Комплексни регионални синдром бола: шта је алгодистрофија?

By Цристиано Антонино On 27. јануара 2023

Алгодистрофија је веома ретка хронична болест. Такође се зове синдром комплексног регионалног бола, карактеристичан симптом којим се манифестује је веома интензиван бол, који пацијент осећа у једном од четири уда, толико јак да може ограничити свакодневни живот појединца.

Горњи и доњи удови су анатомска подручја која су најчешће погођена јер су подвргнута највећој трауми.

Научна заједница је, заправо, препознала алгодистрофију као посттрауматску дистрофију, јер се она најчешће развија као последица прелома или оштећења околног меког ткива.

Опажени бол је интензивнији од онога што пацијент нормално треба да осети од трауме коју је претрпео.

Истраживања показују да је алгодистрофијом највише погођен пол женски и да су пацијенти углавном између 50 и 70 година.

Алгодистрофија: различите врсте

До данас су идентификована четири различита типа дистрофије, класификоване према основном узроку и броју захваћених удова.

Ако алгодистрофија ИИ (или комплексни регионални синдром бола ИИ) укључује све оне ситуације којима претходи повреда и накнадна иритација периферног нервног система, алгодистрофија И (или комплексни регионални синдром бола И) укључује оне пацијенте код којих се манифестује ова патологија. није повезан са траумом која је могла утицати на периферни нервни систем.

Алгодистрофија може бити једнострана ако захвата и развија се само на једном екстремитету, или билатерална ако су захваћена оба горња или доња екстремитета.

Симптоми алгодистрофије

Још увек постоје многе сумње око овог стања.

Посматрајући различите пацијенте, било је могуће саставити листу типичних симптома:

Бол и пецкање у целом или делу удова. Обично је интензиван, пецка и расте све док не постане исцрпљујући. Иако остаје главна манифестација, веома је суптилна јер може да траје неколико дана, али и недељама, а може да се слегне и нестане сама од себе и онда се изненада врати на интензивнији начин.
Аллодиниа. Субјект доживљава бол чак и од благих надражаја који иначе нису болни.
Хипералгезија. Перцепција бола код субјекта је несразмерна интензитету осећања стимулуса.
Обично је бол повезан са присуством едема, што доводи до укочености и отока погођеног подручја.
Слабост у захваћеном екстремитету са којом могу бити повезани тремор и грчеви мишића.
Потешкоће у кретању погођеног зглоба.

Захваћена рука или нога могу постати веома крхке, чак и до тачке развоја остеопорозе.

Као резултат тога, особа може бити склона честим преломима, посекотинама, огреботинама и уганућама.

Присуство едема или трауматског догађаја који погађа периферне нерве може утицати на циркулацију крви удова, што може имати проблеме са знојењем (хипо/хиперхидроза).

Промене на кожи се могу приметити на захваћеном екстремитету.

Епидермис постаје црвен, врућ и сув или хладан и цијанотичан.

Још један типичан симптом су промене кератина, при чему коса и нокти расту спорије или брже од нормалног.

У случајевима када је алгодистрофија повезана са инфекцијом, могу се појавити чиреви на кожи, атрофија мишића и честе контрактуре, које значајно утичу на ходање.

Може бити присутна и грозница.

У великој већини случајева, бол се јавља у року од месец дана од трауматског догађаја.

Узроци

За алгодистрофију, није могуће идентификовати јасан окидач.

Нека истраживања сугеришу да може бити узрокована истовременим кваром неколико апарата и система у телу, посебно централног нервног система (енцефалона, Спинална врпца) и периферни нервни систем (нерви), кардиоваскуларни систем и имунолошка компонента.

Хипотеза се заснива на пажљивом посматрању пацијената са алгодистрофијом, код којих су откривене дисфункције управо у овим системима.

Чини се, на пример, да је у периферним нервима смањена способност опажања стимулуса.

Иако узроци остају мистерија, фактори ризика се могу идентификовати.

Алгодистрофија је често повезана са преломима костију, опекотинама и опекотинама, посекотинама и уганућама, али и контузијама, повредама нагњечења или инвазивним хируршким третманима.

Још једном, тиме се потврђује углавном посттрауматска природа поремећаја.

Још увек није пронађена посебна генетска корелација између особа са алгодистрофијом.

Дакле, нема сигурности да ли је наследно или не и свако ко има родитеље са алгодистрофијом је особа у ризику.

Алгодистрофија: како се дијагностикује?

Постављање дефинитивне дијагнозе алгодистрофије је и даље компликовано: како је то ретка болест са још увек делимично непознатим узроцима, дијагноза се поставља искључивањем и пажљивом проценом симптома и тока болести.

Штавише, не постоји дијагностички тест који је недвосмислен и специфичан, па га није лако открити када су симптоми веома слични симптомима других болести.

И даље је препоручљиво да се подвргне лекарском прегледу чим се осети интензиван и константан бол у једном од удова, који не само да онемогућава обављање свакодневних активности, већ је и несразмеран трауми коју је претходно претрпео на истом уду или ако се прецизно утврди узрок није препознат.

Медицински преглед подразумева узимање темељне анамнезе како би се проценила историја болести пацијента, садашњи и прошли симптоми.

На пример, осећај интензивног и упорног бола у екстремитету може бити алармантно звоно, као и уочавање поремећаја осетљивости или едема који резултира променом боје епидермиса.

Тестови крви се обично прописују да би се искључила друга патолошка стања, нпр. инфективне природе.

Пацијент се може подвргнути нуклеарној магнетној резонанцији (МРИ) како би се искључили проблеми са костима, хрскавицом и меким ткивима зглобова.

Исто се дешава и са рендгенским снимком погођеног екстремитета.

Захваљујући биомедицинским техникама снимања, могуће је открити знаке деминерализације костију, што је показатељ хроничне и узнапредовале прогресије болести.

Специјалиста се може одлучити за студије нервне проводљивости да процени да ли је и како нервни систем укључен у проблем.

РЕДКЕ БОЛЕСТИ, ПОСЕТИТЕ УНИАМО ШТАНД НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Алгодистрофија: лечење и превенција

Алгодистрофија је поремећај чији узроци још увек нису у потпуности схваћени.

Директна последица је недостатак специфичних третмана за решавање проблема.

Иако се не може потпуно елиминисати, постоје одређени третмани који за циљ имају излечење симптоматологије како би се смањио њен интензитет.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

До данас се симптоматска терапија заснива на три различите врсте интервенција.

Физиотерапија

Укључује вежбе рехабилитације за побољшање покрета и циркулације у удовима, примарног узрока бола.

Такође побољшава еластичност и снагу мишића, тако да се нелагодност ублажава и да се и даље могу обављати једноставне активности.

Препоручује се да останете активни, чак и ако је уд болан.

Непокретност само погоршава ситуацију, доводећи, на дуге стазе, до атрофије мишића.

Важно је да покушате да код куће репродукујете оно што сте научили током сесија физиотерапије, како бисте смањили периоде непокретности.

Фармаколошка терапија

Фармаколошка терапија се ослања на дејство различитих врста лекова:

Антиинфламаторни НСАИЛ (аспирин, ибупрофен), јер делују на упале и смањују бол.
Употреба локалних анестетика у облику крема, масти, лосиона за наношење на болне удове и оштећену кожу.
Узмите кортикостероиде и опиоиде. Кортизон делује тако што смањује бол, али се мора примењивати веома кратко, јер је оптерећен важним нежељеним ефектима.
Узимање антидепресива може бити од помоћи у лечењу депресије која је последица болести.
Ињекције за ублажавање болова у близини кичмене мождине могу се користити за блокирање симпатичког нерва. Они блокирају нервну активност и смањују бол, макар само привремено.
Симпатектомија. Хируршко уклањање појединих нервних компоненти може се извести са циљем драстичног смањења бола.
Електростимулација кичмене мождине подразумева постављање електрода на кичмени стуб. Када се кичмена мождина стимулише, осећај бола би требало да се знатно смањи.

Психолошка терапија

Алгодистрофија може имати психолошке импликације за оболеле.

Као последица доживљеног интензивног бола, који се у већини случајева испоставља да је хроничан, оболела особа може развити мање или више тешке облике анксиозности и депресије, у комбинацији са јаким осећајем нелагодности због немогућности да изводи чак ни најједноставније свакодневне радње.

Важно је и препоручљиво успоставити когнитивно-бихејвиорални психотерапеутски курс.

Такође може бити корисно присуствовати групама за подршку како би се смањила нелагодност и осећај усамљености.

Ова врста рехабилитације обухвата практиковање техника опуштања које делују на стрес и анксиозност и на способност контроле бола.