Гојазност и баријатријска хирургија: шта треба да знате

By Цристиано Антонино On 14. септембар 2022

Гојазност је хронична, озбиљна и исцрпљујућа болест. Прекомерна телесна тежина изазива значајне физичке и психичке промене, а често и значајно утиче на животе погођених

Енергија и жеља за кретањем се смањује са сваким килограмом који се дода телу, што је такође последица отежаног извођења покрета.

И тако, чак и шетња или играње са децом може постати тешко због значајног знојења, кратког даха и болова.

И то није све: као што су показала бројне студије, уско је повезан са болестима као што су дијабетес, болести срца, хипертензија и рак.

Добра вест је, међутим, да се гојазност такође може лечити баријатријском хирургијом.

Важно је ослонити се на центре са солидним искуством и специфичном стручношћу у овој области.

Ризици од гојазности

Гојазност није само болест сама по себи, као што је сада познато, већ може да подстакне настанак других болести.

Вишак тежине преоптерећује зглобове и кичмени стуб, што дугорочно доводи до великих обољења остео-зглобног система.

Поред тога, утиче на сан, што доводи до такозваног 'синдрома опструктивне апнеје у сну', који карактеришу бројна микро-буђења којих се не зна, али која доводе до значајног умора чим се пробудите ујутру.

Као резултат гојазности, развијају се и озбиљне метаболичке болести које лако постају хроничне и тешко се решавају медицинском терапијом

Хипертензија, кардиоваскуларне болести и дијабетес мелитус су само неке од најважнијих болести које гојазност фаворизује и погоршава.

Коначно, они који пате од морбидне гојазности имају повећан ризик од развоја неоплазми (дебело црево, дојке), гастроезофагеалног рефлукса (повезано са 30% пацијената), уролошких, дерматолошких и психијатријски проблема.

Када дијете и лекови нису довољни: баријатријска хирургија

Баријатријска хирургија или хирургија гојазности сада нуди могућност постизања смањења телесне тежине код пацијената са морбидном гојазношћу отпорним на медицинске, фармаколошке и дијететске третмане.

Губитак тежине постигнут овом врстом операције доноси велику промену у животима пацијената.

Поред тога што подстиче значајно побољшање у перцепцији сопственог имиџа, уз све повезане психолошке предности, смањује ризик од развоја и погоршања повезаних патологија.

Нарочито у случају пацијената са дијабетесом, неколико студија показало је да је хируршка интервенција ефикаснија од саме медицинске терапије.

Због тога је, у присуству морбидне или компликоване гојазности, једино терапијско решење баријатријска хирургија.

Гојазност, када је индикована баријатријска хирургија

Према директивама Америчког удружења за метаболичку и баријатријску хирургију и Италијанског друштва за хирургију гојазности, баријатријска хирургија је индикована само када пацијент има тешку морбидну гојазност, односно онај облик гојазности са индексом телесне масе (БМИ или БМИ) >40. или када је између 30 и 39 и повезан је са најмање 1 великом патологијом у вези са гојазношћу: артеријска хипертензија, дијабетес мелитус, апнеја у сну, патологије зглобова итд.

Старост пацијената који испуњавају услове за операцију креће се од 18 до 68 година.

Операција се може разматрати само код пацијената са индексом телесне масе између 30 и 35 и код пацијената старијих од 65 година ако је одобри посебан мултидисциплинарни тим, састављен од различитих стручних личности (анестезиолог, хирург, интерниста) који након констатације присуство смањеног квалитета живота услед гојазности и присуства пратећих болести које су настале, проценити однос ризика и користи хируршке процедуре и дати зелено светло за операцију.

Контраиндикације за операцију су: тешка срчана инсуфицијенција, нестабилна ангина пекторис, терминална плућна болест, рак у активном лечењу, портална хипертензија, зависност од алкохола/дрога, когнитивни поремећаји.

Преоперативни пут

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Од велике важности, с обзиром на баријатријску хирургију, је преоперативни курс, који је од суштинског значаја за проучавање пацијента како би могао да изабере најпогоднији хируршки захват, да зна његово тренутно здравствено стање, да процени стање. могуће присуство погрешно дијагностикованих патологија и да га припреми на најбољи могући начин.

Током преоперативног курса, пацијента процењује неколико специјалиста са искуством у области баријатријске хирургије.

Захваљујући сарадњи ових различитих личности и преоперативно и постоперативно, баријатријска хирургија проналази извор успеха.

Мултидисциплинарни тим који процењује пацијента који је кандидат за баријатријску хирургију састоји се од:

хирург;
анестезиолог;
кардиолог;
психолог;
дијететичар.

Психолошким прегледима могу се открити елементи апсолутне контраиндикације за операцију: психозе, укључујући шизофренију, зависност од дрога, отворени алкохолизам, претходно сексуално насиље, нестабилност у брачном или брачном односу и претходни покушаји самоубиства су елементи који спречавају операцију.

Дијететски преглед служи да се разјасни време и начин настанка гојазног стања, његов ток током времена, трајање периода ремисије, појава и тежина рецидива.

Даљи елемент је истакнутост подударности поремећаја у исхрани, а посебно преједања, што утиче на избор операције.

На основу резултата рутинских анализа крви и извршених инструменталних процена (гастроскопија, манометрија, ултразвук абдомена, полисомнографија) могу бити потребне и додатне процене од стране других специјалиста, као што су ендокринолог, гастроентеролог/хепатолог, пулмолог, психијатар.

Преплитање различитих професионалних фигура је неопходно за тачну процену пацијента, потврду хируршке индикације и избор најефикасније дијагностичко-терапијске стратегије, водећи рачуна да сваки квалификовани центар има бар један рестриктивни, мешовити или малапсорптивни центар. интервенција у њеном пртљагу.

Код пацијената са симптомима гастроезофагеалног рефлукса или присуством езофагитиса, на гастроскопији се такође ради езофагеална манометрија како би се проценио притисак вентила између једњака и желуца (ЛЕС или доњи езофагеални сфинктер).

Овај преглед је кључан за избор операције како би се такође лечио рефлукс желудачне киселине.