Камен у бубрегу: дефиниција, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 7. април 2023.

Камен у бубрегу (који се назива и нефролитијаза или бубрежна литијаза) су наслаге минералних соли које се формирају у уринарном тракту

Исхрана, вишак телесне тежине, одређена медицинска стања и неки лекови могу допринети његовом формирању.

Камен у бубрегу може се налазити било где у уринарном тракту, од бубрега до бешике

Често се формирају када се урин концентрише, омогућавајући минералима да кристализују и лепе се заједно. Пролажење калкулација може бити прилично болно.

У зависности од ситуације, узимање лекова против болова и пијење пуно воде може бити довољно.

У другим случајевима, на пример када се таложе у уринарном тракту, ометајући физиолошки проток урина, могу изазвати компликације које захтевају операцију.

Камен у бубрегу: дефиниција и од чега се састоје

Преципитација минералних соли присутних у урину изазива наслаге које се називају каменци у бубрегу.

Калцијум, оксалат, фосфати и мокраћна киселина се претварају у камење или због повећања њихове концентрације у урину или због смањења течности која их држи у раствору.

У почетку, соли агрегацијом одређују формирање такозваних кристала (микрокаменчића), који се потом спајају у камење и могу да се померају и ометају одлив мокраће.

То може довести до развоја уринарних инфекција, које када се понављају могу довести до прогресивног оштећења бубрега до бубрежне инсуфицијенције.

Камен у бубрегу: симптоми

Камен у бубрегу обично не изазива симптоме све док се не помери унутар бубрега или не прође у уретере, цеви које повезују бубреге и бешику.

Таложећи се у уретерима, може блокирати одлив мокраће, изазивајући отицање бубрега (хидронефрозу) и спазам уретера, који може бити веома болан.

У том тренутку, пацијент може доживети неколико знакова и симптома:

јак оштар бол у боку и леђима,
бол који се шири у доњи део стомака и препоне
бол повременог и променљивог интензитета
бол или пецкање приликом мокрења

Други знаци и симптоми могу укључивати:

ружичасти, црвени или смеђи урин
урин са смрдљивим мирисом
упорна потреба за мокрењем, мокрење чешће него обично или мокрење у малим количинама
мучнина и повраћати
грозница и мрзлица ако је присутна инфекција

Бол изазван каменом у бубрегу може се променити, као што је прелазак на другу локацију или повећање интензитета, како се камен креће кроз уринарни тракт.

Узроци камена у бубрегу и како их спречити

Камен у бубрегу често нема један, дефинисан узрок, иако неколико фактора може повећати ризик да патите од њих.

Настају када урин садржи више супстанци које формирају кристале (као што су калцијум, оксалат и мокраћна киселина) него што течност у којој се налазе може разблажити.

Истовремено, урин може бити без супстанци које спречавају лепљење кристала, стварајући идеално окружење за стварање камена.

Врсте каменаца у бубрезима

Познавање врсте камена у бубрегу помаже у одређивању узрока и може дати назнаке о томе како смањити ризик од развоја других касније.

Ево доступних типова:

Калцијум камен. Већина камена у бубрегу је калцијум, обично од калцијум оксалата. Неко воће и поврће, као и ораси и чоколаде, имају висок садржај оксалата.

Дијететски фактори, високе дозе витамина Д, операција интестиналног бајпаса и различити метаболички поремећаји могу повећати концентрацију калцијума или оксалата у урину.

Калцијум камење такође може бити састављено од калцијум фосфата.

Ова врста камена је чешћа код метаболичких стања, као што је бубрежна тубуларна ацидоза.

Такође се може комбиновати са неким лековима који се користе за лечење мигрене или нападаја, као што је топирамат (Топамакс).

Струвит камење. Настају као резултат инфекција уринарног тракта.

Они могу брзо расти и постати прилично велики, понекад са мало симптома.

Камење мокраћне киселине. Могу се формирати код људи који губе много течности услед хроничне дијареје или малапсорпције, као и код оних који се придржавају дијете богате протеинима и код пацијената са дијабетес мелитусом или метаболичким синдромом.

Одређени генетски фактори могу повећати ризик од њиховог развоја.

Цистински камење. Обично погађају људе са наследним поремећајем званим цистинурија, који узрокује да бубрези излучују превише цистина, аминокиселине.

Камен у бубрегу, фактори ризика

Фактори који повећавају ризик од развоја камена у бубрегу укључују:

Породична или лична историја. Ако је неко у породици имао камен у бубрегу, већа је вероватноћа да ће га развити један члан. Штавише, они који су већ патили од тога у прошлости су у већој опасности да развију друге.
Дехидрација. Ако не пијете довољно воде сваки дан, можете повећати ризик од камена у бубрегу. Људи који живе у врућим, сувим климама и они који се много зноје могу бити изложенији већем ризику од других.
Дијете. Исхрана са високим садржајем протеина, натријума (соли) и шећера може повећати ризик од развоја неких врста камена у бубрегу.
гојазност. Висок индекс телесне масе (БМИ), велики струк и повећање телесне тежине повезани су са повећаним ризиком од камена у бубрегу.
Болести органа за варење и хирургија. Гастрични бајпас, инфламаторна болест црева или хронична дијареја могу довести до повећаног излучивања супстанци које стварају камен у урину.
Друга медицинска стања као што су бубрежна тубуларна ацидоза, цистинурија, хиперпаратироидизам и поновљене инфекције уринарног тракта могу повећати ризик од камена у бубрегу.

Одређени суплементи и лекови, као што су витамин Ц, дијететски суплементи, лаксативи (ако се користе прекомерно), антациди на бази калцијума и неки лекови који се користе за лечење мигренских главобоља или депресије могу повећати ризик од камена у бубрегу.

Камен у бубрегу, дијагноза

Ако лекар сумња да пацијент има камен у бубрегу, он или она обично спроводи тестове и дијагностичке процедуре као што су:

Анализа крви. Крвни тестови су често нормални, али понекад могу открити превише калцијума или мокраћне киселине у крви. Резултати теста крви такође помажу у праћењу функције бубрега.
Анализа урина. Корисно је проверити кристале у урину, као и искључити могуће присуство инфекције уринарног тракта.
Имагинг. Тестови снимања могу показати камење у бубрегу у уринарном тракту. Компјутерска томографија (ЦТ). Обични рендгенски снимци абдомена се ређе користе јер овај тип сликовног теста може пропустити неке врсте камења, као и оне које су запремински мање.
Ултразвук. Неинвазивни тест који се брзо и лако изводи је још једна могућа опција за дијагностиковање камена у бубрегу.
Анализа прорачуна. Од пацијента се може тражити да уринира кроз цедиљку како би сакупио избачено камење. Лабораторијска анализа ће открити састав камена у бубрегу. Ваш лекар користи ове информације да одреди узрок камена у бубрегу и да направи план да спречи њихово поновно формирање.

Најефикаснији третмани за борбу против камена у бубрегу

Лечење камена у бубрегу варира у зависности од врсте камена и узрока.

Мали каменчићи са минималним симптомима

Већина малих каменаца у бубрегу не захтева инвазиван третман.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Пацијент може лако да прође камен уринирањем уз претпоставку специфичног понашања:

Пијте пуно воде: Пијење 1.8 до 3.6 литара воде дневно одржава урин разблаженим и може спречити стварање камења. Осим ако лекар не упути другачије, пацијент треба да пије довољно течности (углавном воде) да произведе бистар или скоро бистар урин;
узимајте лекове против болова: пролазак малог камена може изазвати извесну нелагодност. За благо ублажавање болова, ваш лекар може препоручити лекове против болова као што су ибупрофен или напроксен натријум
медицинска терапија. Ваш лекар може да вам препише лек који ће вам помоћи да избаците камење. Ова врста лека, позната као алфа блокатор, опушта мишиће у уретеру, помажући особи да брже и са мање бола прође каменац.

Велико камење и камење које изазива симптоме

Бубрежни каменци који су превелики да би могли сами да прођу или који узрокују крварење, оштећење бубрега или инфекције уринарног тракта захтевају опсежније лечење.

Процедуре могу укључивати:

користите ударне таласе да разбијете камење. За неке камене у бубрегу, у зависности од њихове величине и локације, ваш лекар може препоручити процедуру која се зове „екстракорпорална литотрипсија ударног таласа“.
операција за уклањање веома великих камена у бубрегу. Процедура названа "перкутана нефролитотомија" укључује хируршко уклањање камена помоћу малих инструмената убачених кроз рез на кожи
ендоскопија. Да би уклонили мањи камен из уретера или бубрега, лекари могу провући танак ендоскоп (уретероскоп) опремљен камером кроз уретру и бешику. Када се камен нађе, алати га могу ухватити или разбити на фрагменте који ће затим проћи у мокраћу. Лекари тада могу поставити малу цев (стент) у уретер да би обновили проходност уринарног тракта и помогли да урин правилно тече. Током ове процедуре може бити потребна општа или локална анестезија.
операција паратироидне жлезде. Неки калцијум фосфатни каменци су узроковани прекомерним функционисањем паратироидних жлезда, које се налазе у четири угла штитне жлезде, одмах испод Адамове јабуке. Када ове жлезде производе превише паратироидног хормона (хиперпаратироидизам), нивои калцијума у крви и урину могу постати превисоки, што доводи до камена у бубрегу. Хиперпаратироидизам се понекад јавља када се у једној од паратироидних жлезда формира мали, бенигни тумор. Уклањање жлезде у овом случају је одлучујуће.

Како спречити развој камена у бубрегу

Да бисте избегли развој камена у бубрегу, морате усвојити одређене навике. Ево листе шта треба да урадите:

Пијте воду цео дан: За особе са историјом камена у бубрегу, лекари препоручују да пију довољно течности да прођу око 2 литра урина дневно. Ваш лекар може од вас затражити да измерите излучивање урина како бисте били сигурни да пијете довољно.
ако живите у врућој, сувој клими или често вежбате, морате пити још више воде да бисте произвели довољно урина. Ако је ваш урин бистар и бистар, вероватно пијете довољно.
једите мање хране богате оксалатима. Ту спадају рабарбара, цвекла, спанаћ, блитва, слатки кромпир, ораси, чај, чоколада, црни бибер и производи од соје.
изаберите исхрану са мало соли и животињских протеина: смањење количине соли коју једете и одабир неживотињских извора протеина, као што су махунарке, је добра навика.