Превремена ејакулација: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 7. јун 2023

Превремена ејакулација је уобичајена сексуална дисфункција. „Упорни или понављајући начин ејакулације који се јавља током сексуалног односа, отприлике један минут након вагиналне пенетрације и пре него што то појединац пожели“ (ДСМ-5, 2014)

Мора да изазове нелагодност или потешкоће у међуљудским односима и да не буде последица директних ефеката супстанце/лека или медицинског стања.

Постоје различите врсте превремене ејакулације: трајна (доживотна), стечена (настаје након периода нормалног сексуалног функционисања), ситуациона (само уз одређену стимулацију, ситуацију или партнере) и генерализована (јавља се у свим ситуацијама).

Симптоми превремене ејакулације

Превремена ејакулација се састоји од упорне или повремене појаве ејакулације након чак и минималне сексуалне стимулације, пре („анте портам“), током или убрзо након пенетрације, иу сваком случају пре када субјект пожели.

Генерално, прерана ејакулација се дешава између 60 секунди и 2 минута, али може варирати од субјекта до субјекта.

Мушкарци са овим поремећајем доживљавају брз и незадовољавајући сексуални однос, што им нарушава квалитет живота.

Оштећење се често манифестује у односу (хетеро- или хомосексуалном) пара, стварајући сукобе, неспоразуме и лоше расположење које појачавају и погоршавају саму симптоматологију.

Да говоримо о превременој ејакулацији, абнормалност мора да изазове знатну нелагодност или међуљудске потешкоће и не сме бити последица искључиво директног дејства неке супстанце.

Генерално, већина мушкараца са превременом ејакулацијом може да одложи оргазам током мастурбације знатно дуже него током коитуса.

Критеријуми за дијагнозу и критичност

Не постоји прецизан критеријум, нити прецизни симптоми, који би дефинисали када се може говорити о правој превременој ејакулацији, јер не постоји априорно утврђено време које би мушкарац требало да „издржи“.

Неки истраживачи узимају као референтну тачку, да би могли да говоре о преурањеној ејакулацији, чињеницу да мушкарац није у стању да се суздржи тако да је жена задовољна у најмање 50 одсто случајева.

Чак је и овај критеријум, међутим, веома упитан, јер се морају проценити оргазмичке способности жене.

У сваком случају, може се рећи да је превремени ејакулатор свакако онај који ејакулира након шачице коиталних потиска (5-10) или чак пре увођења пениса у вагину.

Последице преране ејакулације

Они који пате од превремене ејакулације жале се на недостатак контроле над њом и страх од немогућности да је одложе.

Ова дисфункција може довести до ниског самопоштовања, ниске самоефикасности, осећаја неадекватности, фрустрације, недостатка асертивности и смањене жеље, сексуалног задовољства/задовољства са реперкусијама у односима.

Нелагодност доживљава и партнер који несвесно погоршава поремећај и сам пати. Брзу ејакулацију партнер често чита као недостатак поштовања и пажње или као знак себичности.

Развој и ток дисфункције

Превремена ејакулација се углавном примећује код младића и углавном је присутна од њиховог првог сексуалног искуства (доживотног).

Међутим, неки мушкарци губе способност одлагања оргазма након периода адекватног функционисања.

Већина младих мушкараца научи да одлаже оргазам са сексуалним искуством и годинама, али неки настављају да ејакулирају прерано и могу тражити помоћ за свој поремећај.

Неки мушкарци успевају да одложе ејакулацију у оквиру стабилне везе, али поново доживљавају симптоме превремене ејакулације када имају новог партнера.

Када симптоми преране ејакулације почну након периода адекватног сексуалног функционисања, често је контекст смањене учесталости сексуалне активности.

Или интензивна анксиозност у вези са радом са новим партнером или губитак контроле над ејакулацијом у вези са потешкоћама у постизању или одржавању ерекције.

Неки мушкарци који престану да редовно пију алкохол могу развити прерану ејакулацију, јер су се ослањали на унос алкохола да би одложили оргазам.

Узроци преране ејакулације

Узроци превремене ејакулације су вишефакторни: органски и психолошки.

У великој већини случајева, међутим, они су психолошки.

Психолошки узроци

Психолошки аспект је одлучујући.

Социјална анксиозност, анксиозност у погледу перформанси, депресија, проблеми у вези, незадовољство сликом тела, зависност од мастурбације и негативна сексуална искуства су фактори који често доприносе поремећају.

Органски узроци

Ретки су случајеви прераности ејакулације, углавном пролазне, повезане са органским узроцима.

То укључује анатомске абнормалности (кратког) френулума, преосетљивост гланса, инфламаторна стања, уретритис, везикулитис, простатитис, мултиплу склерозу, туморе коштане сржи, стрес или хормонске проблеме (хипо-хипертиреоза, низак пролактин, висок ниво лептина).

Ова стања су, међутим, генерално приметна јер укључују и друге симптоме поред ране ејакулације.

Фактори ризика

Унос супстанци може изазвати поремећај: лекови, алкохол и лекови могу изазвати превремену ејакулацију.

Конкретно, повлачење лека је често одговорно за стечену превремену ејакулацију.

У неким случајевима, заустављање редовног уноса алкохола може довести до преране ејакулације као резултат немогућности одлагања оргазма у одсуству ефеката супстанце.

Многи људи који пате од превремене ејакулације користе алкохол као дезинхибитор, или/и као анксиолитик, али то на дуге стазе погоршава проблем са штетним ефектима на контролу ејакулације.

Превремена ејакулација такође може бити повезана са проблемима с ерекцијом (еректилна дисфункција) и то може отежати диференцијалну дијагнозу.

Коначно, било које женске сексуалне дисфункције код партнера (аноргазмија, хипоактивна сексуална жеља, сексуална аверзија, поремећаји сексуалног узбуђења и поремећаји сексуалног бола као што су вагинизам или диспареунија) могу бити повезани са стеченом превременом ејакулацијом.

Лажни митови: уради сам лек

Особе које пате од преране ејакулације често ћуте из страха и стида.

Стога прибегавају стратегијама уради сам, погоршавајући симптоме без решавања проблема.

Неки од њих су:

пер-цоитус мастурбација у циљу повећања перформанси
поновљени коитус са циљем побољшања контроле ејакулације током времена
употреба спрејева, крема (анестетизера) без рецепта без лекарског рецепта
наношење бола за померање пажње и одлагање ејакулације
употреба ометајућих мисли за одлагање оргазма

Све ове дисфункционалне стратегије одржавају и подстичу проблем доприносећи фрустрацији, неадекватности, лошој контроли ејакулације, стресу и анксиозности.

Субјективна (или лажна) превремена ејакулација

Превремена ејакулација је сексуална дисфункција коју не треба мешати са субјективном или лажном превременом ејакулацијом.

Данас је свет порнографије утицао на младе људе доводећи их до лажних уверења о сексуалном учинку.

Искривљена сексуалност која води до негативног суђења о себи у смислу величине и трајања.

Лажни превремени ејакулатор има апсолутно нормалну ејакулацију, али његова перцепција латенције ејакулације је промењена до те мере да се забрињава и развија емоционалну симптоматологију која се надовезује на праве превремене ејакулаторе.

Емоционално невоља тако на крају утиче на перформансе (лоша контрола ејакулације), сексуалну жељу и квалитет везе.

Лечење превремене ејакулације

Када су биолошки узроци искључени, лечење превремене ејакулације фокусира се на психогене аспекте, кроз два главна облика интервенције: бихејвиорална терапија и психофармаколошка терапија.

Тренутно не постоје други облици лечења који су научно утемељени и доказано ефикасни.

Терапија понашања

Чини се да је бихејвиорална терапија најефикаснија терапија за овај проблем.

Фокусира се на психолошке аспекте и има за циљ повећање латенције ејакулације и осећаја самоконтроле.

Ово последње углавном укључује учешће оба члана пара и укључује низ рецепата и вежби које треба изводити заједно са партнером.

Ово је стратегија лечења усмерена на проблем превремене ејакулације, који се решава посебним техникама.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

На пример, 'заустави и почни' (поновљени прекид сексуалног односа близу оргазма) и 'стиснути' (блокирање ејакулације притиском прста између главића и почетка тела пениса).

По потреби, пажња ће се посветити и анализи дубљих психолошких аспеката (личност, односи, сексуална уверења, животна историја и социокултурни контекст).

Фармакотерапија

Фармакотерапија често прати психотерапију и заснива се на две класе лекова који изазивају ефекат одлагања ејакулације.

Веома мали број лекова је одобрен за лечење превремене ејакулације.

Проблем је што је ефикасност ограничена на сате након узимања таблете.

Одобрени лекови укључују алфа-адренергичке блокаторе и серотонергичке антидепресиве (укључујући дапоксетин).

У стварности, дотични лекови нису посебно намењени за лечење преране ејакулације, већ се њихов нежељени ефекат користи за десензибилизацију гениталног подручја и одлагање оргазма.

У клиничкој пракси, међутим, доказано је да је за лечење превремене ејакулације увек корисно комбиновати фармаколошку терапију са курсом бихејвиоралне терапије, која подразумева постепено смањење и повлачење лека чим испитаник добије већи осећај за самоконтрола.

Сама фармакотерапија није довољна за решавање проблема, већ је мора пратити одговарајућа психотерапија (бихејвиорална терапија).