Sclerosing cholangitis affects men more frequently and is a disease of unknown cause in which the bile ducts (the canaliculi that carry bile out of the liver) become inflamed and thus reduced in calibre

Маневар и позитиван или негативан Марфијев знак: шта су и на шта указују?

By Цристиано Антонино On 9. август 2023

Здравље Клизач

Марфијев маневар је маневар који користи лекар у семиотици да истражује присуство бола који потиче из жучне кесе (која се назива и жучна кеса)

Име му потиче од познатог америчког хирурга Џона Бенџамина Марфија.

Како се изводи Марфијев маневар?

Пацијент лежи у лежећем положају (са стомаком окренутим нагоре);
доктор стоји на десној страни пацијента;
доктор ставља десну руку равно на десни горњи квадрант стомака;
доктор притисне врхове кажипрста и средњег прста на тачку жучне кесе (налази се испод десног десетог ребра, на нивоу његовог предњег краја);
пацијенту се приморава да дубоко удахне, увек притискајући цистичну тачку: на тај начин се жучна кеса гура надоле и напред дијафрагмом све док не додирне предњи зид абдомена.
ако ће додир органа са два прста појачати бол, тако да пацијент нагло престане да удише, Марфијев знак је позитиван, што указује на вероватно присуство холециститиса или каменца, у супротном је Марфијев знак негативан.

Шта значи позитиван Марфијев знак?

Као што је управо поменуто, позитиван Марфијев знак указује на вероватно присуство холециститиса или каменца.

Патологија код које се најчешће примећује позитивност Марфијевог маневра је акутни холециститис, односно акутно запаљење жучне кесе; ако, с друге стране, постоји хронични холециститис или каменац, знак ће бити нијансиранији или ће се морати извршити већи притисак да би се добила искрена позитивност.

Да ли је Марфијев знак довољан за постављање дијагнозе?

Не. Као што се често дешава у семиотици, позитиван Марфијев знак представља индикацију дијагнозе и НИЈЕ довољан сам по себи да би се поставила било каква прецизна дијагноза: ова друга се у ствари мора истражити настављајући са дијагностичким лабораторијским тестовима (хематохемијским тестовима) и дијагностиком за слике (ултразвук, РКС...) које могу да избегну лажне позитивне и негативне слике.