Ендометриоза: симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 10. новембра 2022.

Ендометриоза је веома честа гинеколошка болест која погађа жене у репродуктивном добу са преваленцијом од 5-10%

Болест се карактерише присуством ткива сличног ендометрију који се налази на јајницима, тубусима, перитонеуму, ректуму и карличним лигаментима.

Ендометријум је слузокожа која облаже шупљину материце и њено месечно излучивање доводи до менструације.

Ендометриотске лезије се такође љуште током менструације, стварајући хроничну иритацију и упалу органа у којима су смештене.

Знаци и симптоми ендометриозе

Погођене жене доживљавају веома интензиван предменструални и менструални бол, бол током сношаја и распрострањен бол у карлици, који се често не може контролисати уобичајеним антиинфламаторним лековима.

Рана интервенција је кључна јер је 25-40% жена које не успеју да се размножавају погођено ендометриозом.

Код многих жена, ендометриоза може бити веома исцрпљујућа због широко распрострањеног бола у карлици.

Појава симптома у младом добу обично је повезана са тежим током болести.

Дијагноза ендометриозе

Дијагностичка сумња на ендометриозу јавља се кад год жене пријаве веома болну менструацију, посебно ако се јави неколико година након прве менструације.

Ултразвучни преглед карлице или трансвагинални преглед се користи за проверу чворова ендометриозе у јајницима.

Али често се болест може манифестовати као безброј ситних чворића који се налазе на карличним лигаментима који се не могу открити ултразвучним прегледом.

Ца125 тест, маркер јајника који се користи у праћењу жена са малигнитетима, има веће, али неспецифичне вредности, јер је такође повишен у случајевима упале.

Сигурна дијагноза се поставља лапароскопијом, која омогућава узимање узорака биопсије и хистолошку потврду болести.

Иако је лапароскопија инвазивна техника, корисна је јер омогућава, истовремено са дијагностиком, уклањање већих лезија и рушење мањих, а самим тим има и терапијску функцију.

Терапија ендометриозе

Тренутно не постоје одлучујуће терапије, јер уобичајени лекови против болова ублажавају и/или решавају бол, али не и лезије.

Успех лапароскопске хируршке терапије у великој мери зависи од вештине хирурга, али су, нажалост, чести рецидиви.

Хормонске терапије прогестинима или пилуле које се узимају без прекида служе за смањење менструалних токова чак и унутар лезија, али нису одлучујуће.

ГнРХ аналози су лекови који изазивају фармаколошку менопаузу са последичним смањењем ендометриотских лезија, али су скупи и развијају симптоме менопаузе као што су таласи врућине, смањен либидо и исцрпљивање коштане масе.

Овоме се додаје и прогестин који испољава специфичан ефекат на ткиво ендометријума како унутар тако и изван материце, а самим тим и на ендометриотске лезије.

Прогестин делимично инхибира централно лучење гонадотропина, што доводи до смањења производње естрадиола, хормона који узрокује раст ендометријума и утеруса и ван материце.

На нивоу ектопичног ткива ендометријума, прогестин инхибира пролиферацију ћелија ендометријума и смањује пролиферацију крвних судова.

Ово двоструко дејство резултира важним антиинфламаторним ефектом који значајно смањује бол, али и ендометриотске лезије.

Прогестоген на бази диеногеста одобрен је од стране Италијанске агенције за лекове (АИФА), доступан је у опсегу Ц (не рефундира га здравствена служба) и представља иновацију за лечење ендометриозе.