Болест коронарних артерија: исхемијска болест срца

By Цристиано Антонино On 30. марта 2023

Исхемијска болест срца је стање које погађа коронарне артерије: њихово прогресивно сужавање ограничава доток крви - а тиме и кисеоника - у срце

Главни кривац овог здравственог стања је атеросклероза, стање које карактерише присуство атерома (плакова са високим садржајем холестерола) на нивоу коронарног зида, који могу ометати или смањити проток крви.

Клиничке манифестације стања су различите, укључујући инфаркт миокарда, који има веома високу стопу морталитета.

Шта је исхемијска болест срца?

Термин исхемијска болест срца се не користи за једно патолошко здравствено стање, већ обухвата спектар ситуација којима је свима заједничко смањено снабдевање кисеоником миокарда у поређењу са потребама.

Срцу, којем је потребно више кисеоника од оног који носе коронари, улази у стање невоља, познато као хипоксично стање.

Али хајде да се вратимо корак уназад, почевши од анализе појма.

„Исхемијска болест срца“ се састоји од две речи, „кардиопатија“ што значи болест срца и „исхемија“ што значи смањење или сузбијање снабдевања крвљу одређеног дела тела.

Ткива – у овом случају срчани мишић – захваћена исхемијом су у ситуацији коју карактерише смањено снабдевање кисеоником (хипоксија или аноксија), али и смањена доступност хранљивих материја које крв преноси.

Срце има веома велику потребу за кисеоником и, када се то не испуни, постоји ризик од оштећења и смањене срчане функције.

Ако, пак, дође до потпуне и изненадне опструкције коронарних артерија, то може довести до акутног инфаркта миокарда, са ризиком од застоја циркулације, а тиме и смрти.

Без сумње, најчешћи узрок исхемијске болести срца је атеросклероза

Болест коју карактеришу плакови (атероми) који се формирају у зиду крвних судова, спречавајући правилан проток крви у коронарним артеријама.

Ови атероми, који имају липидни и/или фиброзни састав, не само да стварају прогресивно смањење калибра коронарне артерије, већ могу довести и до улцерације зидова артерија, што доводи до ризика од угрушака на лезији и акутне опструкције. пловила.

Стога је у овим случајевима ризик од ангине и инфаркта миокарда веома висок.

Често је срчана исхемија такође последица коронарних грчева, здравственог стања које је много ређе од атеросклерозе.

Поред ових здравствених стања, постоје и фактори који дефинитивно повећавају кардиоваскуларни ризик и могу довести до исхемијске болести срца, а то су:

Висок холестерол, због урођених стања или животних навика. Вишак холестерола у крви дефинитивно повећава ризик од атеросклерозе.
Висок крвни притисак. Иако се често схвата олако, крвни притисак је први индекс који треба узети у обзир и пратити.
дијабетеса. У присуству дијабетеса, високог холестерола и хипертензије, могли бисмо да се суочимо са метаболичким синдромом, а самим тим и са клиничком сликом са веома високим ризиком од срчане исхемије.
Стресс.
Стационарни начин живота.
Гојазност.
пушење
Генетска предиспозиција.

Како исхемија срца обухвата читав спектар стања, у тренутку када се створи неравнотежа између потребе срца за супстанцама и кисеоником и стварне доступности, могу настати различите последице, мање или више озбиљне.

То пре свега зависи од тога који је суд зачепљен: ако снабдева веома велики део срца, штета ће бити већа.

Остали фактори које треба узети у обзир су трајање оклузије, присуство или одсуство колатералног круга који би могао да настане када се главни суд зачепи, и опште здравље особе и миокарда пре исхемије.

Симптоми исхемијске болести срца

Међутим, постоје неки уобичајени симптоми који се јављају код исхемијске болести срца: сви или само неки од њих могу се појавити; у сваком случају, важно је консултовати лекара ако схватимо да се не бавимо једноставним међуребарним болом.

Свакако ће се јавити бол у грудима, директно на нивоу срца (ангина пекторис), али и у устима желуца, погрешно захваћени рефлуксним болом.

Бол такође може зрачити у врат, вилица, лево раме и рука.

Можете осетити јак недостатак даха са отежаним дисањем, прекомерним знојењем, мучнином, повраћање а у неким случајевима чак и синкопа.

Да ли је то могуће спречити?

Ако је за све болести најбољи лек превенција, то посебно важи за исхемијску болест срца.

Можемо почети са здравим начином живота како бисмо одржали здравље наших крвних судова и срца избегавањем пушења и уравнотеженом исхраном са мало масти.

Поред тога, редовна и стална физичка активност, као и престанак пушења је добра идеја.

Ако схватите да постоји срчана патња или фактори предиспозиције за исхемијску болест срца, ваш лекар ће вам прописати одређене лекове, као што су аспирин и антиагрегациони агенси, за разређивање крви; али и бета блокатори и Аце инхибитори за нормализацију крвног притиска и откуцаја срца.

Дијагноза исхемијске болести срца пролази кроз низ инструменталних тестова, да видимо шта су

Обично почињемо са електрокардиограмом, који открива прве абнормалности које би могле указивати на исхемију миокарда.
Холтер. Ово је ЕКГ продужен преко 24 сата, који се користи у случајевима сумње на ангину.
Стрес електрокардиограм.
Сцинтиграфија миокарда, која може размотрити проток крви иу мировању и под стресом.
Ехокардиограм, који омогућава 'снимку' срца и његовог функционисања.
Коронарна ангиографија, за процену здравља коронарних артерија.
ЦТ скенирање срца, који може открити присуство атеросклеротских плакова у коронарним судовима.
Нуклеарна магнетна резонанца, која даје детаљне слике срца и крвних судова.

Компликације

Као што је раније поменуто, постоји неколико фактора који одређују тежину исхемије: у најтежим случајевима, оштећење срца је неповратно.

У ствари, срчана ћелија може бити без кисеоника између 20 минута и 3 сата, након чега умире.

Ова некроза ћелија назива се инфаркт, који постаје фаталан ако захвати велики број ћелија.

Ова некротизована ткива не враћају своју функционалност, већ постају фиброзно ожиљно ткиво, које је апсолутно инертно и самим тим ограничава капацитет миокарда.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Коришћени третмани

Увек говорећи о широком спектру ситуација, можемо генерализовати рекавши да је циљ лечења исхемијске болести срца да се успостави правилан проток крви у срчаном мишићу.

У мање тешким случајевима, то се може постићи специфичним лековима; у горим случајевима биће неопходна операција коронарне реваскуларизације.

Почнимо са објашњењем фармаколошког третмана.

Очигледно, посебно у овом случају нема третмана уради сам, већ се мора консултовати са својим лекаром који ће у сарадњи са кардиологом успоставити најприкладнији третман.

Може се прописати следеће:

Вазодилататорни лекови, као што су нитрати и блокатори калцијумових канала. Ширење крвних судова, а тиме и коронарних артерија, обезбедиће да доток крви у срце буде довољан за потребе мишића.
Лекови који разблажују крв за правилну циркулацију. У овом случају говоримо о агрегаторима против тромбоцита.
Лекови који успоравају рад срца, као што су бета-блокатори. То ће снизити крвни притисак, смањујући рад срца, а самим тим и потребу миокарда за кисеоником.
Лекови за контролу холестерола, као што су статини, за успоравање или спречавање развоја и прогресије атеросклерозе.

У неким случајевима теже исхемијске болести срца, хируршка интервенција може постати неопходна. Две опције се генерално разматрају:

Перкутана коронарна ангиопластика. Овом операцијом, стент се убацује на сужење коронарне артерије током ангиографије. Ово смањује или потпуно елиминише симптоме - али не и узроке - исхемије. Стент се дефинише као метална мрежа која се може проширити до тачне величине коронарног лумена који се оперише.
Можда ће бити неопходан и коронарни бајпас, који је много инвазивнија хируршка процедура. Васкуларни канали су направљени да заобиђу сужени или зачепљени суд.