Плућна емболија: симптоми и лечење

By Цристиано Антонино On 14. новембра 2022.

Плућна емболија је у већини случајева компликација дубоке венске тромбозе доњих удова; настаје када се мање или више крупни фрагменти одвоје од тромба насталог у дубокој вени

Ови фрагменти угрушака (емболије) се преносе крвотоком у све веће судове до срца, које их заузврат гура у артерије плућа.

Овде се крвни судови поново сужавају и угрушци се заустављају, изазивајући опструкцију.

Понекад је плућна емболија последица дубоке венске тромбозе горњег екстремитета (ретко) или других округа (нпр. карлице)

Ризик од плућне емболије је много већи ако се тромбоза не дијагностикује благовремено и не лечи на одговарајући начин: процењује се да у одсуству одговарајуће антикоагулантне терапије, више од 40% дубоких венских тромбоза резултира плућном емболијом.

Плућна емболија је трећи водећи узрок акутних кардиоваскуларних болести и погађа једног од сто хиљада људи у Италији.

Смртност у року од тридесет дана од постављања дијагнозе је преко 10%.

Треба истаћи да плућна емболија услед тромбозе нема никакве везе са емболијом која погађа рониоце, а која је узрокована стварањем мехурића гаса у крви.

Плућна емболија, какву штету узрокује?

Озбиљност плућне емболије зависи и од обима и области захваћене, као и од „основног“ кардиоваскуларног стања пацијента.

Може утицати на микроциркулацију плућа (микроемболија), али и на велике судове (масивна емболија).

Масивна плућна емболија подразумева опструкцију неколико судова стабла плућне артерије, али и једног суда великог калибра и може довести до тешке респираторне и срчане инсуфицијенције.

Ако су, с друге стране, емболије или емболије мали, тако да допиру само до периферних судова, само плућни сегмент који снабдевају ови судови може бити делимично компромитован и пацијент може чак остати асимптоматски.

У неким случајевима, емболија се компликује са инфарктом плућа и суперпонираном бронхопнеумонијом: манифестује се испљувак крвљу прошараног флегма.

Пошто је плућна емболија компликација дубоке венске тромбозе, фактори ризика су исти као они који су индиковани за дубоку венску тромбозу: године, породична анамнеза, дијабетес, узимање контрацептивних пилула, трудноћа и пуерперијум, трауме (посебно преломи доњих екстремитета), миокарда инфаркт и срчана инсуфицијенција, претходне тромбоемболијске епизоде и малигне неоплазме.

Такође треба имати на уму да операција и дуги периоди имобилизација може изазвати дубоку венску тромбозу.

Пошто плућна емболија потиче од дубоке венске тромбозе, чак и асимптоматске, њена учесталост је изузетно висока код пацијената хоспитализованих из било ког разлога и утврђено је да је водећи узрок смрти код пацијената који су били подвргнути операцији.

Или може да утиче на оне који дуго путују авионом и приморани су да своје доње удове држе непокретним.

Из тог разлога, веома је важно да се крећете и вежбате ноге.

Симптоматологија плућне емболије

Симптоми могу бити веома различити: код микроемболије, пацијент не може да доживи скоро никакву нелагодност; масивна емболија се, с друге стране, манифестује драматично, са кратким дахом, кашљем, болом у грудима.

Понекад је почетак симптома веома насилан, понекад доводећи до смрти.

Плућна емболија такође може имати асимптоматски ток.

Када је присутна, симптоматологија је неспецифична и слична је оној код многих других кардио-респираторних болести.

Најчешћи типични знаци су тахипнеја и тахикардија, праћени болом у грудима, који може бити различитог степена, локализован или дифузан.

Пацијент се често жали на анксиозност, диспнеју (осећај недостатка ваздуха), бол у грудима, кардиоваскуларни колапс (ако дође до смањења протока крви и последичне хипотензије), пролазне падове крвотока у мозгу (хипоафлукс мозга).

Пацијент може изгледати цијанотично или бити у фебрилном стању

У срцу може доћи до инсуфицијенције десне коморе, што доводи до повећаног откуцаја срца (галопирајући ритам).

Повећани југуларни венски притисак изазива отицање и црвенило крвних судова врат.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Аир Амбуланце 720×90 Асиде Лого - Асиде Лого Мастер

Дијагноза плућне емболије никада није једноставна: најпоузданији прегледи су АнгиоТАЦ (који једини може да реши већину дијагностичких недоумица чак и у случају минималних емболија), плућна сцинтиграфија (специјална супстанца се убризгава у вену која дифундује у плућа). а открива се посебним опрема) или ангиографију (у плућну артерију се убризгава „контрастно средство“, чији се покрети могу детектовати низом рендгенских зрака).

Ово нису једноставне истраге које се могу обавити било где.

Остала истраживања, као што су електрокардиограм и лабораторијски тестови, могу бити од помоћи у разјашњавању одређених идеја, али ретко су коначна.

Стога је само лекар тај који, пажљиво процењујући симптоме пацијента, може захтевати најприкладнији преглед.

Могући лекови против плућне емболије

Лекови против плућне емболије могу бити веома ефикасни: лекови против згрушавања крви и тромболитици (они који растварају тромбове), ако се користе правилно и, пре свега, благовремено, доводе до одличних резултата; у одређеним ситуацијама, чак и операција за уклањање емболуса може се показати неопходном.

Због тога се од плућне емболије може веома добро опоравити, често без непријатних 'последица' у годинама које следе, али, као што је поменуто, може и да умре од тромбозе.

Пошто дијагноза није лака и нема увек времена да се интервенише, најефикаснија политика је превенција.

Посебну пажњу заслужују они људи који имају склоност ка тромбози због повећане коагулабилности крви.

Специјализовани центри су у могућности да у многим случајевима чак и међу наизглед здравим људима, који имају блиске рођаке са поновљеним епизодама тромбозе, идентификују оне који су најсклонији дубокој венској тромбози или плућној емболији.