Трауматске повреде костију: дислоцирани прелом

By Цристиано Антонино On Може 8, 2023

Сложени прелом: шта то значи? Прелом кости је повреда трауматског или патолошког порекла, која може захватити било који део скелета

Постоје различите врсте прелома и могуће их је класификовати на основу њихове етиологије или на основу позиционирања пањева након повреде.

Конкретно, померени прелом је врста повреде у којој прелом кости доводи до формирања два или више сегмената кости који мигрирају из свог физиолошког положаја; то је веома деликатно стање које захтева посебну пажњу медицинског особља.

Када пацијент доживи померен прелом, изузетно је важно интервенисати на време како би се у потпуности обновила функционалност захваћеног подручја: ако се не лечи правилно, прелом заправо може довести до низа чак и озбиљних компликација.

Лечење прелома генерално укључује имобилизацију повређеног подручја помоћу спољашњих протеза или унутрашњих уређаја за задржавање.

Што се тиче времена зарастања, сложеном прелому може бити потребно између 2 и 16 недеља да потпуно зарасте.

Преломи костију: шта су и због чега су

Прелом кости је повреда скелета која укључује потпуни или делимични прелом кости.

Када је кост повређена, могу се формирати два или више фрагмената, који се називају пањеви прелома; простор створен између њих назива се фрактурна рима.

У случају декомпонованог прелома, пањеви прелома се померају из свог физиолошког положаја и стога захтевају поновно поравнање.

Прелом кости може настати као резултат различитих механизама повреде, који могу бити савијањем, торзијом, компресијом или авулзијом.

Код прелома савијања, прелом је узрокован неприродном кривином кости, док код торзионих прелома кост доживљава нагло ротационо кретање; компресијски преломи настају када се спужвасто ткиво кости згњечи између дијафизе и зглобне шупљине.

Преломи кидања или авулзијски преломи, с друге стране, су узроковани насилним контракцијама мишића које резултирају одвајањем кости на месту уметања тетива захваћеног мишића.

Који су узроци: преломи трауме и патолошки преломи

Дислоцирани прелом може имати неколико узрока: трауматски, патолошки или стресни прелом.

Детаљно:

Трауматски преломи: прелом може бити последица трауматског догађаја, као што је несрећа, ударац, пад, итд. Да би довео до прелома, трауматски догађај мора имати такву силу да прелази границе отпора структуре кости ( високоенергетска траума): траума може бити директног типа, у случају када до прелома дође на самом месту где је сила примењена, или може бити индиректног типа, у случају када се прелом догоди у одређено растојање.
Патолошки преломи: одређени патолошки поремећаји могу да ослабе структуру кости и подрију њену отпорност, као што су тумори костију, остеомијелитис, стања остеопеније или остеопорозе, или остеогенесис имперфецта (позната и као Лобштајнова болест); у овим случајевима, сила потребна за настанак прелома је значајно смањена (нискоенергетска траума), ау неким случајевима може доћи и до спонтаног отказа болесне кости.
Стрес фрактуре: такође се називају фрактурама трајања, они се могу јавити када је одређена област тела изложена континуираном стресу, што током времена доводи до поновног појављивања микротрауме и микро-лезија на здравој кости.

Главни симптоми

Пацијенти који пате од помереног прелома могу имати симптоме различитог интензитета, у зависности од врсте трауме, тежине оштећења и захваћене површине тела.

Генерално, то је посебно болно стање, јер подразумева стимулацију нервних завршетака одговорних за примање бола, односно ноцицептивних.

У многим случајевима пацијенти могу бити подвргнути трауматском шоку који резултира астенијом, липотимијом, синкопом, ниским крвним притиском, тахикардијом и диспнејом управо због интензивног бола.

Главни симптоми повезани са декомпензованим преломом су:

Бол и шок;
Смањена покретљивост повређеног подручја;
Немогућност коришћења дела захваћеног траумом, односно функционалне импотенције;
Отицање и едем, због отока инфламаторне реакције околних ткива;
Екхимозе и хематоми, због руптуре крвних судова у поткожном ткиву;
Крварење, посебно у случају разложених и изложених прелома;

Као што је већ поменуто, ако се одговарајуће мере не предузму брзо, преломи костију могу бити склони компликацијама које могу поткопати здравље пацијента.

Пре свега, може доћи до повреда нерва: ако је нерв дуже време притиснут испод коштаног фрагмента или услед накупљања течности у ткиву око прелома, пацијент може доживети сензорну и моторичку парализу, што нарушава функцију. погођеног подручја.

Штавише, ако се подручје прелома не имобилише на време, постоји ризик да кост неће правилно зарасти, што ће довести до деформитета и трајног бола.

С тим у вези, треба нагласити да је апсолутно неупутно покушавати маневре за фиксирање повређеног екстремитета, померање пацијента или масирање захваћеног подручја, како би се избегло погоршање оштећења.

Коначно, преломи представљају висок ризик од изазивања тромбоемболијских појава, које уласком у крвоток могу утицати на неуролошке, плућне и срчане функције пацијента, као у случају масних емболија, венске тромбозе и плућне емболије.

У том циљу се предузимају превентивне мере тако што се пацијенту прописује терапија лековима на бази антикоагуланса.

Класификација прелома

Преломи костију могу имати различите карактеристике према којима је могуће предложити разлику у различите типове прелома.

Померени прелом или сложени прелом

Прва разлика се односи на могуће померање пањева које је резултат повреде: као што је већ поменуто, код декомпонованих прелома сегменти костију се померају у односу на своје анатомско седиште и стога ће пањеви изгубити своје физиолошко поравнање; у зависности од кретања фрагмената може доћи до бочних, угаоних, уздужних или ротационих прелома.

Ако, с друге стране, прелом не изазива никакву промену у уобичајеном положају костију, прелом се назива сложеним преломом и обично има бржи и глаткији ток.

Изложени прелом или затворени прелом

Ако прелом проузрокује цепање коже, то се назива отвореним преломом, у коме пањеви костију и испод њих штрче споља; Изложени прелом представља бројне ризике за пацијента, јер се ради о веома нестабилној повреди која повећава ризик од крварења, али и инфекције.

Ако, пак, кожа која покрива кост након трауме остане нетакнута, говоримо о затвореном прелому; треба, међутим, имати на уму да и у случају затворених прелома може доћи до унутрашњег крварења или других компликација.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Једноставан прелом или вишеструки прелом

У зависности од подручја повреде, могу се разликовати потпуни преломи, код којих је цео сегмент кости раздеран, и непотпуни преломи, који захватају само део кости.

Поред тога, у зависности од врсте трауме, кост може бити оштећена у различитом степену: ако повреда проузрокује одвајање на два одвојена сегмента, имамо једноставан прелом; ако, пак, повреда потиче од више фрагмената костију, имамо вишефрагментарну или коминуциону повреду, у случају више обода прелома.

Дијагноза и лечење уситњеног прелома

Дијагноза дислоцираног прелома заснива се на низу специфичних тестова, односно рендгенских снимака, ЦТ скенирања и МРИ: ови тестови су неопходни да би се тачно утврдио тип прелома, локација и обим лезије.

Уопштено говорећи, лечење прелома подразумева, пре свега, имобилизацију подручја подложног трауми.

У случају помереног прелома, крајеви кости морају бити поравнати како би се олакшао процес зарастања.

Ова процедура се зове редукциона операција, а може се извести спољном манипулацијом, затвореном редукцијом или операцијом.

Када се фрагменти кости поново поравнају, морају се држати на месту или спољашњим протезама као што су гипс и удлаге, или унутрашњим ограничењима као што су плоче, метални ексери и интрамедуларни шрафови.

Трајање имобилизација зависи од прелома кости, присуства могућих компликација, старости пацијента и врсте повреде: у просеку, прелом је имобилисан најмање 2-8 недеља.

Ако је сломљена кост правилно постављена и држана непокретна, процес зарастања је обично једноставан и одвија се спонтано, кроз формирање привременог жуљевог ткива које се постепено трансформише у нову кост дејством остеобласта.

Шта учинити ако прелом не зарасте?

У неким случајевима кост се може борити да зарасте или се потпуно консолидује, а фрагменти лезије су спојени меким ткивом ради зарастања: неуспех прелома да зарасте назива се псеудоартроза.

Постоји неколико третмана који се могу користити за решавање овог стања, а они укључују: ултразвучну терапију, пресађивање костију или лечење матичним ћелијама.

Након консолидације прелома, можда ће бити неопходно вратити снагу и функцију мишића на захваћено подручје путем физиотерапије.