Аблација мрежњаче: симптоми и узроци

By Цристиано Антонино On 28. јануара 2023

Здравље Клизач

Аблација мрежњаче је један од најчешћих узрока изненадног губитка вида, чија је прогноза лошија када је део мрежњаче који се одваја макула, односно централни део.

Може да утиче на људе било ког узраста и стање је које се мора лечити одмах, при првим симптомима.

Шта је одвајање мрежњаче?

Аблација мрежњаче описује хитну ситуацију у којој се мрежњача помера од свог нормалног положаја.

Одвајање мрежњаче одваја структуре мрежњаче од слоја хороидалног крвног суда, који обезбеђује кисеоник и храну за око.

Што дуже одвајање мрежњаче траје нелечено, већи је ризик од трајног губитка вида у захваћеном оку.

Аблација мрежњаче: симптоми

Аблација мрежњаче је безболна, али знаци упозорења се скоро увек појављују пре него што се деси или узнапредује, као нпр.

изненадна појава ситних тачака које као да се крећу по видном пољу;
блицеви светлости у једном или оба ока (фотопсија);
замагљен вид;
постепено смањен бочни (периферни) вид;
перцепција у видном пољу скотома, који је сенка у облику шатора која се постепено шири.

Који су узроци одвајања мрежњаче?

Постоје три различита типа аблације мрежњаче: регматогени, традиционални и ексудативни.

Регматогени. Регматогено одвајање, најчешће, узроковано је рупом или сузом на мрежњачи која омогућава течности да пролази и скупља се испод мрежњаче. Ова течност се акумулира и узрокује да се мрежњача повуче од основних ткива. Подручја у којима се мрежњача одваја губе доток крви и престају да функционишу, што доводи до губитка вида. Најчешћи узрок регматогеног одвајања је старење. Са годинама, желатинасти материјал који испуњава унутрашњост ока, познат као стаклено тело, може променити конзистенцију и смањити се или постати течнији. Нормално, стаклено тело се одваја од површине мрежњаче без компликација, што је уобичајено стање које се зове задње одвајање стакластог тела (ПВД). Када се стаклено тело одвоји или одвоји од мрежњаче, може да повуче мрежњачу довољном снагом да створи сузу мрежњаче. Ако се не лечи, течно стакласто тело може проћи кроз сузу у простор иза мрежњаче, изазивајући одвајање мрежњаче.

Традиционални. Ова врста одвајања може настати када ожиљно ткиво расте на површини мрежњаче, узрокујући да се мрежњача помери од задњег дела ока. Одвајање од вуче се обично примећује код људи који имају дијабетес или друге лоше контролисане услове.

Есудативно. Код ове врсте одвајања течност се акумулира испод мрежњаче, али у мрежњачи нема рупа или суза. Ексудативно одвајање може бити узроковано старосном дегенерацијом макуле, повредама ока, туморима или инфламаторним поремећајима.

Како спречити одвајање мрежњаче

Превенција одвајања мрежњаче постиже се познавањем упозоравајућих симптома (бљескови светлости, летеће мушице, црна завеса) и подвргавањем очном прегледу по апсолутној хитности ако се један или више њих појави.

Једини ефикасан облик превенције функционалног оштећења је и брзина којом се може интервенисати у случају руптуре.

Тада се може извршити операција или амбулантни третман ласерске фотокоагулације мрежњаче.

У одређеним случајевима, иако ретки, ласерски третмани на мрежњачи могу се извести и код пацијената са периферном дегенерацијом мрежњаче, стањима која могу довести до руптуре мрежњаче.

Како лечити одвајање мрежњаче

Операција се може извести под локорегионалном анестезијом или општом анестезијом.

Могућа је хируршка интервенција споља, при којој се без уласка у око, на склеру наносе серклажи или водоводи, олакшавајући ослобађање вуче и затварање руптура мрежњаче.

Затим следи хируршка интервенција изнутра, у којој се уклања стакласто тело, односно гел који се налази унутар ока, а уз помоћ тампонада се одлепљена мрежњача репозиционира и подупире док не зарасте.

У неким случајевима је неопходна друга операција неколико месеци касније да би се уклонила тампонада.

Данас је могуће извршити операцију минимално инвазивним хируршким техникама са приступима величине око 0.5 мм.