Плућна туберкулоза: медицински и медицински третман пацијената са туберкулозом

By Цристиано Антонино On 16. марта 2023

Туберкулоза је заразна болест која првенствено погађа паренхим плућа

Шта је плућна туберкулоза?

Плућна туберкулоза (ПТБ) је хронична респираторна болест уобичајена у пренасељеним и слабо проветреним местима.

Акутна или хронична инфекција узрокована Мицобацтериум туберцулосис, туберкулозу карактеришу плућни инфилтрати, формирање гранулома са касеацијом, фиброза и кавитација.

Туберкулоза је заразна болест која првенствено погађа паренхим плућа.

Такође се може пренети на друге делове тела, укључујући мождане овојнице, бубреге, кости и лимфне чворове.

Примарни инфективни агенс, М. туберцулосис, је аеробна шипка отпорна на киселину која споро расте и осетљива је на топлоту и ултраљубичасто светло.

Патофизиологија

Туберкулоза је веома заразна болест која се преноси ваздухом.

Удисање. Туберкулоза почиње када осетљива особа удахне микобактерије и зарази се.
Преношење. Бактерије се преносе дисајним путевима до алвеола, а такође се преносе лимфним системом и крвотоком у друге делове тела.
Одбрана. Имуни систем тела реагује покретањем инфламаторне реакције и фагоцити гутају многе бактерије, а лимфоцити специфични за ТБ лизирају бациле и нормално ткиво.
Заштита. Гранулома нове ткивне масе живих и мртвих бацила, једе окружена макрофагима, који формирају заштитни зид.
Гхон'с туберцле. Затим се трансформишу у масу влакнастог ткива, чији се централни део назива Гхон туберкул.
Ожиљци. Бактерије и макрофаги се претварају у сирасту масу која може постати калцификована и формирати колагени ожиљак.
Успаваност. У овом тренутку, бактерије постају мирне и нема даљег напредовања активне болести.
Активација. Након почетног излагања и инфекције, активна болест се може развити због компромитованог или неадекватног одговора имуног система.

Патофизиологија и шематски дијаграм плућне туберкулозе

Класификација

Подаци из историје, физичког прегледа, теста на туберкулозу, рендгенског снимка грудног коша и микробиолошких студија користе се за класификацију ТБ у једну од пет класа.

Класа 0. Нема излагања или инфекције.

Класа 1. Постоји изложеност, али нема доказа о инфекцији.

Класа 2. Постоји латентна инфекција, али нема болести.

Класа 3. Постоји болест и клинички је активна.

Класа 4. Постоји болест али није клинички активна.

Класа 5. Постоји сумња на болест, али се дијагноза чека.

Статистика и случајеви

Туберкулоза је светски проблем јавног здравља који је уско повезан са сиромаштвом, неухрањеношћу, пренасељеношћу, подстандардним смештајем и неадекватном здравственом заштитом.

М. туберцулосис инфицира једну трећину светске популације и остаје водећи узрок смрти од заразних болести у свету.

Према СЗО, процењено је да је 1.6 милиона смртних случајева резултат туберкулозе у 2005.

У Сједињеним Државама, ЦДЦ-у се годишње пријави скоро 15,000 случајева туберкулозе.

Након излагања М. туберцулосис, отприлике 5% инфицираних људи развије активну туберкулозу у року од годину дана.

Узроци за добијање туберкулозе укључују следеће:

Блиски контакт. Блиски контакт са неким ко има активну туберкулозу.

Низак имунитет. Имунокомпромитовани статус попут оних са ХИВ-ом, раком или трансплантираним органима повећава ризик од добијања туберкулозе.

Злоупотреба супстанци. Веће шансе да оболе од туберкулозе имају људи који користе ИВ/ињекционе дроге и алкохоличари.

Неадекватна здравствена заштита. Свака особа без адекватне здравствене заштите попут бескућника, сиромашних и мањина често оболи од активне туберкулозе.

Имиграција. Имиграција из земаља са високом преваленцијом туберкулозе може утицати на пацијента.

Пренатрпаност. Живот у пренасељеном, подстандардном становању повећава ширење инфекције.

Клиничке манифестације

Након периода инкубације од 4 до 8 недеља, ТБ је обично асимптоматска у примарној инфекцији.

Неспецифични симптоми. Могу се појавити неспецифични симптоми као што су умор, слабост, анорексија, губитак тежине, ноћно знојење и ниска температура, са грозницом и ноћним знојењем као типичним обележјима туберкулозе.
Кашаљ. Пацијент може доживети кашаљ са мукопурулентним спутумом.
Хемоптиза. Повремена хемоптиза или крв на пљувачки су честе код пацијената са ТБ.
Болови у грудима. Пацијент се такође може жалити на бол у грудима као део нелагодности.

Превенција

Да би се спречило преношење туберкулозе, треба применити следеће.

Идентификација и лечење. Рана идентификација и лечење особа са активном ТБ.
Превенција. Спречавање ширења језгара инфективних капљица методама контроле извора и смањењем микробне контаминације ваздуха у затвореном простору.
Надзор. Одржавати надзор за инфекцију туберкулозом међу здравственим радницима рутинским, периодичним туберкулинским кожним тестином
Етамбутол (Миамбутол). Етамбутол је бактериостатско средство које треба опрезно користити код бубрежне болести и има уобичајене нежељене ефекте оптичког неуритиса и кожног осипа.

Управљање негом

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Управљање медицинским сестрама укључује следеће:

Нурсинг Ассессмент

Медицинска сестра може проценити следеће:

Комплетна историја. Процењује се прошла и садашња медицинска историја, као и историја оба родитеља.
Медицински преглед. Пацијент са ТБ драматично губи на тежини и може показати губитак физичког изгледа.

Негова дијагноза

На основу података о процени, главне сестринске дијагнозе за пацијента укључују:

Ризик од инфекције везан за неадекватну примарну одбрану и смањену отпорност.
Неефикасно чишћење дисајних путева повезано са густим, вискозним или крвавим секретом.
Ризик од поремећене размене гасова у вези са смањењем ефективне површине плућа.
Нетолеранција активности повезана са неравнотежом између снабдевања кисеоником и потражње.
Неуравнотежена исхрана: мање од потреба тела у вези са немогућношћу уношења адекватних хранљивих материја.

Планирање и циљеви здравствене неге

Главни циљеви за пацијента укључују:

Промовишите чишћење дисајних путева.
Придржавајте се режима лечења.
Промовишите активност и адекватну исхрану.
Спречити ширење инфекције туберкулозом.

Нурсинг Интервентионс

Медицинске интервенције за пацијента укључују:

Промовисање чишћења дисајних путева. Медицинска сестра даје упутства пацијента о правилном позиционирању како би се олакшала дренажа и повећао унос течности како би се подстакла системска хидратација.
Придржавање режима лечења. Медицинска сестра треба да научи пацијента да је туберкулоза заразна болест и да је узимање лекова најефикасније средство за спречавање преношења.
Промовисање активности и адекватне исхране. Медицинска сестра планира прогресивни распоред активности који се фокусира на повећање толеранције активности и мишићне снаге и план исхране који омогућава мале, честе оброке.
Спречавање ширења инфекције туберкулозом. Медицинска сестра пажљиво упућује пацијента о важним хигијенским мерама, укључујући негу уста, покривање уста и носа приликом кашљања и кихања, правилно одлагање марамице и прање руку.
Изолација бацила отпорног на киселину. Одмах покрените изолацију АФБ-а, укључујући коришћење приватне просторије са негативним притиском у односу на околна подручја и најмање шест измена ваздуха на сат.
Одлагање. Поставите покривену канту за смеће у близини или залепите обложену врећу са стране кревета да бисте одложили искоришћене марамице.
Пратите нежељене ефекте. Будите опрезни због нежељених ефеката лекова.