Сколиоза и хиперкифоза: од адолесценције до одраслог доба

By Цристиано Антонино On 30. дец. 2022

Сколиоза и хиперкифоза, важност ране дијагнозе од раног узраста како би се избегла операција

Сколиоза је деформитет кичме

Настаје ротацијом и девијацијом пршљенова у фронталној и сагиталној и хоризонталној равни.

Хиперклифоза, с друге стране, је повећање нормалне сагиталне кривине кичме у њеном торакалном делу, што често доводи до неравнотеже пацијента напред.

Они су генерално повезани са измењеним мишићно-скелетним развојем у детињству/адолесценцији, али постоји и облик који настаје у одраслом добу као последица дегенеративно-артритичних процеса, тзв. 'де ново сколиоза'.

ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО

Сколиоза и хиперкиоза у младости погађају око 7-8% популације

У већини случајева немају познат узрок (идиопатски облик), али вероватно постоји наследна предиспозиција.

Ређе, они могу бити повезани са измењеном формацијом пршљенова (урођеном), неуромускуларним поремећајима или генетским синдромима.

Најчешћи облик идиопатске сколиозе је адолесцентна сколиоза, односно развија се око 10. године и може напредовати до краја зрелости скелета, што се јавља између 17. и 19. године.

Због тога је кључно проценити пацијенте у овој старосној групи.

У одраслој популацији, с друге стране, а Спинална деформитет може бити еволуција јувенилног облика или бити последица уобичајених артритичних промена које се развијају са годинама.

У ствари, процењује се да око 60 одсто одраслих има кичмени стуб проблеми у распону од 'једноставних' херније или истурених дискова до сужења кичменог канала, нестабилности пршљенова и мање или више тешких облика хиперклифозе и сколиозе.

Сколиоза и хиперклифоза код младих/адолесцената су често асимптоматске

То јест, пацијент не осећа бол у леђима или посебну нелагодност током својих свакодневних активности, осим када је ситуација достигла умерени до јак ниво.

Постоје, међутим, неки знаци који могу да наведу на сумњу на присуство кичменог деформитета: асиметрија рамена, лопатица и карлице, разлика у дужини удова, истакнутост ребара и грудног коша, асиметрија мишића леђа, присуство прекомерне закривљености леђа.

Процену ових абнормалности треба периодично да врши педијатар/лекар који, ако сматра да је неопходно, треба да упути младог пацијента специјалисти ортопеда на даље испитивање.

Код одраслих, с друге стране, најчешћи симптом је бол у леђима у лумбалној и/или дорзалној регији, али се често могу повезати и друге тегобе као што су бол у ногама, ишијас и круралгија, или прогресивне потешкоће у ходању и одржавању добре равнотеже.

Веома је важно да се до дијагнозе дође што је раније могуће како би се применили сви корисни алати за успоравање или заустављање његове еволуције.

То се свакако може урадити ослањајући се на консултације лекара специјалисте ортопедије.

Дијагностичка испитивања сколиозе и хиперкифозе

Преглед првог нивоа за постављање дијагнозе 'посматрање степена окоштавања илијачне гребене.

Ово утиче на трајање праћења пацијената или употребу било каквих корективних протеза.

Прегледи другог нивоа које специјалиста може захтевати су: ЦТ скенирање, корисно за процену било каквих абнормалности у структури пршљенова и конформације пршљенова; Магнетна резонанца, која може да процени карактеристике кичмене мождине и корисна је за испитивање присуства других проблема кичменог стуба који су понекад повезани, као што су херније или дегенерација интервертебралних дискова, сужавање кичменог канала, колапс пршљенова и нестабилност , тумори кичме или оближњих ткива.

Конзервативни третман

Код јувенилних облика, за благе сколиотичне кривине (15-20°), не постоји посебан третман.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Пацијент се подстиче на физичку активност ради симетричног јачања мишића који подржавају кичму, уз клиничку процену на сваких 4-6 месеци и могуће контролне рендгенске снимке по нахођењу специјалисте.

За умерене кривине, између 20° и 35-40°, лечење подразумева употребу ортоза/протеза по мери, чији тип зависи углавном од локације кривине.

Комбинација корективне гимнастике је индикована за побољшање ефикасности корзета и еластичности кичме.

Ако је сколиотичка крива већа од 35-40° или постоји хиперкоза већа од 70°, због одложене дијагнозе или неуспеха конзервативног лечења, често је неопходно хируршко лечење.

Чак и ако је млади пацијент асимптоматски, постоји велика вероватноћа погоршања стања у одраслом добу, што доводи до онеспособљавања симптома.

Код одраслих, лечење корзетом није корисно јер постигнута зрелост скелета не би дозволила било какву врсту побољшања деформитета.

Уместо тога, препоручује се јачање постуралних мишића и често се користе медицинске терапије (антиинфламаторни и аналгетички лекови или инфилтрације) или физикална терапија уз примену анталгичних струја, магнетотерапија или текартерапија.

Хируршко лечење

Главна сврха операције је да се заустави напредовање деформитета и, секундарно, да се исправи.

У ствари, операција 'артродезе' има за циљ да омогући фузију костију деформисаног кичменог тракта након деротације и маневара корекције.

Код одраслих облика, операција се такође изводи да би се ублажили симптоми често повезани са присуством нестабилности пршљенова, стенозе канала и дискове херније, ако конзервативни третмани нису успели. Циљ у овом случају је побољшање квалитета живота пацијента.

Реч је о сложеним хируршким захватима, под општом анестезијом, који захтевају мултидисциплинарни тимски рад, који се обављају у специјализованим центрима за хирургију кичме.

Велики напредак у погледу мање инвазивних хируршких техника, поузданијих инструмената и све усавршенијих процедура анестезиолошког и неуролошког праћења омогућили су да се минимизирају компликације повезане са овом врстом хирургије и убрза постоперативни опоравак.

Међутим, као што је поменуто, операцију треба предложити оним пацијентима код којих конзервативни третмани нису успели или постоји значајно смањење квалитета живота.