Црвена крв у фецесу: када се бринути?

By Цристиано Антонино On 20. фебруара 2023.

Присуство крви у столици је догађај који нас узнемирава, понекад чак и претерано, јер често прво што падне на памет је рак

Други пут, међутим, превиђамо симптом јер нам смета посета том „подручју“ и зато што ће, на крају крајева (мислимо!), то бити тривијални хемороиди.

Одакле долази крв у столици?

Крв у фецесу може бити видљива голим оком (на тоалет папиру, у тоалету или помешана са фекалијама и сл.) или може бити окултна крв, односно није видљива и открива се само посебним лабораторијским тестом (детекција окултне крви). у фецесу).

Крв у столици је знак крварења на неком месту у дигестивном тракту и њена боја нам може дати индикацију где се крварење налази

Ако је столица катрано-црне боје, то је знак онога што се зове 'мелена' а узрок крварења је у горњем делу дигестивног тракта, односно једњаку, желуцу, дванаестопалачном цреву, танком цреву или десном делу дебелог црева као што је цекум.

Црна боја је одређена присуством крвних пигмената који су резултат трансформација којима хемоглобин пролази док пролази кроз гастроинтестинални тракт („сварена“ крв).

Измет, поред тога што има оштру црну боју, испушта посебно смрдљив, мучан мирис.

Ако је, с друге стране, испуштена крв, са или без фецеса, светло црвена или браонкасто црвена, то је у присуству онога што се назива хематохезија (од грчког, 'аима', крв и 'кезеин', дефецирати) а узрок лежи у доњем делу дигестивног тракта (дебело црево и ректум).

Треба напоменути, међутим, да у присуству јаког крварења у горњем делу дигестивног тракта, крв која се емитује може брзо да стигне до ректума, задржавајући црвену боју.

Дефиниције ректалног крварења

Емисија јарко црвене крви из ануса је дефинисана следећим терминима:

Хематохезија. Ово је генерички термин за крварење које се може јавити из било ког дела дигестивног тракта, иако се обично односи на доњи тракт. Крварење, које је мање, може пратити фецес (као 'пругање', 'лакирање') или се јавити изоловано (на крају дефекације) као 'капање'.

Рецторрхагиа. Ово указује на обилно, млазно крварење, често без фекалија, вероватно ректалног порекла.

Процторрхагиа. То је синоним за ректорагију ако термин има за циљ да укаже на анални узрок (хемороиди, фисура) крварења (од грчког, 'проктос', анус).

Ентерорагија. То је генерички термин који се користи да укаже на обилно крварење такође са емисијом угрушака за чије се порекло претпоставља да је више од ректума (проксимално од сигме).

Јарко црвена крв у столици: шта да радите?

Ако је јарко црвена боја, то углавном указује на слабо, ректално крварење, које може бити симптом хемороида, фисура, али и полипа, туморског облика или упалног или чак васкуларног обољења.

Лекар који се суочи са пацијентом који пријави црвену крв у столици одмах ће проценити старост и све повезане симптоме.

У случају младе особе која после дефекације пријави да види црвене мрље крви на тоалет папиру или у шољи, лако је посумњати на крварење из хемороида.

С друге стране, ако пацијент старији од 50 (или чак и млађи!) пријави да је приметио крв помешану са столицом и ако је то повезано са присуством слузи и могућом променом евакуације (затвор и/или дијареја), или чак анемијом , онда мисао постаје мрачнија јер заиста постоји сумња на туморску патологију.

Пацијент, приликом јављања лекару, мора добро да назначи карактеристике и модалитете крварења (количина излучене крви, пратећи симптоми, присуство или одсуство слузи и сл.) јер се на основу карактеристика излучене крви сматра могуће формулисати почетну дијагностичку хипотезу.

Треба, међутим, истаћи да само специјалистички преглед (проктолошки преглед, аноректоскопија, колоноскопија и др.) може довести до коначне дијагнозе.

Како се крварење манифестује?

На основу приказа ректалног крварења поставља се релевантна дијагностичка хипотеза.

Крв на тоалет папиру (крварење папира)

Ако је измет нормалан и крв је видљива само на тоалет папиру, током фазе чишћења може се претпоставити да је крварење симптом хемороида.

Крв 'капа'

Ако је измет нормалан и крв је видљива на крају дефекације и видите да „капа“ у чинију, највероватније је реч о хемороидима.

Крварење и бол

Ако је крварење праћено аналним болом, током и након излучивања столице, може се помислити на аналну фисуру компликовану крварењем.

Крв на столици

Ако је крв јарко црвена и пруга на столици, узрок су највероватније хемороиди, али се не може искључити сумња на много озбиљније узроке (тумори последњег цревног тракта).

Крв у (мешовити) столици

Ако је крв тамноцрвена и помешана је са столицом, онда је крварење у дебелом цреву (дебелом цреву).

Болести које могу изазвати ову врсту проблема су полипи, тумори, дивертикуле, инфламаторна и васкуларна обољења.

Згрушана крв

Указује на споро, али значајно крварење из патологије узводно од ректума (дивертикуле, ангиодисплазија, Диеулафои лезије). Пацијенту је потребна хоспитализација.

Јарко црвена, обилна крв без столице

Ово је озбиљан узрок крварења које убрзо доводи до хемодинамске нестабилности (пад крвног притиска и сл.).

У почетку, крв је праћена фекалијама, али након неколико евакуација, испушта се само крв (обично дивертикуларно или васкуларно крварење). Пацијенту је потребна хоспитализација.

Крв, слуз и дијареја столице

Емисија слузи са крвљу, вероватно у вези са дијарејним секретима, типична је за хроничну инфламаторну болест (ЦУП).

Лажно крварење

Постоје одређене намирнице које могу дати црвену боју столици тако да симулирају крварење у варењу.

Ово је ситуација која, када се појави, буквално шаље пацијента у кризу.

Треба напоменути, међутим, да у случају лажног крварења, тоалет папир не постаје црвен, као што је то случај код стварног крварења.

Међутим, може се десити да тоалетна вода поприми црвенкасту боју након конзумирања неке од ових намирница (као што је цвекла).

Поред лажне боје, понекад је могуће видети и црвене остатке хране (парадајз, паприка, итд.) у фецесу, али чак ни тада 'комадићи, тачке или грануле' неће запрљати тоалет папир.

Шта учинити ако има крви у фецесу?

Уколико има крви у столици, увек треба консултовати лекара који ће прописати одговарајућу дијагностику (ректоскопија, колоноскопија) након одговарајуће клиничке процене (која мора укључивати анални преглед и дигиталну експлорацију ректума).

Уобичајена грешка пацијената (а понекад и лекара!) је потцењивање присуства ректалног крварења јер често постоји тенденција да се оно минимизира и мисли да су то... тривијални хемороиди.

У већини случајева то ће бити хемороиди (или неки други бенигни узрок), али то можемо рећи тек након специјалистичког прегледа.