Рак материце: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 26. јун 2023

Тумор материце (рак материце) – наопачке левкасти женски орган који се користи за дочек фетуса током трудноће – може захватити како тело, односно горњи, шири део, тако и врат или грлић материце, односно доњи део који је повезан. до вагине

Сваки од ова два дела се састоји од различитих врста ткива, са ћелијама које се користе за обављање различитих функција.

Тело материце се састоји од унутрашњег слоја, који се назива ендометријум.

Ендометријум се састоји од ћелија познатих као епителне и жлездане, и дебљег спољашњег слоја који се назива миометријум, који се састоји од мишићних ћелија.

Грлић материце, у директној вези са вагином, уместо тога се састоји од два дела која се називају ендоцервикс (онај најближи телу материце) и ектоцервикс или егзоцервикс (онај најближи вагини).

Материца, врсте рака

Ћелије које покривају ове две области су две различите врсте: сквамозне се налазе у ектоцервиксу и жлездане у ендоцервиксу.

Два типа ћелија сусрећу се у такозваној прелазној зони.

Скоро сви тумори материце потичу из ћелија ендометријума и називају се аденокарциноми ендометријума (пошто утичу и на епителне ћелије и на жлезде које чине ово ткиво).

Међутим, када се тумор развије у миометријуму, то је у присуству саркома материце.

Што се тиче аденокарцинома, постоје различити типови, а већину њих (80%) представљају такозвани ендометриоидни аденокарциноми.

Други ређи и агресивнији облици су: серозни карцином, бистроцелуларни карцином, муцинозни аденокарцином, недиференцирани карцином и карциносарком, који имају различите факторе ризика.

Што се тиче, међутим, тумора врат или грлића материце, класификују се према ћелијама из којих потичу и углавном су два типа:

карцином сквамозних ћелија (око 80% карцинома грлића материце)
аденокарцином (око 15%).

О карциному сквамозних ћелија говоримо када тумор настаје из ћелија које покривају површину егзоцервикса и аденокарциному када канцер настаје из жлезданих ћелија ендоцервикса.

Коначно, иако ређе (3-5% тумора грлића материце), постоје тумори грлића материце који имају мешовити матрикс и стога се дефинишу као аденосквамозни карциноми.

Колико је чест рак материце? Што се тиче тела материце, неоплазме ендометријума чине скоро све случајеве: оне су на петом месту по учесталости међу најчешће дијагностикованим туморима код жена.

То су карциноми који углавном погађају одрасле након менопаузе, са врхунском инциденцом преко 50 година.

Што се тиче грлића материце, међутим, може се констатовати да је овај облик рака већ дуже време најчешћи у свету код жена, али се у последње време ситуација значајно променила.

У развијеним земљама број случајева и смртних случајева наставља да опада захваљујући пре свега скрининг тестовима – Пап-тесту и ХПВ тесту – који су изузетно ефикасни за рану дијагнозу рака.

Утерус, симптоми тумора тела

У случају карцинома тела материце, карактеристичан симптом је вагинално крварење, које може бити:

након сексуалног односа
међуменструални
након менопаузе

Ако је болест у поодмаклој фази, крварење може бити повезано са боловима у карлици, који могу да захвате и доње удове, и са губитком тежине (без неког разлога, дакле у основи без дијете).

Још једна манифестација присуства рака грлића материце може бити повећање абнормалног вагиналног секрета.

Случај рака грлића материце је нешто другачији

У овом случају, у ствари, рани стадијуми рака су обично асимптоматски и често се евентуалне манифестације могу повезати са другим не-туморским патологијама.

У случају симптома сведоци смо:

абнормално крварење (након сексуалног односа, између менструације или током менопаузе)
бескрвни вагинални исцједак или диспареунија (бол током сексуалног односа).

Рак материце: узроци

Што се тиче рака ендометријума, чини се да је естроген главни узрок.

Сада је скоро утврђено да естрогенска активност која није адекватно избалансирана прогестероном (полни хормон који врши активност супротну естрогену) повећава ризик од развоја ове врсте тумора.

У прошлости је, наиме, примена хормоналних терапија, усмерених на сузбијање менопаузалних поремећаја, а базираних искључиво на естрогену, изазвала врхунац инциденције карцинома ендометријума.

Полазећи од ове претпоставке, сва она стања која повећавају изложеност естрогенима, као што су рани почетак менструалног циклуса, касна менопауза и одсуство трудноће, потенцијално су фактори ризика за настанак карцинома ендометријума.

Са ове тачке гледишта, употреба контрацепцијске пилуле, која се састоји од уравнотежене дозе естрогена и прогестерона, представља заштитни фактор.

Даљи предиспонирајући фактори су старост (вршна инциденција након 50 година), гојазност, дијабетес мелитус и хипертензија, који повећавају ризик од развоја рака за око 3-4 пута у поређењу са општом популацијом.

Ако уместо тога говоримо о раку грлића материце, главни фактор ризика представља инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ) која се углавном преноси полним путем.

Кондом, у овом случају, не штити у потпуности од инфекције, јер се вирус може пренети и контактом са деловима коже који нису покривени кондомом.

Рани почетак сексуалне активности, вишеструки сексуални партнери или промискуитетни партнер могу повећати ризик од инфекције, као и стање имунодефицијенције које може бити повезано са неколико узрока (на пример инфекција ХИВ-ом, вирусом АИДС-а или претходним органом). трансплантација).

У сваком случају, неопходно је запамтити да само неки од више од 100 сојева ХПВ-а имају онкогени потенцијал и да је већина жена које дођу у контакт са папиломом способне да искорене инфекцију само захваљујући сопственом имунолошком систему без будућих последица по здравље.

Коначно, чини се да су други фактори који могу повећати ризик од рака грлића материце пушење цигарета, присуство блиских рођака са овим тумором у породици, исхрана са мало воћа и поврћа, гојазност и, према неким студијама, чак и кламидна болест. инфекције.

Дијагноза карцинома материце

Што се тиче тумора корпуса материце, са дијагностичке тачке гледишта, трансвагинални ултразвук је први преглед којем се пацијенткиња подвргава, како би се утврдило могуће задебљање слузнице ендометријума.

Овде ће се, ако је потребно, урадити и биопсија за накнадну лабораторијску анализу узорка епителног ткива.

Најчешћи поступак за ову сврху је хистероскопија, која омогућава гинекологу да визуализује шупљину материце – преко хистероскопа опремљеног малом видео камером на врху – и евентуално настави са биопсијом.

Рак материце, које прегледе урадити?

Када се дијагноза на лицу места заврши, неопходна је употреба дијагностичког снимања (Тац, МРИ, Пет) да би се проценило могуће ширење болести на лимфне чворове или друге органе.

Рак грлића материце, с друге стране, може се дијагностиковати у врло раној или чак преканцерозној фази ако се редовно обавља скрининг Папа тестом или ХПВ тестом.

На основу резултата тестова, гинеколог ће проценити коју интервенцију ће предузети, у зависности од ризика од преканцерозне промене.

У случају аномалија, могуће је наставити са колпоскопијом, амбулантним прегледом који омогућава да се идентификују било какве промене на нивоу грлића материце кроз увећани приказ ткива.

Ако је потребно, у овој фази се такође раде циљане биопсије како би се добила детаљнија истраживања.

Када се дијагностикује рак грлића материце, могу се наручити тестови као што су компјутерска томографија (ЦТ), магнетна резонанца или позитронска емисиона томографија (ПЕТ) како би се прецизније проценио обим тумора.

Еволуција

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Логотип Мариани Фрателли Екпо 720×90 Асиде

Према класификационом систему ФИГО (Међународне федерације гинекологије и акушерства), рак тела материце, као и грлића материце, може се поделити у четири стадијума, од И до ИВ, у зависности од тога колико је распрострањен у телу. .

Као и други канцери, што је нижи стадијум (а самим тим и ређи рак) и веће су шансе за излечење.

Лечење рака материце

На лечење карцинома материце утиче фаза у којој је дијагностикован.

У суштини постоје три могућа приступа: хирургија, хемотерапија и радиотерапија (понекад у комбинацији).

Радикална хистеректомија, односно уклањање целог органа, је најчешће примењена опција лечења.

У случајевима када је болест у поодмаклој фази, с обзиром да се неоплазма скоро увек јавља код жена у менопаузи (хистеректомија подразумева губитак плодности), могуће је одлучити се и за уклањање јајника и јајовода.

Хируршки захват може бити праћен радиотерапијом, која у овом случају може бити и интерна. Брахитерапија је могућа убацивањем малих јајних ћелија кроз вагину која могу да емитују зрачење када стигну до грлића материце.

У сваком случају, радиотерапија не искључује могућност да затрудните након болести (под условом да сте прошли третман за очување плодности).

Хемотерапија је, пак, процедура резервисана за напредније облике карцинома тела материце.

Са фармаколошке тачке гледишта, где тумор има одређене рецепторе за естроген или прогестагене – може се поверити и хормонска терапија, давањем супстанци које могу да блокирају хормонску активност, које се сматрају једним од фактора раста болести.

Тренутно, ако мислимо на профилаксу, не постоје специфичне мере за рак ендометријума, већ само мали трикови који могу помоћи у смањењу ризика.

Добре навике

Исхрана и хормонске терапије, на пример, играју важну улогу и стога ће бити пожељно да се придржавате здраве исхране и одржавате нормалну телесну тежину.

Такође обављајте редовне физичке вежбе и, ако је потребно да користите терапију замене хормона, заједно са гинекологом процените ризике и користи, бирајући третман који највише одговара вашим потребама.

У случају рака грлића материце, избор терапијског приступа се углавном везује за стадијум болести (али и за општије принципе као што су здравствено стање, старост и потребе особе).

У најранијим фазама, када је тумор у преинвазивној фази и лезије су ниског степена, може се користити криохирургија или ласерска хирургија, која користи хладно или ласерски зрак за замрзавање или спаљивање оболелих ћелија.

Ове технике су дефинисане као деструктивне, јер је хистолошки узорак уништен и стога није доступан за даљу дубинску анализу.

У случајевима, уместо умерених или тешких дисплазија, избор може пасти на такозвану конизацију, операцију у којој се уклања конус ткива у складу са лезијом без угрожавања функције органа и могућности рађања деце.

Најинвазивније технике

Ако је, пак, тумор већи, ради се хистеректомија, операција која подразумева уклањање материце у целини.

Терапија зрачењем, која циља ћелије рака зрачењем, је валидан третман за локално узнапредовалу болест, обично у комбинацији са хемотерапијом (радиохемотерапијом).

Традиционалној радиотерапији у којој је извор зрачења спољашњи, мора се додати и брахитерапија, односно убацивање у материцу малих јајних ћелија које емитују зрачење.

И екстерна терапија и брахитерапија одржавају репродуктивни систем нетакнутим и, у многим случајевима, не мењају способност нормалног сексуалног живота.

Трећи начин лечења карцинома грлића материце, резервисан међутим за напредне или инвазивне типове, је хемотерапија: интравенска примена различитих лекова против тумора, често комбинованих један са другим, укључујући цисплатин, паклитаксел и л антиангиогени бевацизумаб.