Електрохирургија: шта је то, како функционише и које су предности?

By Цристиано Антонино On 22. август 2022

Израз електрохирургија се односи на употребу високе фреквенције, наизменичне електричне струје за загревање ткива

Загревање се може користити за постизање жељеног ефекта ткива као што је сечење, аблација ткива, исушивање или комбинација ефеката.1

Електрохируршке јединице се обично користе у гастроентерологији, општој хирургији, гинеколозима, ОРЛ, плућној медицини и дерматологији, да споменемо само неке.

Електрохирургија се у ендоскопији користи од 1970-их година.1

Његова употреба у гастроинтестиналној ендоскопији укључује полипектомију и процедуре ресекције ткива, хемостазу и аблацију, као и процедуре ендоскопије жучи и панкреаса.

Како функционише електрохирургија?

Електрохируршки систем се састоји од електрохируршке јединице, која се понекад назива генератор или ЕСУ.

Активна електрода, пацијент и (по потреби) дисперзивна електрода која се понекад назива и подлога за уземљење.

Генератор узима струју из утичнице и убрзава је.

На овој фреквенцији мишићи и нерви нису погођени, а топлота се ствара на ћелијском нивоу.2

Створена топлота је одговорна за ефекат резања и коагулације који се доживљава.

Електрохирургија функционише тако што се сече или коагулира ткиво преко високофреквентне електричне струје која се генерише из електрохируршке јединице или ЕСУ.

Електрична струја путује кроз прикључени уређај (активна електрода) и ствара локализовано загревање како би се омогућило прецизно сечење или коагулација ткива што помаже да се смањи ризик од крварења.

Подешавањем методе, режима и подешавања снаге (снаге), лекари могу да прилагоде излазну поставку јединице за различите процедуре.

КОЈА ЈЕ РАЗЛИКА ИЗМЕЂУ ЕЛЕКТРОКАУТЕРИЈЕ И ЕЛЕКТРОХИРУРГИЈЕ?

Иако се понекад користе наизменично, електрохирургија и електрокаутеризација су јединствене технике.

Директно загревање ткива и стварање резања и коагулације издвајају електрохирургију од електрокаутера који може само да коагулира.3

Електрохируршке јединице стварају наизменичне електричне струје високе фреквенције које пролазе кроз ткиво што доводи до сечења и коагулације.

Насупрот томе, електрокаутеризација – која се понекад назива термичка каутеризација – користи повезани уређај са грејним елементом.

Струја никада не пролази кроз тело пацијента током ове процедуре, већ се каутерише пасивним преносом топлоте са додатка и никада не може да произведе електрохируршко сечење као што је то случај у електрохирургији.1

КОЈА ЈЕ РАЗЛИКА ИЗМЕЂУ МОНОПОЛАРНЕ И БИПОЛАРНЕ ЕЛЕКТРОХИРУРГИЈЕ?

Електрохируршке јединице производе струје за резање и коагулацију ткива током ендоскопских процедура.

Већина јединица може да подржи и монополарне и биполарне методе.

Разлика између монополарне и биполарне електрохирургије је у томе како електрична струја путује и завршава коло.

У монополарној електрохирургији, струја пролази кроз повезани уређај (активна електрода) директно до захваћеног ткива где се јавља жељени ефекат ткива.

Затим пролази кроз тело пацијента до места где се поставља дисперзивна електрода.

Дисперзивна електрода прима струју, а затим се енергија преноси у електро нужник да би се завршила круг.

Насупрот томе, током биполарних процедура, електрична струја тече из генератора и концентрише се на месту третмана помоћу активне електроде, као што је биполарна сонда.

Пошто активна електрода испоручује струју у ткиво и враћа струју кроз исти уређај, нема потребе за дисперзивном електродом.

Лекари користе монополарне и биполарне методе у различитим ситуацијама.

Док се монополарна електрохирургија чешће користи, струја пролази кроз тело пацијента да би се срела са дисперзивном електродом.

Лекари се могу одлучити за биполарну методу ако пацијент има уграђене уређаје за спасавање живота као што је пејсмејкер на који монополарна струја може негативно да утиче.4,5

КОЈЕ СУ РАЗЛИКЕ ИЗМЕЂУ РЕЗА И КОАГУЛАЦИЈЕ?

Постоји неколико режима или подешавања на електрохируршким генераторима који могу омогућити лекару да створи жељени ефекат ткива.

Они се такође могу назвати излазима.

Сваки произвођач електрохирургије има своја имена за различите излазе, али они се углавном крећу од реза до меке коагулације, са мешаним излазима између.

Подешавањем подешавања снаге и режима у оквиру електрохируршке јединице, лекари могу да одреде прецизну струју резања и коагулације потребну за процедуру.2

Струја коју генерише ЕСУ испоручује се у ткиво преко прибора (активних електрода).

Током примене струје резања, енергија се испоручује већим интензитетом, промовишући електрохируршко сечење.1

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

На ћелијском нивоу, вода у ћелијама се веома брзо загрева, испаравајући и изазивајући пуцање ћелијских мембрана.

Ове ћелије које пуцају доводе до цепања ткива које лежи дуж додатка.1,2 Ово се назива ткиво које се реже.1,2

Ћелије које се загревају спорије дехидрирају без пуцања.

Током примене струје коагулације, енергија се испоручује са мање интензитета и промовише коагулацију и испис.2

Коагулациона струја изазива денатурацију ћелијског протеина и смањење ћелија.2

Садржај воде постаје мањи, а ткиво отпорније на проток енергије.2

Проценат ћелија које пуцају и коагулирају, као и количина укљученог ткива, назива се ефектом ткива.1

Иако је коначни видљиви ефекат на ткиво резултат и не-ЕСУ и ЕСУ варијабли, густина струје је одлучујућа варијабла у одређивању специфичних ефеката ткива у електрохирургији.1

Променљиве које могу утицати на исход ткива укључују информације о пацијенту, импедансу кола и ткива, количину ткива и укључених додатака, технику лекара и време примене електрохирургије.1

КОЈЕ СУ ПРЕДНОСТИ ЕЛЕКТРОХИРУРГИЈЕ?

Електрохирургија пружа бројне предности укључујући, али не ограничавајући се на:

Минимизира крварење при апликацији
Омогућава већу прецизност са подешавањима сечења и коагулације
Нуди релативно брзу методу за ресекцију ткива или аблацију

КОЈЕ БЕЗБЕДНОСНЕ МЕРЕ ТРЕБА РАЗМАТРИТИ КОД ЕЛЕКТРОХИРУРГИЈЕ?

Као и код било ког уређаја за ендоскопску процедуру, корисници морају прочитати и разумети упутство за употребу које се испоручује уз уређај.

Треба размотрити мере предострожности како би се осигурала безбедност пацијената и особља.

Лекари морају да имају јасно разумевање основа електрохирургије и способност да прилагоде подешавања уређаја на основу клиничке ситуације.

Поред тога, лекар увек треба да размотри који ће се електрохируршки прибор користити, укључујући замке, ножеве, сфинктеротоме и коагулационе сонде.

Додатне мере предострожности да би се избегле компликације код пацијената са електрохирургијом укључују (није потпуну листу):

Почните на најнижим могућим поставкама да бисте избегли било какву непотребну тренутну испоруку.

Не користите електрохируршки уређај у непосредној близини или директном контакту са другим ендоскопским уређајима или имплантираним медицинским уређајима који одржавају живот.

Правилно постављање дисперзивне електроде (јастучића за уземљење) је важно за равномерно распршивање енергије и избегавање било каквог повећања температуре коже испод јастучића током процедура.1

Уверите се да активни прибор и пацијент/корисник не додирују уземљене металне предмете.

Будите у току са превентивним одржавањем и инспекцијама за опрема да се избегну непотребно застојање и повреде корисника или пацијената.

ВРСТЕ ЕЛЕКТРОХИРУРШКИХ УРЕЂАЈА/ИНСТРУМЕНТА

Уобичајени уређаји за електрохирургију укључују:

Електрохируршка јединица - Овај уређај је оно што генерише електричну струју. Јединица за електрохирургију ги4000 има екран осетљив на додир и пружа лекарима четири методе дизајниране за флексибилну ендоскопију, укључујући функције аргон плазме, биполарне коагулације, монополарне и функције испирања.
Дисперзивне електроде, сензорне и неосетљиве.
Активне електроде: постоји много додатака који се обично користе у процедурама ГИ ендоскопије, као што су: замке, сонде, пинцете, ножеви, сфинктеротоми и још много тога.