Стање свести пацијента: Глазговска скала коме (ГЦС)

By Цристиано Антонино On 30. јул 2022.

Глазговска скала коме (ГЦС) се користи за описивање нивоа свести код појединца. Често се користи за процену тежине акутне повреде мозга услед трауме или медицинског узрока

Тест је једноставан, поуздан и добро корелира са исходима након повреде мозга.

Састоји се од 3 домена који се посебно процењују и добијају нумеричке оцене.

Збир ових резултата је резултат кома у Глазгову (ГЦС)

Три области су

Отварање очију,
Вербални одговор, и
Моторна активност.

ОТВАРАЊЕ ОЧИ (1-4 бода)

Не отвара очи као одговор ни на шта.
Отвара очи као одговор на болне стимулусе.
Отвара очи као одговор на глас.
Очи спонтано отвара.

ВЕРБАЛНИ ОДГОВОР (1-5 поена)

Не производи никакве звукове.
Неразумљиви звуци.
Изговара несувисле речи.
Збуњен, дезоријентисан.
Оријентисан, нормално разговара.

МОТОРНА АКТИВНОСТ (1-6 поена)

Не прави покрете.
Децеребрацијски (екстензорски) положај (ненормалан положај који може укључивати укоченост, руке и ноге испружене, прсти окренути надоле, глава и врат закривљени уназад).
Декортикално (флексорно) држање (ненормално држање које може укључивати укоченост, стиснуте песнице, ноге испружене и руке савијене према унутра према телу са зглобовима и прстима савијеним и држаним на грудима).
Повлачење од болних надражаја.
Локализира се на болне стимулусе.
Послуша команде.

ПРИМЕР: Дакле, каже се да пацијент који има резултате око = 3, вербално = 4 и мотор = 5 има ГЦС од КСНУМКС.

Ово бисте изразили као ГЦС 12 = Е3, В4, М5.

Постоје неки ГЦС резултати који су значајни и морају се запамтити:

3: Најнижи могући ГЦС; ово указује да пацијент потпуно не реагује.

8: Тачка интубације; сваки пацијент са 8 или нижим се озбиљно разматра за интубацију, јер је мало вероватно да ће одржати отворен дисајни пут.

15: Највиша оцена ГЦС; пацијент који спонтано отвори очи, оријентисан је и будан и послуша команде има ГЦС 15.

МОДИФИКОРИ:

Модификатори се користе да би се елиминисали обмањујући резултати – све је у тачности, посебно што се тиче исхода. На пример:

Можете да саопштите да је пацијент интубиран са модификаторима као што је В1т, где то указује да пацијент не производи вербалне звукове, али да је то секундарно у односу на (ендотрахеалну) цев.

Други уобичајени модификатори су Е1ц где "ц" значи затворено због отока или оштећења. Понекад је „1“ изостављено, а уместо да користите В1т, могли бисте само да видите Вт јер се у том случају 1 види као вишак.

ГЛАСГОВСКА СКАЛА КОМЕ (ГЦС), ПЕДИЈАТРИЈСКА РАЗМАТРАЊА:

Реакција детета на сопствену здравствену кризу неће бити иста као код одрасле особе. Разумевање команди и сарадња са њима могу бити угрожени због бола или незрелости.

ГЦС није добро валидиран код деце и не може – као једини индикатор – предвидети потребу за интервенцијама дисајних путева.

Најбољи приступ у разматрању интубације за трауму у детињству је процена валидних индикација за интубацију, као што је дете које не може да одржи своје дисајне путеве (утврђено фонацијом и гутањем, а не само гаг рефлексом).

Направљена је посебна педијатријска скала коме у Глазгову јер малој деци може бити теже проценити вербалну и моторичку функцију јер можда немају способност да одговоре на ваша питања или да адекватно прате упутства.

ГЦС на обичном енглеском:

Процењујемо реакцију јер способност да реагује на стимулусе значи да мозак ради.

АЛАТ ЗА ПАМЋЕЊЕ: За ГЦС БОДОВАЊЕ, запамтите 1,2,3,4,5,6 (три питања и 3 резултата)

Постоје 3 питања: 1) Да ли његове очи реагују? 2) Да ли вербално одговара? 3) Да ли он одговара својим телом?

Постоје 3 максимална поена: 4) Очи добијају максимално 4 поена, 5) вербални добијају 5 поена, 6) моторни добијају 6 поена.

Дакле, 1, 2, 3, 4, 5, 6

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Уместо да за почетак пишете ГЦС резултат, само почните да ВЕЖБАТЕ коришћењем Е4, С5, М6. Стекните навику да гледате у пацијента и процењујете његов одговор. Ако потпуно реагује, он је Е4, С5, М6. Ако је мало збуњен, као после потреса мозга, али му се очи отворе и има сврсисходне покрете, онда треба да узмете само 1 из говора. Дакле, збуњени тип је Е4, С4, М6.

Користите га као контролну листу. Отварају ли му се очи? Ако јесте, онда оцените 4. Ако не, онда оцените 1. Ако је „некако“, онда погледајте критеријуме. Исто са другим 2. Означите да или не или некако. Ако је „некако“, онда погледајте ту конкретну листу и наставите.

ДА ЛИ МУ СЕ ОТВОРИ ОЧИ? (Мак 4) (Очи су лаке, процењујете око АВПУ)

Шта год да радим, његове очи се не отварају.

Очи се отварају када наносим бол

Очи се отварају када га зовем

Очи су нормално отворене

ДА ЛИ ТАКО ГОВОРИ? (Максимално 5)

Он уопште не прича

Он само прави звукове

Говори речи, али оне немају смисла

Он говори, али је збуњен

Он прича нормално

ДА ЛИ МОЖЕ ДА ПОМРЕЋЕ СВОЈЕ ТЕЛО? (Максимално 6)