Перитонитис је запаљење серозе (назване 'перитонеум') која облаже унутрашњост и трбушну дупљу, обично због бактеријске контаминације

Одликује се у:

• примарни перитонитис (када нема доказа о локализованом инфективном фокусу);
• секундарни перитонитис (услед бактеријске инвазије или дејства хемијских агенаса почевши од инфективног жаришта дигестивног тракта, хепато-билијарно-панкреасног система, уро-гениталног апарата; услед некрозе или перфорације шупљих изнутрица; услед затворене или отворене трауме; ).

Који су узроци перитонитиса?

Главни узрок бактеријског перитонитиса је унутрашња перфорација гастроинтестиналног тракта, што доводи до контаминације трбушне дупље желучаним соковима и/или садржајем црева.

Перитонеум реагује на било који стимулус и брани се од инфекције обуздавањем било ког инфламаторног процеса.

Перитонитис има озбиљне опште последице које се могу сажети као хиповолемија (губитак или секвестрација течности) и сепса (генерализовано инфективно стање).

Хиповолемија настаје услед губитка хидроелектролита у цревима, што изазива зачепљење црева или парезу („паретички илеус“); повлачење течности из екстрацелуларног одељка погоршава дехидрацију и хиповолемију.

Формира се трансудат, који се понекад мења у ексудат, формирајући масивне секвестрације течности и протеина.

Сепса (генерализовано инфективно стање) и акумулација токсичних супстанци које организам апсорбује тако могу да испоље своје дејство, изазивајући тешку хемодинамску нестабилност (промене крвног притиска и функције срца) све до очигледне слике шока.

Који су симптоми перитонитиса?

Симптоми акутног перитонитиса су:

• бол (интензиван, пирсинг, локални или дифузан), много пута присиљавајући пацијента да остане у феталном положају, ограничавајући кретање што је више могуће;
• реакција трбушног зида (повећан мишићни тонус или контрактура);
• грозница (> 38°Ц);
• мучнина;
• повраћање.

Дијагноза перитонитиса

Да би се поставила дијагноза перитонитиса, важно је извршити тачан објективни тест, у комбинацији са лабораторијским тестовима и снимањем (рендгенски снимак, ЦТ, ултразвук).

Измењене лабораторијске вредности су:

• повећан хематокрит,
• повишена азотемија,
• хипосодукемија,
• неутрофилна леукоцитоза,
• смањен клиренс креатинина,
• хипоалбуминемија,
• смањени фактори коагулације,
• повећани индекси ћелијске некрозе (ГОТ, ГТП, ЛДХ),
• хипербилирубинемија,
• повећана гамаглутаминтрансфераза,
• алкална фосфатаза,
• хипоксемија,
• респираторна алкалоза,
• метаболичка ацидоза када дође до хиповолемијског или септичког шока.

Терапија је у већини случајева хируршка и заснива се на отклањању специфичних узрока који су довели до акутног перитонитиса.

Поред тога, евентуална неравнотежа хидро-електролита ће бити исправљена.

У тешким случајевима може бити потребна чак и операција.

Прочитајте такође

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Палпација у објективном прегледу: шта је то и чему служи?

Акутни абдомен: узроци, симптоми, дијагноза, експлоративна лапаротомија, терапије

Акутни абдомен: узроци и лечење

Абдоминални региони: Семеиотика, анатомија и садржани органи

Акумулација течности у перитонеалној шупљини: могући узроци и симптоми асцитеса

Шта је емпијема? Како се носите са плеуралним изливом?

Асцитес: шта је то и које болести је симптом

Хитне ситуације у вези са здрављем абдомена, знаци упозорења и симптоми

Ултразвук абдомена: како се припремити за испит?

Хитни случајеви болова у стомаку: Како амерички спасиоци интервенишу

Абдоминопластика (затезање стомака): шта је то и када се ради

Процена трауме абдомена: преглед, аускултација и палпација пацијента

Акутни абдомен: значење, историја, дијагноза и лечење

Абдоминална траума: Општи преглед области управљања и трауме

Абдоминална дистензија (надути стомак): шта је то и чиме је узрокована

Анеуризма абдоминалне аорте: симптоми, процена и лечење

Хитни случајеви хипотермије: како интервенисати код пацијента

Хитни случајеви, како да припремите комплет прве помоћи

Напади код новорођенчета: хитан случај који треба решити

Хитни случајеви болова у стомаку: Како амерички спасиоци интервенишу

Прва помоћ, када је хитан случај? Неке информације за грађане

Управљање болом у тупим торакалним траумама

Акутни хиперинфламаторни шок пронађен код британске деце. Нови симптоми дечје болести Цовид-19?

Болести бубрега, маневар бубрежних гласачких листића: шта је то, како се изводи и за шта се користи

Маневар и позитиван или негативан Ровсинг знак: шта су и на шта указују?

Поинт оф Моррис, Мунро, Ланз, Цладо, Јалагуиер и друге трбушне тачке које указују на апендицитис

извор

Медицина Онлине