Остеопороза, хајде да причамо о крхкости костију

By Цристиано Антонино On 30. јул 2023.

Остеопороза је болест која чини кости слабим и крхким, толико крхким да пад или чак благи стрес као што је савијање или кашаљ може изазвати прелом

Преломи повезани са остеопорозом најчешће се јављају у куку, зглобу или кичми

Кост је ткиво које се непрестано разграђује и обнавља.

Остеопороза настаје када стварање нове кости не иде у корак са губитком старе кости.

Стога је то системска болест скелета, која погађа и мушкарце и жене.

Лекови, здрава исхрана и вежбање могу помоћи да се спречи губитак коштане масе и/или ојачају већ слабе кости, делујући тако као превентива против остеопорозе.

Остеопороза, симптоми

Обично нема симптома у раним фазама губитка коштане масе.

Али, када су кости ослабљене остеопорозом, могу се појавити симптоми, који се разликују од особе до особе:

бол у леђима, узрокован преломом или срушеним пршљеном
губитак висине током времена
закривљено држање
кости које се ломе много лакше него што се очекивало

Дијагноза

За дијагнозу остеопорозе користи се неколико инструмената
тестови крви: (хемохром са леукоцитном формулом, електрофореза серумских протеина, креатинин, паратхормон, витамин Д 25-ОХ, неоргански фосфат, ТСХ рефлекс и калцијум, серумски телопептид) омогућавају нам да проценимо стање метаболизма костију и искључимо секундарне узроке остеопороза
радиографија: генерално се прописује када пацијент осећа бол или у случају прелома, може открити присуство остеопорозе (извештај ће гласити 'знаци остеопеније')
МОЦ (компјутеризована минералометрија костију): ово је најпогоднији тест за дијагнозу остеопорозе, јер омогућава прецизно мерење минералне густине костију у целом скелету или у деловима скелета посебно склоним губитку кости

Који третмани су корисни у борби против остеопорозе

Препоруке за лечење се углавном заснивају на процени ризика од лома кости.

Ако ризик није висок, лечење обично неће укључивати лекове и фокусираће се на модификацију фактора ризика.

Бисфосфонати

И за мушкарце и за жене са повећаним ризиком од прелома, најчешће прописивани лекови за остеопорозу су бисфосфонати.

Нежељени ефекти укључују мучнину, бол у стомаку и симптоме налик жгаравици.

Интравенски облици бисфосфоната не изазивају нелагодност у стомаку, али могу довести до грознице, главобоље и упорних болова у мишићима до три дана.

Моноклонска антитела

Деносумаб се даје субкутаном ињекцијом сваких шест месеци.

Недавна истраживања показују да може постојати висок ризик од Спинална преломи након престанка узимања лека.

Веома ретка компликација бисфосфоната је остеонекроза вилице.

Ово се може десити након инвазивне стоматолошке процедуре као што је уклањање зуба.

Хормонска терапија

Хормонска супституциона терапија (ХРТ) је терапија лековима заснована на примени естрогена.

Након менопаузе, када ризик од остеопорозе постаје већи, жене производе низак ниво естрогена: ХСТ је могуће ублажити типичне ефекте менструације (почевши од навала врућине) и – у исто време – спречити појаву остеопороза код пацијената који чешће пате од ње.

Остеопороза: фактори ризика

Кости су у сталном стању обнављања: нова кост се производи, а стара кост се разграђује.

Када је неко млад, тело производи нову кост брже него што разграђује стару кост и тако повећава коштану масу.

После првих 20 година, овај процес се успорава: већина људи достиже врхунац коштане масе до 30. године.

Са старењем, коштана маса се губи брже него што се ствара.

Вероватноћа развоја остеопорозе делимично зависи од количине коштане масе постигнуте у младости.

Максимална коштана маса је донекле наслеђена и такође варира у зависности од етничке групе.

Што је виши врх, то је више костију 'у банци' и мања је вероватноћа да ће се развити остеопороза са годинама.

Фактори ризика

Бројни фактори могу повећати вероватноћу развоја остеопорозе, укључујући старост, расу, начин живота и медицинска стања и третмане.

Неки фактори ризика за остеопорозу су ван наше контроле, укључујући:

пол: жене су много чешће оболеле од остеопорозе него мушкарци
старост: што сте старији, већи је ризик од остеопорозе
раса: имате већи ризик од остеопорозе ако сте белац или азијског порекла
породична историја: ако имате родитеља или сестру са остеопорозом, излажете се већем ризику

Ниво хормона

Остеопороза је чешћа код људи који имају превише или премало хормона у телу.

Конкретно, снижени нивои полних хормона имају тенденцију да ослабе кост.

Поред тога, смањен ниво естрогена код жена у менопаузи је један од најјачих фактора ризика за развој остеопорозе.

Мушкарци доживљавају постепено смањење нивоа тестостерона са старењем.

Третмани рака простате (који смањују ниво тестостерона код мушкараца) и третмани рака дојке (који смањују ниво естрогена код жена) вероватно ће убрзати губитак костију.

Прекомерне количине хормона штитне жлезде такође могу изазвати губитак коштане масе.

Фактори исхране

Остеопороза се чешће јавља код људи који имају:

низак унос калцијума: доживотни недостатак калцијума игра улогу у развоју остеопорозе. Низак унос калцијума доприноси смањењу густине костију, раном губитку кости и повећаном ризику од прелома;
проблеми у исхрани: озбиљно ограничење уноса хране и недовољна тежина слаби кости и код мушкараца и код жена;
гастроинтестинална хирургија: операција за смањење величине желуца или уклањање дела црева ограничава количину површине доступне за апсорпцију хранљивих материја, укључујући калцијум.

Стероиди и други лекови

Дуготрајна употреба оралних или ињектираних кортикостероидних лекова, као што су преднизон и кортизон, омета процес реконструкције костију.

Остеопороза је такође повезана са лековима који се користе за борбу или превенцију

конвулзије
гастроезофагеални рефлукс
рак
одбацивање трансплантата

Ризик од остеопорозе је већи код људи који имају здравствене проблеме као што су:

целијакија
запаљенска болест црева
болест бубрега или јетре (нарочито холестатска)
рак
лупус
мултипли мијелом реуматоидни артритис

Коначно, одређене лоше навике могу повећати ризик од остеопорозе

седентарни начин живота: људи који проводе много времена седећи имају већи ризик од остеопорозе од оних који су активнији. Свака вежба са оптерећењем и активности које промовишу равнотежу и добро држање су корисне за кости, али изгледа да су ходање, трчање, скакање, плес и подизање тегова посебно корисни;
прекомерна конзумација алкохола: редовна конзумација више од два алкохолна пића дневно повећава ризик од остеопорозе;
употреба дувана: тачна улога дувана у остеопорози је нејасна, али се показало да његова употреба доприноси слабости костију.

Компликације

Преломи костију, посебно у кичми или куку, су најтеже компликације остеопорозе.

Преломи кука су често узроковани падом и могу довести до инвалидитета, па чак и повећаног ризика од смрти у првој години након повреде.

У неким случајевима може доћи до прелома пршљенова чак и ако особа није пала.

Кости које чине кичмени стуб (пршљенови) такође могу да ослабе до тачке згужвања, узрокујући бол у леђима, губитак висине и нагнуто држање напред.

Остеопороза - како је спречити

Добра исхрана и редовна вежба су неопходни за одржавање здравих костију током живота.

Протеин

Протеин је један од грађевинских блокова костију.

Међутим, постоје опречни докази о утицају уноса протеина на густину костију.

Већина људи добија пуно протеина у исхрани, други добијају премало.

Нема никакве везе са тиме колико меса неко поједе: вегетаријанци и вегани могу добити довољно протеина у исхрани ако намерно траже адекватне изворе као што су соја, ораси, махунарке, семенке за вегане и вегетаријанце и млечни производи и јаја за вегетаријанце.

Старији људи, међутим, имају тенденцију да конзумирају мање протеина и стога им је потребна суплементација.

Телесне тежине

Недовољна тежина повећава могућност губитка коштане масе и прелома, али је познато и да вишак килограма повећава ризик од прелома.

Стога је одржавање одговарајуће телесне тежине добро за ваше кости, као и за ваше здравље уопште.

Калцијум

Мушкарцима и женама између 18 и 50 година потребно је 1,000 милиграма калцијума дневно.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Ова дневна количина се повећава на 1,200 милиграма када жене напуне 50, а мушкарци 70.

Добри извори калцијума су:

млечни производи са ниским садржајем масти
тамнозелено лиснато поврће
конзервирани лосос или сардине са костима
производи од соје као што је тофу
житарице обогаћене калцијумом
Ђус

Укупан унос калцијума, из суплемената и исхране, не би требало да прелази 2,000 милиграма дневно за особе старије од 50 година.

витамин Д

Витамин Д побољшава способност тела да апсорбује калцијум и побољшава здравље костију на бројне начине.

Људи могу добити део витамина Д који им је потребан из сунчеве светлости, али то можда није добар извор ако живите у високим географским ширинама, ако сте везани за кућу, редовно користите крему за сунчање или избегавате сунце због ризика од рака коже.

Да би добили довољно витамина Д за одржавање здравља костију, стога се препоручује да одрасли између 51. и 70. године узимају 600 међународних јединица (ИУ) и 800 ИУ дневно након 70. године кроз храну или суплементе.

Људима без других извора витамина Д, а посебно са ограниченим излагањем сунцу, можда ће бити потребан додатак.

Већина мултивитаминских производа садржи између 600 и 800 ИУ витамина Д.

До 4,000 ИУ витамина Д дневно је безбедно за већину људи.

Вежба

Вежбање може помоћи у изградњи јаких костију и успоравању губитка костију.

Вежба користи вашим костима без обзира када почнете да је вежбате, али ћете највише добити ако почнете да редовно вежбате када сте млади и наставите током целог живота.

У идеалном случају, вежбе тренинга снаге треба комбиновати са вежбама ношења тежине и равнотеже.

Тренинг снаге помаже у јачању мишића и костију руку и горњег дела кичме.

Вежбе под оптерећењем, као што су ходање, трчање, трчање, пењање уз степенице, скакање ужета, скијање и спортови са великим утицајем, углавном утичу на кости ногу, кукове и доњи део кичме.

Коначно, вежбе равнотеже као што је таи чи могу да смање ризик од пада, посебно са годинама.

Пливање, вожња бицикла и вежбање на машинама могу пружити добар кардиоваскуларни тренинг, али не побољшавају здравље костију.