Управљање дисајним путевима: савети за ефикасну интубацију
У ЕМС-у смо видели напредак и промене у управљању дисајним путевима у последњих неколико година, али орална интубација је и даље најбољи начин да се постигне потпуна контрола дисајних путева код пацијената који нису у стању да је сами контролишу.
Али, као што знамо, нису сви дисајни путеви створени једнаки и интубација неких пацијената ће бити тешка у најбољим ситуацијама
Непознавање тачног здравственог стања од којег пацијент можда пати је разумљиво, али одржавање њиховог живота (перфузије) уз дефинитивну контролу дисајних путева и одговарајућу технику вентилације је изазов који морамо савладати.
Развијање сопствене технике интубације и пракса, пракса, пракса је најбољи начин да будете доследно успешни
Ваши пацијенти ће то веома ценити!
Интубација, савети за успех
- Подмазивање може бити разлика између успеха и неуспеха; то је кључни почетни корак!
Повремено, ендотрахеална цев може постати "лепљива" или "ухваћена" док се цев помера дуж флоппи, сувог епиглотиса.
Иако је прилично ретка појава суве интубације на терену, то се дешава када најмање очекујете или вам је потребна.
Пошто је тешко предвидети када се то може догодити, сваки пут претходно подмажите врх цеви танким слојем мазива растворљивог у води!
То ће помоћи да цев прође кроз врпце и низ трахеју.
Ово мазиво такође може да умањи степен трауме површине изазване трахејом и трахеалним прстеновима цевчицом која пролази кроз гласне жице.
Запамтите: Лакше је него што мислите да оштетите грло и трахеју пацијента! Будите веома глатки, промишљени, нежни, али агресивни када убацујете ЕТ цев.
- Не бриши; угуши се палицом!
Деликатна количина силе биће неопходна да се пацијентов језик и меко ткиво ждрела подигну напред, како би се отворио дисајни пут за визуелизацију гласних жица током интубације.
Пацијенти са екстра врат меком ткиву или великом језику може бити потребна значајна сила да би се добио несметан поглед.
Да бисте минимизирали ефекте „дрхтања“ руке која држи ларингоскоп изазваног напором, ухватите дршку што је могуће ближе оштрици, то вам даје највећу контролу и снагу.
Максимизирајте своју линију сајта; можете имати само 1 ударац!
- Уопште немојте савијати леви зглоб док држите дршку, када ваше сечиво уђе у уста пацијента!
Лифт; никада не савијајте зглоб, јер ћете на тај начин вршити неоправдани притисак на зубе и евентуално их сломити!
Никада не покушавајте да ишчупате сечиво ларингоскопа за разлику од подизања структуре.
Запамтите: структуре које покушавамо да изместимо су везане за нашег пацијента.
Ако померите вилицу, сигурно ће уследити причвршћене меке структуре.
Ако се вратите ка пацијентовој глави, онда вам све структуре које покушавате да померите с пута једноставно избијају у лице.
Најчешћи узрок овога је држање дршке ларингоскопа превисоко и коришћење угла од 90 степени који ствара дршка/сечиво као тачка ослонца.
Ово се често назива "љуљање или радознало"; суштински изазива директан контакт са зубима, затварајући уста и могуће оштећење зуба пацијента!
- Запамтите, свака акција има једнаку и супротну реакцију!
Ако повучете ручицу, други крај ће такође реаговати; повлачећи структуре у ваш поглед.
Ако ручицу подигнете и одмакнете, рецимо према горњем углу собе; вилица ће се подићи са језиком и епиглотисом који га пажљиво прате.
- Позиционирање је кључно!
Поставите пацијента на ниво парамедицина'с средине абдомена.
Одговорите на предвиђену тешку интубацију користећи следеће технике за визуелизацију пупчаника:
а. Положај њушкања
б. Продужетак главе и врата изван положаја њушкања
Познајте своје локалне протоколе дисајних путева, као да живот зависи од тога, јер зависи!
Као професионални болничар, наша је дужност да пружимо сигурну, ефикасну хитну помоћ када се за то укаже потреба, а та потреба се често јавља.
Напредне вештине дисајних путева су обавезне да би се ефикасно проценили и лечили већина животно опасних стања, било медицинских или трауматских.
Ваш пацијент заслужује најбољу негу коју можете да пружите; направи разлику!
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Амбу торба, спас за пацијенте са недостатком дисања
Уређаји за слепо уметање дисајних путева (БИАД)
Velika Britanija / Hitna pomoć, Pedijatrijska intubacija: Procedura sa detetom u ozbiljnom stanju
Интуитација душника: када, како и зашто створити вештачки дисајни пут за пацијента
Ендотрахеална интубација: шта је ВАП, пнеумонија повезана са вентилацијом
Седација и аналгезија: лекови за олакшавање интубације
АМБУ: Утицај механичке вентилације на ефикасност ЦПР
Ручна вентилација, 5 ствари које треба имати на уму
Микробна контаминација на површинама хитне помоћи: објављени подаци и студије
Амбу торба: карактеристике и како се користи самопроширујући балон
Анксиолитици и седативи: улога, функција и управљање са интубацијом и механичком вентилацијом
Бронхитис и пнеумонија: како се могу разликовати?
Интубација: ризици, анестезија, реанимација, бол у грлу
Шта је интубација и зашто се ради?
Шта је интубација и зашто је потребна? Уметање цеви за заштиту дисајних путева
Ендотрахеална интубација: методе увођења, индикације и контраиндикације