Рак бешике: шта је то?

By Цристиано Антонино On 3. јул 2023.

Рак мокраћне бешике је малигна трансформација ћелија – углавном оних које се називају прелазне ћелије – које покривају унутрашње зидове бешике, органа одговорног за сакупљање и избацивање урина након што га бубрези филтрирају.

У неким случајевима, прелазне ћелије престају да раде како треба и почињу неконтролисано да расту и деле се, формирајући тумор.

У зависности од ћелија укључених у ову неконтролисану пролиферацију, тумори бешике могу бити три типа

Прелазни карцином ћелија

Карцином прелазних ћелија је најчешћи тумор – процењује се да је око 95% случајева – и потиче од ћелија које облажу унутрашњу површину бешике.

Исти тип ћелија такође облаже уретру и уретер изнутра, који представљају друга места која су подложна развоју овог посебног облика тумора, мада ређе.

Примарни карцином сквамозних ћелија

Примарни карцином сквамозних ћелија – ретки облик рака – утиче на сквамозне ћелије бешике и изгледа да је узрокован паразитском инфестацијом.

Аденокарцином

Аденокарцином је туморска формација, прилично ретка на овом месту, која се развија из ћелија које чине жлезде присутне унутар бешике.

Рак бешике представља око 3% свих туморских формација пронађених у урологији и, у процентима, чешће погађа мушкарце него жене у односу 3:1.

Обично се развија код људи средњих или старијих година: између 60 и 70 година.

Који су узроци рака бешике и фактори ризика

Као што је већ поменуто, рак мокраћне бешике је узрокован неконтролисаном пролиферацијом ћелија зида бешике које – услед генетских мутација – губе своју природну способност да контролишу репликацију и диференцијацију.

Узроци промена њихових физиолошких механизама још нису у потпуности схваћени, али су идентификовани неки фактори ризика који значајно повећавају могућност развоја овог облика рака.

Пушење је један од главних фактора ризика.

Тешки пушач види дупло веће шансе за развој рака мокраћне бешике у поређењу са непушачем.

На срећу, овај фактор ризика зависи од навика особе, која се лако коригује захваљујући адекватном терапијском путу.

Професионални фактор повезан са индустријским процесима је прилично важан фактор ризика.

Дуготрајно излагање полицикличним ароматичним угљоводоницима – као што су они који се користе у индустрији текстила, боја, гуме и коже; фризери, рудари и апликатори пестицида – склонији су развоју рака мокраћне бешике.

На срећу, овај фактор ризика полако али постојано опада захваљујући политикама и прописима који ограничавају употребу штетних супстанци.

Инфекције мокраћне бешике – посебно оне изазване схистозомом хематобиумом – представљају важан фактор ризика за развој рака бешике, посебно у земљама као што су Танзанија, Египат, Ирак, Кувајт где су неке паразитске инфекције много распрострањеније.

У западним географским ширинама, ризик од развоја рака мокраћне бешике повезан је са хроничном упалом мокраће која се налази код пацијената са параплегиком или катетеризацијом или са важним обликом камена у бубрегу.

Неки лекови, и хемотерапија (циклофосфамид и ифосфамид) и обично коришћени лекови (фенацетин), идентификовани су као могући фактори ризика за развој рака бешике.

Неуравнотежена исхрана доприноси, заједно са другим факторима ризика, повећању шанси за развој рака мокраћне бешике и стога се мора избегавати.

Рак бешике: симптоми

Симптоми којима се манифестује рак мокраћне бешике не разликују се од симптома других врста дисфункција и патологија које утичу на уринарни систем:

Присуство крви у урину и стварање угрушака.
Осећај интензивног печења у бешици током маневара који повећавају притисак унутар стомака.
Потешкоће и бол у вези са мокрењем.
Повећан ризик од инфекције уринарног тракта.

Рак мокраћне бешике је непредвидив и стога може да произведе метастазе које прво доспевају до лимфних чворова кроз лимфни систем, а затим до остатка тела, до плућа, јетре и костију.

Из тог разлога, важно је да не потцењујете симптоме, чак и ако су наизглед занемарљиви, и да се обратите свом лекару за савет.

Дијагноза рака бешике

Од тренутка када одете код лекара специјалисте – углавном уролога, у сарадњи са онкологом – да се подвргнете истрагама неопходним за дијагнозу карцинома бешике, прве потребне претраге биће ултразвук и цистоскопија.

Цистоскопија – корисна за визуелизацију унутрашњости бешике и истовремено узимање узорака сумњивог ткива да би их потом анализирали – састоји се у истраживању органа помоћу оптичког инструмента. Преглед може бити досадан, али од несумњивог значаја за тачну дијагнозу.

Затим ће бити спроведено цитолошко испитивање узорка урина како би се идентификовале могуће ћелије рака у њему.

Коначно, тестови као што су ЦТ, ПЕТ и сцинтиграфија костију послужиће да се искључи могуће присуство метастаза.

Ако се потврди хипотеза о присуству рака мокраћне бешике, формирање тумора треба класификовати према ТНМ систему.

Т параметар: описује величину и карактеристике тумора.
Параметар Н: описује могуће захватање лимфних чворова.
Параметар М: описује могуће присуство удаљених метастаза.

Рак бешике: најприкладнија терапија

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Најприкладнији третман за карцином бешике зависи од различитих фактора, повезаних са карактеристикама и стадијумом напредовања самог тумора.

Онколог специјалиста је најприкладнији лекар да идентификује најбољи терапијски пут на основу стања пацијента, што може укључивати:

Хируршко лечење

То је примарна терапија за рак мокраћне бешике, ако стање пацијента дозвољава.

У зависности од карактеристика и обима тумора, уклањање туморске формације са зидова бешике биће изведено ендоскопски операцијом под називом ТУР-В.

У тешким случајевима може бити потребно уклонити целу бешику.

Пацијенти који су били подвргнути радикалној цистектомији ће затим бити подвргнути реконструкцији бешике или екстерној диверзији користећи одговарајућу врећу.

Медицински третман

У односу на агресивност тумора, након операције, такође може бити неопходно да се укапа – интравезикално – медицински третман заснован на хемотерапији и/или имунотерапијским лековима.

С друге стране, системска хемотерапија ће бити неопходна ако одлучите да не интервенишете хируршки или ако је тумор мокраћне бешике створио широко распрострањене метастазе у другим органима тела.

Радиотерапијски третман

Радиотерапија – која се често спроводи у комбинацији са хемотерапијом – добра је алтернатива операцији у случају рака мокраћне бешике код неоперабилних пацијената.