Бол у грудима, хитно лечење пацијената

By Цристиано Антонино On 26. јануара 2023

Бол у грудима или нелагодност у грудима је четврта најчешћа хитна ситуација на коју реагују професионалци ЕМС-а, што чини око 10% свих позива хитне помоћи

Узроци бола у грудима могу варирати од мањих проблема, као што су пробавне сметње или стрес, до озбиљних хитних случајева опасних по живот, као што су срчани удар или плућна емболија

Када лече своје пацијенте, лекари који први реагују често обраћају велику пажњу на то како се описује бол у грудима да би боље разумели озбиљност хитног случаја.

За већину људи, бол у грудима може се представити као „убод“, „пецкање“, „бол“, „оштар“ или „сличан притиску“.

Бол у грудима такође може зрачити или се померати у друге делове тела, укључујући врат, руке, кичму, леђа и горњи део стомака.

Остали симптоми повезани са болом у грудима могу укључивати мучнину, повраћање, вртоглавица, кратак дах, анксиозност и знојење.

Тип, тежина, трајање и повезани симптоми бола у грудима могу помоћи у постављању дијагнозе и лечења ове хитне медицинске помоћи.

Дијагностиковање узрока бола у грудима је изазовно и захтева разумевање могућих узрока, пажљив физички преглед, историју болести пацијента и пажњу на детаље.

Шта је бол у грудима?

Бол у грудима је бол или нелагодност у грудима.

Бол се обично јавља у предњем делу грудног коша и може се описати као оштар или туп притисак, тежина или стезање.

Повезани симптоми могу укључивати бол у рамену, руци, горњем делу стомака или вилици, заједно са мучнином, знојењем или кратким дахом.

Узроци бола у грудима

Бол у грудима спада у једну од две категорије, бол у вези са срцем или бол који није повезан са срцем.

Под категоријом болова у вези са срцем, постоји и врста бола која се зове ангина (такође позната као ангина пекторис), која је узрокована недостатком крви која тече у срце.

Озбиљни и релативно чести узроци бола у грудима могу укључивати било које од следећих стања:

Акутни коронарни синдром, као што је срчани удар (31%)
Гастроезофагеална рефлуксна болест (30%)
Бол у мишићима или скелету (28%)
пнеумонија (2%)
Плућна емболија (2%)
Пнеумоторакс или перикардитис (4%)
Дисекција аорте (1%)
шиндре (0.5%)
Други уобичајени узроци укључују руптуру једњака и поремећаје анксиозности. Утврђивање узрока бола у грудима заснива се на историји болести, физичком прегледу и другим медицинским тестовима.

Лечење бола у грудима заснива се на основном узроку.

Почетни третман често укључује лекове, као што су аспирин и нитроглицерин.

Међутим, када је узрок нејасан, особа ће бити превезена у оближњу болницу или медицинску установу на даљу процену.

Код деце, најчешћи узроци болова у грудима су:

Мишићно-скелетни (76–89%)
Астма изазвана вежбањем (4–12%)
Гастроинтестиналне болести (8%)
Психогени узроци (4%)
Бол у грудима код деце може имати и урођене узроке.

Када позвати хитну помоћ за бол у грудима

Ако сумњате да имате срчани удар, одмах позовите хитну помоћ или идите у најближу болницу или клинику за хитне случајеве.

Ако имате необјашњив бол у грудима који траје дуже од неколико минута, одмах потражите хитну медицинску помоћ уместо да сами покушавате да дијагностикујете узрок.

Како лечити бол у грудима

Неки узроци бола у грудима су опасни по живот, као што су срчани удар или плућна емболија.

Из тог разлога, ако имате необјашњив бол у грудима који траје дуже од неколико минута, одмах потражите хитну медицинску помоћ.

Позовите број за хитне случајеве. Не покушавајте да игноришете или сачекате симптоме, јер то може бити индикација срчаног удара или другог озбиљног здравственог стања.

Позовите број хитне помоћи, а ако услуге хитне помоћи нису доступне, нека вас неко одвезе до најближе болнице.

Требало би да се возите у медицинску установу само у крајњем случају.

Ако то урадите, можете себе или друге изложити ризику ако се ваше стање изненада погорша.

Жваћи аспирин. Жвакање 2 таблете аспирина (150 мг) може смањити ризик од смрти за чак 24% ако се узме у раним стадијумима срчаног удара.

Немојте узимати аспирин ако сте алергични, имате проблема са крварењем или ако узимате друге лекове за разређивање крви.

Најважније, избегавајте узимање аспирина ако вам је лекар рекао да га избегавате из било ког разлога.

Узмите нитроглицерин, ако је прописано. Ако мислите да имате срчани удар и ваш лекар вам је преписао нитроглицерин, узмите га према упутствима.

Нитроглицерин се може уносити у облику таблета (испод језика) или преко трансдермалног фластера преко груди.

Нитроглицерин може смањити бол у грудима и побољшати доток крви у срце.

Започните са реанимацијом, ако је то указано. Ако је сумњива жртва срчаног удара без свести, позовите број хитне помоћи и диспечер хитне помоћи ће вам можда саветовати да започнете кардиопулмоналну реанимацију (ЦПР).

Ако нисте прошли обуку за ЦПР, медицински стручњаци препоручују извођење само компресија грудног коша (око 100 до 120 у минути).

Користите аутоматизовани екстерни Дефибрилатора (АЕД), ако је доступно.

Ако је жртва срчаног удара у несвести, а АЕД је одмах доступан, пратите упутства уређаја и користите га.

Како хитна медицинска помоћ и болничари лече бол у грудима

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

За све хитне клиничке случајеве, први корак је брза и систематска процена пацијента. За ову процену, већина ЕМС провајдера ће користити АБЦДЕ приступ.

Приступ АБЦДЕ (Аирваи, Бреатхинг, Цирцулатион, Дисабилити, Екпосуре) је применљив у свим хитним клиничким случајевима за непосредну процену и лечење. Може се користити на улици са или без опрема.

Такође се може користити у напреднијој форми где су доступне хитне медицинске службе, укључујући собе за хитне случајеве, болнице или јединице интензивне неге.

Смернице за лечење и ресурси за хитне медицинске помоћи

Смернице за лечење болова у грудима са срчаним ударом могу се наћи на страни 27 клиничких смерница Националног модела ЕМС од стране Националне асоцијације државних службеника ЕМТ (НАСЕМСО).

Ове смернице одржава НАСЕМСО како би се олакшало креирање клиничких смерница, протокола и оперативних процедура за државни и локални систем ЕМС.

Ове смернице су засноване или на доказима или на консензусу и форматиране су за употребу од стране стручњака за ЕМС.

Смернице укључују брзу процену пацијента за симптоме бола у грудима, што може укључивати:

Кратак дах
Абнормална брзина дисања или напор
Употреба помоћних мишића
Квалитет размене ваздуха, укључујући дубину и једнакост звукова даха
Звиждање у дисању, рхонхи, хрипавости или стридор
Кашљати
Абнормална боја (цијаноза или бледило)
Абнормални ментални статус
Доказ хипоксемије
Знаци отежаног дисајног пута

Предболнички третмани и интервенције могу укључивати:

Неинвазивне технике вентилације
Орофарингеални дисајни путеви (ОПА) и назофарингеални дисајни путеви (НПА)
Супраглотични дисајни путеви (СГА) или екстраглотични уређаји (ЕГД)
Ендотрахеална интубација
Менаџмент након интубације
Декомпресија желуца
Црицотхироидотоми
Превоз до најближе болнице ради стабилизације дисајних путева

ЕМС провајдери треба да упућују на ЦДЦ Смернице за тријажу на терену за одлуке о дестинацији транспорта повређених пацијената.

ЕМС протокол за атрауматски бол у грудима

Протоколи за прехоспитално лечење бола и нелагодности у грудима разликују се од пружаоца хитне медицинске помоћи и такође могу зависити од симптома или историје болести пацијента.

Ако је узрок бола у грудима атрауматски, типичан протокол може да прати ове почетне кораке:

Спроведите повећање величине сцене, примарну процену и хитне интервенције за спасавање живота. Имајте АЕД у близини и спреман.
Код пацијената који показују кратак дах или хипоксију (СПО2 < 94%), дајте кисеоник за побољшање респираторних симптома или засићења (94–99%).
Избегавајте напрезање пацијента (тј., ако је могуће, пацијента треба носити) и поставите га у удобан положај осим ако то не захтевају други фактори.
Затражите напредну подршку за живот (АЛС) с обзиром на њихову доступност и близину болнице. Размислите о транспорту до пријемне установе са могућношћу хитне срчане катетеризације (ПЦИ). Смањите време на сцени.
Прибавите основне виталне знаке, анамнезу и извршите секундарну процену са пажњом на контраиндикације за фибринолитичку терапију (недавно крварење, операција, итд.) и срчани компромис.

Започните терапију оралним аспирином и сублингвалним нитроглицерином или глицерил тринитратом. Брз транспорт је важан — НЕМОЈТЕ одлагати транспорт да бисте применили ове третмане.