Атриовентрикуларни (АВ) блок: различите врсте и управљање пацијентом
Атриовентрикуларни блок (понекад скраћено БАВ) је дефект у проводном систему срца, који се јавља у делу између атријума и коморе
У физиолошким условима, синоатријални чвор одређује срчани ритам генерисањем електричних сигнала који се шире до коморе.
У случају атриовентрикуларног блока, електрични импулс не стиже до комора или је оштећен.
Чак и ако дође до потпуног прекида проводљивости из синоатријалног чвора, коморе настављају да се контрахују, иако спорије, захваљујући природном пејсмејкеру.
КВАЛИТЕТНИ АЕД? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЗОЛЛ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО
Атриовентрикуларни (АВ) блок, ОДЛОЖЕНИ у односу на интермитентни наспрам ПОТПУНО:
АВ блок првог степена: одложено провођење од атријума до комора у коме је ПР интервал >200 милисекунди (0.20 секунди) без прекида атриовентрикуларне проводљивости.
АВ блок другог степена: повремени блок атријалне проводљивости до комора, често у обрасцима као што су 2:1, 3:1, итд.
- Мобитз И (Венкебах).
- Мобитз ИИ.
АВ блок трећег степена: потпуни блок сигнала од атрија до комора. (Коморе су „сами за себе.“)
АВ блок високог степена: 2 узастопна блокирана П таласа. (Обично напредни облик Мобитз ИИ.)
Атриовентрикуларни блок првог степена
АВ блок првог степена: одложено провођење од атријума до комора у коме је ПР интервал >200 милисекунди (0.20 секунди) без прекида атриовентрикуларне проводљивости.
У суштини, то није прави блок, већ само кашњење: импулс из СА чвора стиже до АВ чвора брзином која је спорија од нормалне.
Ово и даље доводи до нормалног КРС-а и обично иначе нормалног основног ритма. Обично кашњење потиче од АВ чвора, али може бити и дуж снопа Хис или Пуркињеових влакана.
ПР интервал, Провођење између атрија и комора је ПР интервал:
П → КР. Ово укључује СА чвор пејсмејкера који пропагира атријалну деполаризацију (П талас), а затим даље провођење кроз АВ чвор, Хисов сноп, гране снопа и трансмисија која се завршава у Пуркињеовим влакнима.
АВ блок првог степена је дефинисан кашњењем у ПР интервалу од > 200 мс.
Узроци атриовентрикуларног блока
Са сваком атријалном пулсацијом електричне проводљивости, СА чвор постаје све рефракторнији, све док провод не падне на непогрешиви СА чвор који не може да се деполаризује.
Структурна абнормалност у СА чвору.
Лекови (дигоксин, бета блокатори и неки блокатори калцијумских канала).
Вагални инхибиторни утицаји (аутономни нервни систем).
МИ.
Кардиомиопатија и кардитис.
Знаци и симптоми
Ретко се јављају симптоми због бенигне природе АВ блока првог степена, па се дијагноза најчешће поставља путем ЕКГ-а и мерења ПР интервала (>200 мс).
Синдром пејсмејкера: симптоми, ако су присутни, укључују застрашујућу и/или непријатну свест о сопственом откуцају срца када се атријум затвори у односу на затворену митралну валвулу или ако је преткоморска контракција случајно одмах након вентрикуларне систоле → непотпуно атријално пуњење.
Асимптоматским пацијентима није потребна терапија
Пацијентима са синдромом пејсмејкера може се уградити стални пејсмејкер, али то је заправо ретко.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Болести срца: шта је кардиомиопатија?
Упале срца: миокардитис, инфективни ендокардитис и перикардитис
Срчани шумови: шта је то и када се треба забринути
Синдром сломљеног срца је у порасту: знамо такотсубо кардиомиопатију
Шта је кардиовертер? Преглед имплантабилног дефибрилатора
Прва помоћ у случају предозирања: Позвати хитну помоћ, шта учинити док чекате спасиоце?
Скуицциарини Ресцуе бира Емергенци Екпо: Америчко удружење за срце БЛСД и ПБЛСД курсеви обуке
'Д' за мртве, 'Ц' за кардиоверзију! - Дефибрилација и фибрилација код педијатријских пацијената
Упала срца: који су узроци перикардитиса?
Да ли имате епизоде изненадне тахикардије? Можда патите од Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома (ВПВ)
Знајући да тромбоза интервенише на крвни угрушак
Процедуре за пацијенте: Шта је спољашња електрична кардиоверзија?
Повећање радне снаге ЕМС-а, обука лаика у коришћењу АЕД-а
Разлика између спонтане, електричне и фармаколошке кардиоверзије
Шта је Такотсубо кардиомиопатија (синдром сломљеног срца)?
ЕКГ пацијента: Како читати електрокардиограм на једноставан начин
ЕКГ: Анализа таласног облика на електрокардиограму