Сексуалне перверзије: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 13. јун 2023

Некада коришћени термин 'сексуална перверзија' или 'сексуална девијација' замењен је научним термином 'парафилија' од грчког 'филиа' (привлачност) и 'пара' (девијација), односно привлачност за абнормално или бизарно сексуално понашање.

Основне карактеристике сексуалних перверзија састоје се од понављајућих и интензивних сексуалних нагона и сексуално узбудљивих фантазија које се односе на:

1) нељудски предмети;

2) примање и/или наношење истинске патње или понижења себи или свом партнеру; или

3) деца или друга лица без пристанка.

О парафилији (или сексуалној изопачености) се говори само када се понашање понавља и скоро искључиво је једини начин да се доживи сексуалност.

Ова карактеристика разликује сексуалне перверзије од абнормалног или бизарног, али слободно одабраног и разноликог сексуалног понашања; односно понашање на које се два сексуална партнера одлучују да се упусте ако то желе.

Дакле, граница патологије, у сексуалности, је везана за искључивост парафилног понашања, компулзивност понашања и недостатак пристанка код сексуалних партнера.

Клинички, препознато је осам главних облика сексуалних перверзија

егзибиционизам (сексуално узбуђење излагањем гениталија, често током мастурбације, пред странцем који то не очекује);
фетишизам (сексуално узбуђење коришћењем неживих предмета, као што је, на пример, женска одећа; субјект често постиже сексуално задовољство кроз онанистичке праксе, док носи, трља и мирише фетиш. Такође може тражити од свог партнера да га користи током сексуалног односа сусрети);
фроттеуризам (сексуално узбуђење добијено додиривањем или трљањем о особу која не жели, активност која се често изводи на препуним јавним местима или у превозним средствима)
педофилија (сексуални нагони и активности према предпубертетској деци);
мазохизам (извлачење сексуалног уживања из подвргавања физичкој и психичкој патњи и понижењу од стране других)
садизам (сексуално узбуђење које је резултат стварних и несимулираних радњи које укључују понижавање, премлаћивање или патњу партнера)
фетишизам унакрсног облачења (сексуални нагони изазвани облачењем у одећу супротног пола; ову категорију не треба мешати са транссексуализмом, који је резултат поремећаја родног идентитета и стога није парафилија)
воајеризам (сексуално задовољство које потиче од шпијунирања људи који ништа не сумњају док су голи, у интимности или током сексуалног односа; ово стање треба разликовати од троилизма, који се састоји од извођења сексуалног узбуђења из отвореног посматрања других људи који имају секс).

Међу многим ређим сексуалним перверзијама (парафилијама) су

зоофилија (сексуална пракса са животињама)
некрофилија (еротично улагање у сабласне сцене, са погребним ритуалима, понекад чак и до сексуалног сједињења са лешевима)
копролалија или телефонска скатологија (узбуђење добијено изговарањем непристојних фраза преко телефона);
парцијализам (сексуална пажња усмерена искључиво на један део тела);
копрофилија (привлачење сексуалног узбуђења из фекалија);
урофилија или пишање (извлачење сексуалног узбуђења из урина);
хлоризмафилија (употреба клистир у еротским активностима).

Мора се имати на уму да свака сексуална перверзија мора трајати најмање шест месеци, мора се манифестовати као искључиви или доминантни облик сексуалности субјекта и мора изазвати клинички значајан невоља или оштећење у друштвеним, радним или другим важним областима функционисања.

Нажалост, третман сексуалних перверзија (парафилија) једва да је детаљно проучаван, пошто се оболели врло ретко одлучују да оду код терапеута, осим ако их, након што су ухваћени на делу, на то не примора рођак или закон; али у сваком случају, они су слабо мотивисани пацијенти и њихова сарадња, ако на терапију дођу из правосудних разлога, искључиво је у циљу ублажавања њихове казне.

Штавише, генерално гледано, мало је вероватно да ће они који пате од перверзије спонтано изабрати курс терапије, понекад из стида, али много чешће зато што нису свесни свог проблема.

Пре него што се пређе на било какву интервенцију, неопходна је иницијална дијагностичка процена, посебно да би се искључили други психопатолошки облици као што су ментална ретардација, тешки поремећаји личности (посебно гранични поремећај, нарцистички поремећај и опсесивно-компулзивни поремећај) и друге патологије.

Када се процени глобално функционисање пацијента, биће могуће оријентисати се на одговарајући облик лечења за сваки конкретан случај сексуалне перверзије.

Оптимални терапијски приступ ће стога морати да се разликује у зависности од врсте перверзије, степена инвалидитета особе и њене друштвене опасности.

У зависности од тежине случаја, могу се применити одговарајуће фармаколошке и психотерапијске комбинације.

Генерално, овај поремећај се може побољшати путем циљане когнитивно-бихејвиоралне психотерапијске интервенције.

Ако је, пак, субјекту потребна терапија због потешкоћа у односу са партнером због парафилног понашања, чини се да је психотерапија парова најпогоднији третман.