Хајде да сазнамо више о перикардитису у његовом акутном облику: перикард је заштитна сакуларна структура која окружује срце и састоји се од две различите мембране (перикардијални листићи)

Париетални перикард је спољашњи фиброзни слој, док је унутрашњи слој, у контакту са површином миокарда, висцерални перикард.

Два листића су раздвојена са 5-15 мл бистре течности коју производи висцерални перикард, који делује као мазиво између срца и околних структура.

Када се перикард упали, то се назива 'перикардитис'.

Узроци и фактори ризика акутног перикардитиса

Акутни перикардитис је узрокован запаљењем висцералног и паријеталног перикарда.

Ова упала може бити узрокована различитим узроцима, али у многим случајевима етиологија остаје непозната.

Вирусне инфекције су најчешћи узрок и верује се да су одговорне за многе идиопатске случајеве.

Иако ређе, бактеријски или туберкулозни перикардитис може довести до компликација опасних по живот.

Упала перикарда након инфаркта миокарда (Дресслеров синдром) је ређа клиничка дијагноза у данашњој ери реваскуларизације третмана тромболитичким лековима и коронарном ангиопластиком.

Исцрпна листа патологија које могу утицати на перикард је дата у наставку:

А) Микробиолошки узроци

• Вируси (еховирус, коксаки вирус, аденовирус, цитомегаловирус, хепатитис Б, инфективна мононуклеоза, ХИВ/АИДС)
• Бактерије (пнеумокок, стафилокок, стрептокок, микоплазма, лајмска болест, хемофилус инфлуензае, неиссериа менингитидис)
• Микобактерије (Пнеумокок, Стафилокок, Стрептоцоццус авиум-интрацеллуларис)
• Гљиве (хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза)
• Протозое.

Б) Имуноинфламаторни узроци

• Болест везивног ткива* (системски Иупус еритематозус, реуматоидни артритис, склеродерма, мешано)
• Артеритис (полиартеритис нодоса, темпорални артеритис).

В) Јатрогени узроци

• прокаинамид,
• хидралазин,
• изониазид,
• циклоспорин.

Д) Онколошки узроци

Неопластичне болести

• Примарни: мезотелиом, фибросарком, липом.
• Секундарни: карциноми дојке и плућа, лимфоми, леукемије.

Е) Хируршки узроци

• везано за срчану/грудну хирургију
• Везано за уређај и хируршки захват
• Коронарна ангиопластика, имплантабилни дефибрилатори, пејсмејкери.

Ф) Трауматски узроци

• затворена траума
• продорна траума;
• посткардиопулмонална реанимација.

Г) Урођени узроци

• цисте;
• урођено одсуство.

Х) Други узроци

• Хронична бубрежна инсуфицијенција, повезана са дијализом
• Непосредно након инфаркта миокарда
• Неко време после инфаркта миокарда (Дреслеров синдром), после кардиотомије или торакотомије, после касне трауме
• Хипотиреоза
• Амилоидоза
• Дисекција аорте.

Симптоми, знаци и дијагноза акутног перикардитиса

Класична клиничка манифестација перикардитиса је бол у грудима.

Пошто бол због исхемије миокарда или плућне емболије такође може да опонаша онај перикардитиса, постављање диференцијалне дијагнозе понекад може бити тешко.

Симптоми перикардитиса обично имају изненадни почетак, са убодним болом у вези са положајем пацијента; извесно олакшање се јавља у седећем, стојећем и нагнутом положају.

Приликом објективног прегледа, присуство перикардијалног трљања указује на контакт између два запаљена перикардијална листића.

Трљање перикарда производи високофреквентну буку налик кожи са три компоненте које одговарају кретању срца током срчаног циклуса (вентрикуларна систола, вентрикуларна протодијастола и атријална контракција).

Пошто трења могу бити испрекидана и различитог интензитета, са само једном или две звучне компоненте, потребни су серијски прегледи срца да би се открили.

Међутим, важно је запамтити да то што не чујете трљање не искључује нужно присуство перикардитиса.

Електрокардиограм

Током перикардитиса, обично се примећују промене на ЕКГ (електрокардиограму) које се временом развијају.

Током акутне фазе, дифузна елевација СТ сегмента и елевација ПР сегмента су класични налази; произилазе из површног запаљења срца.

ЕКГ образац се може помешати са струјом лезије трансмуралне исхемије, која се јавља код акутног инфаркта миокарда.

Међутим, вишеструки ЕГЦ одводи су укључени у перикардитис, а присуство спекуларног пресека СТ-сегмента у исхемијским условима може помоћи да се разликују ова два патолошка ентитета.

Већина ЕКГ абнормалности нестаје у року од неколико дана или недеља, иако абнормалности Т-таласа могу трајати дуже.

Ехографија и рендгенски снимак грудног коша

Ехокардиографски налази и рендгенски снимак грудног коша су нормални у већини случајева акутног перикардитиса осим ако није компликован перикардијалним изливом.

Акутни перикардитис и лабораторијска медицина

Лабораторијски тестови за искључивање специфичних узрока перикардитиса су туберкулински кожни тест, процена функције бубрега и штитне жлезде, антинуклеарна антитела, комплементемија, реуматоидни фактор и серолошки тест на вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ).

Повишене вредности брзине седиментације еритроцита (ЕСР), Ц-реактивног протеина (ЦРП) или броја леукоцита указују на упалу у активној фази, али остају неспецифичне за етиолошки агенс.

Показало се да су вирусолошке студије неосетљиве и генерално недовољне да промене терапијску одлуку.

Срчани ензими могу бити повишени ако постоји истовремена захваћеност миокарда.

Лечење акутног перикардитиса фокусира се на управљање основном етиологијом и ублажавање бола

Код већине пацијената, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) су ефикасни у ублажавању болова у грудима и решавању упале перикарда.

Ефикасна алтернатива могу бити орални колхицини (самостално или у комбинацији са НСАИЛ).

Терапија глукокортикоидима треба да буде резервисана за перикардитис који је секундаран због неоплазије или који не реагује на комбиновану терапију јер неке студије показују да рана употреба глукокортикоида може повећати ризик од рецидива.

Иако је већина случајева самоограничавајућа и решавају се без последица, рецидивне епизоде ​​нису неуобичајене.

Штавише, компликовани случајеви перикардитиса могу довести до тампонаде срца, констриктивног перикардитиса и оштећења миокарда када се процес развије у миоперикардитис.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Гас аргон спашава неуроне након срчаног застоја: Тестирано на првом пацијенту на свету у Поликлиници ди Милано

Миокардитис: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Констриктивни перикардитис и ексудативни констриктивни перикардитис

Кардиомегалија: симптоми, урођена, лечење, дијагноза рендгенским снимком

Тампонада срца: симптоми, ЕКГ, парадоксални пулс, смернице

Прва помоћ у случају предозирања: Позвати хитну помоћ, шта учинити док чекате спасиоце?

Скуицциарини Ресцуе бира Емергенци Екпо: Америчко удружење за срце БЛСД и ПБЛСД курсеви обуке

'Д' за мртве, 'Ц' за кардиоверзију! - Дефибрилација и фибрилација код педијатријских пацијената

Упала срца: који су узроци перикардитиса?

Да ли имате епизоде ​​​​изненадне тахикардије? Можда патите од Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома (ВПВ)

Знајући да тромбоза интервенише на крвни угрушак

Процедуре за пацијенте: Шта је спољашња електрична кардиоверзија?

Повећање радне снаге ЕМС-а, обука лаика у коришћењу АЕД-а

Разлика између спонтане, електричне и фармаколошке кардиоверзије

Шта је кардиовертер? Преглед имплантабилног дефибрилатора

Дефибрилатори: Који је прави положај за АЕД јастучиће?

Када користити дефибрилатор? Хајде да откријемо шокантне ритмове

Извор:

Медицина Онлине