.

Кардиоверзија је обично заказани третман који се одвија у болничком окружењу, али без хоспитализације.

Заправо, на крају терапије, ако је све прошло добро, пацијент већ може да буде отпуштен и да иде кући.

Електричну кардиоверзију генерално добро подносе чак и старији пацијенти и није опасна

Није контраиндикована код пацијената са пејсмејкерима или имплантабилним дефибрилаторима.

Контраиндикације се односе на општу анестезију потребну за спољашњу електричну кардиоверзију, како би се пацијенту избегли бол и осећај електричног удара у срцу.

Ризици процедуре су минимални, а компликације ретке; може изазвати опекотине коже у пределу где су електроде примењене у случају екстерне електричне кардиоверзије и привременог пада крвног притиска. Након третмана може се развити абнормални срчани ритам.

Ако постоје тромби у левој преткомори срца, након шока могу се одвојити и преселити у друге округе, изазивајући емболију.

Из тог разлога, електричној кардиоверзији претходи извођење трансезофагеалног ехокардиограма и терапија антикоагулансима.

Извођење електричне кардиоверзије

Програмирана електрична кардиоверзија је процедура која захтева пријем у дневну болницу.

Пре спровођења електричне кардиоверзије, кардиолог обавештава пацијента о процедури и започиње припрему након потписивања информисане сагласности.

Да би се избегли болови услед електричног пражњења, радиће се дубока седација са хипноиндукцијом, ау неким случајевима, с обзиром на употребу специфичних лекова, користиће се анестезиолог.

Електрична кардиоверзија подразумева испоруку електричних шокова дефибрилатором помоћу две лепљиве металне плоче постављене на груди пацијента; плоче које треба поставити: десна субклавикуларна – лева апикална или предња – задња.

Када је седација утврђена, кардиолог ће, прилагођавајући се на основу тежине пацијента, одабрати неопходну енергију пражњења и синхронизовати испоруку шока са напретком електрокардиограма; шок који се мора извести на Р пику јер ако би се јавио на Т таласу могао би изазвати настанак малигних аритмија.

Након утврђивања виталних параметара, лекар наставља са испоруком шока; ако се ритам не врати са првим ударом, до 3 шока се могу поновити, постепено повећавајући џуле.

Пролаз електричне струје одређује тренутну контракцију ћелија миокарда ресетовањем абнормалних кола, омогућавајући обнављање синусног ритма.

Обнављање нормалног срчаног ритма се јавља у 75-90% случајева код недавно настале атријалне фибрилације и у 90-100% у случају аритмије треперења. Пацијент ће се пробудити праћењем његових виталних параметара.

Реконвалесценција након електричне кардиоверзије не захтева посебне мере предострожности и можете се вратити свакодневним активностима након 24 сата, осим ако вам лекар не одреди другачије.

Неопходно је пажљиво пратити прописану терапију одржавања, како антикоагуланса, тако и по потреби антиаритмичких лекова.

Да би се избегли рецидиви, корисно је водити здрав начин живота: што је могуће више смањити стрес, елиминисати пушење и алкохол, одржавати редовну физичку активност.