Кардиомиопатија: симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 22. марта 2023

Кардиомиопатија је патологија која погађа срчани мишић и карактерише је анатомско-функционална промена која смањује његов контрактилни капацитет.

У зависности од промена које утичу на миокард, кардиомиопатије се могу разликовати у различите типове: проширене, хипертрофичне, рестриктивне или аритмогене десне коморе.

Болест може бити наследна или стечена и обично укључује симптоме као што су синкопа, диспнеја, измењен срчани ритам и едем у различитим деловима тела.

Не постоји јединствен лек за кардиомиопатију, али пацијентима који пате од ње може се гарантовати дужи животни век ако прате одговарајућу терапију.

Како срце ради?

Срце се састоји од пругасто-пругастог мишићног ткива окруженог фиброзном кесом која се зове перикард.

Обликован је као крњи конус, тежак је око 250-300 грама код одраслих, дугачак је 13-15 цм, широк 9-10 цм и дебео 6 цм.

То је шупљи орган са четири шупљине.

Две се налазе на десној страни и зову се десна преткомора и десна комора, док се друге две налазе на левој страни и називају се лева преткомора и лева комора.

Крв без кисеоника стиже у срце из шупљих вена и пролази кроз десну преткомору и десну комору, да би се одатле пумпала у плућа.

Крв са кисеоником у плућима, која је намењена органима и ткивима, враћа се у срце и уместо тога прелази у леву преткомору и комору.

Ову континуирану акцију омогућава миокард, мишићна структура четири срчане шупљине.

Проток крви такође регулишу четири вентила, названа срчани залисци, који контролишу улазак и излаз између различитих шупљина и између срца и крвних судова.

Кардиомиопатија: шта је то?

Такође се назива "болест срчаног мишића", кардиомиопатија се односи на анатомску промену у миокарду која узрокује дисфункцију у срцу.

Пацијенти који болују од ове болести имају срце које је мање ефикасно у пумпању крви и због тога је слабо.

Постоје различите врсте кардиомиопатије и критеријуми за класификацију овог стања

Ако узмемо у обзир порекло проблема, можемо разликовати у:

Примарне кардиомиопатије: код којих је захваћено само срце.
Секундарне кардиомиопатије: настају као резултат локалних или системских патологија које утичу на друге органе, који утичу на срце.

Ако узмемо у обзир промене које је претрпела структура миокарда, можемо разликовати кардиомиопатију на:

Дилатирана кардиомиопатија
хипертрофична кардиомиопатија
Рестриктивна кардиомиопатија
Аритмогена кардиомиопатија десне коморе

Дилатирана кардиомиопатија

Дилатациону кардиомиопатију карактерише проширење десне или леве коморе или обе коморе срца.

Ово стање узрокује да се мишићни зид растеже и постаје тањи.

То је најчешћи облик стања.

Углавном погађа одрасле пацијенте између 20 и 60 година и чешћи је међу мушкарцима.

Може се развити као последица предиспонирајућих генетских фактора, хипертензије, дијабетеса, компликоване трудноће, паразитских или вирусних инфекција, али и алкохолизма, употребе кокаина и амфетамина и контакта са токсичним супстанцама.

Хипертрофична кардиомиопатија

Хипертрофичну кардиомиопатију карактерише повећање ћелија миокарда и резултирајуће задебљање зидова комора.

Ово стање узрокује да се шупљине десне и леве коморе смањују, смањујући количину крви коју срце може пумпати.

Узроци су обично генетски, али стање такође може бити узроковано проблемима са штитном жлездом или дијабетесом, или бити резултат дуготрајне неконтролисане хипертензије.

Рестриктивна кардиомиопатија

Рестриктивну кардиомиопатију карактерише укрућење ткива миокарда које више није у стању да се опусти након контракције.

Ово спречава да се срце правилно напуни крвљу.

Ова промена миокарда је узрокована присуством фиброзног и ожиљног ткива на обе коморе.

Повезан је са присуством предиспонирајућих генетских фактора или болести као што су саркоидоза, амилоидоза, хемохроматоза; фактор ризика је и употреба лекова за хемотерапију.

Артимогена кардиомиопатија десне коморе

Артимогену кардиомиопатију десне коморе карактерише некроза, односно одумирање миокарда, који се замењује ожиљним ткивом.

Нормално, десна страна срца садржи електрични систем који контролише срчани ритам, због чега ово стање изазива аритмије.

Ово стање, срећом ретко, најчешће је код адолесцената и један је од узрока срчане и изненадне смрти код младих спортиста.

Његови узроци су углавном генетски.

Кардиомиопатија: узроци

Кардиомиопатија може имати генетски узрок и бити класификована као наследна болест.

Студије су показале да је болест повезана са генетским дефектима на Кс полном хромозому, на нивоу митохондријалне ДНК или на аутозомном хромозому.

Када није генетски заснована, кардиомиопатија може бити стечена болест, односно развијена током живота.

У неким случајевима, кардиомиопатија настаје без очигледног разлога, у ком случају се назива идиопатска.

У случају неидиопатске стечене кардиомиопатије, с друге стране, постоје бројни узроци, укључујући поменуту хипертензију, дијабетес, компликовану трудноћу, злоупотребу амфетамина и кокаина, те поремећаје штитне жлезде.

Болест може бити и последица претходних срчаних обољења, као што су претходне епизоде инфаркта миокарда, валвулопатије или коронарне артеријске болести.

Други узроци су хемотерапија доксорубицином или даунорубицином; алкохолизам повезан са неухрањеношћу; излагање токсичним супстанцама, као што су кобалт или жива; гојазност; ендокрине болести или болести складиштења као што су акромегалија, хемохроматоза, амилоидоза, саркоидоза; и инфекције миокарда.

Фактори који могу довести до кардиомиопатије укључују АИДС (ХИВ инфекцију), паразитске инфекције које је захватио Трипаносома Црузи, мишићне дистрофије, упорне срчане аритмије и проблеме у исхрани.

simptomi

Кардиомиопатија може бити асимптоматска или присутна са симптомима који указују на аритмије или срчану инсуфицијенцију.

Пацијенти који пате од овог стања обично се жале на упоран умор, диспнеју (кратак дах), како у мировању тако и под стресом.

Синкопа, бол у грудима који се погоршава након оброка, тахикардија и едем у ногама, куковима, стопалима, врат присутне су и вене и стомак.

Одсуство симптома је чешће код особа које пате од проширене или хипертрофичне кардиомиопатије.

До данас је нејасно зашто се кардиомиопатија јавља асимптоматски код неких пацијената, било у раним или у напреднијим стадијумима.

Дијагноза

Дијагноза кардиомиопатије се поставља током кардиолошког прегледа неинвазивним тестовима.

Обично кардиолог, након прегледа пацијента и аускултације подручја срца са фонендоскопом, прописује крвне тестове, електрокардиограм, ехокардиограм, рендгенски снимак грудног коша; у одабраним случајевима нуклеарна магнетна резонанца или ЦТ скенирање и стрес тестови.

Ако ови тестови нису довољни за постављање потпуне дијагнозе, могу се користити инвазивне процедуре као што су коронарографија и биопсија миокарда.

Кардиомиопатија: компликације

У зависности од врсте, кардиомиопатија може довести до одређених компликација.

Најчешћа је срчана инсуфицијенција, која укључује смањење вентрикуларне функције што резултира недовољним снабдевањем крви органа и ткива.

Валвуларна регургитација, коју карактеришу неисправни срчани залисци, такође се јавља код неких пацијената.

Кардиомиопатија такође може изазвати срчани застој, олакшати развој плућне емболије и погоршање постојећих аритмија.

Кардиомиопатија: може ли се излечити?

Мало је вероватно да ће се пацијенти који пате од кардиомиопатије опоравити, али могу да прате терапије за побољшање квалитета живота и смањење симптома.

Лечење овог стања је резултат комбинације лекова и, где је потребно, имплантације срчаних уређаја (пејсмејкер, кардиовертер Дефибрилатора и помоћни уређај леве коморе).

Када терапија лековима и употреба кардиоуређаја нису довољни, могућа је хируршка терапија (миектомија септума или алкохолна аблација септума – у случају хипертрофичне кардиомиопатије) или трансплантација срца.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Ово последње је посебно деликатна операција са много компликација.

Прогноза

Током година, кардиомиопатија је била у фокусу бројних студија и данас је могуће неколико третмана за смањење симптома и побољшање живота оболелих.

Због тога пацијенти који пате од кардиомиопатије и прате исправан курс лечења могу имати добар животни век.

Превенција

Кардиомиопатија, у њеном неидиопатском или наследном облику, се може спречити.

У ствари, ова болест је често последица неправилног начина живота.

Да бисте спречили болест, неопходно је да не пушите, не узимате лекове и не пијете алкохол, да једете здраво и да држите телесну тежину под контролом.

Константна физичка активност и обезбеђивање телу правилног одмора помажу срцу да правилније функционише.