Симптоми и узроци бола пупчане киле

By Цристиано Антонино On 5. окт. 2022

Пупчана кила је цурење из трбушне дупље, преко пупка, дела црева, цревне масти (оментума) и/или кесе која покрива црево (хернија врећа)

Генерално, то је патологија која је већ евидентна голим оком, међутим физички може бити мање очигледна, али ствара бол и нелагодност.

Како се манифестује пупчана кила

Пупчана кила се углавном манифестује без икаквих посебних клиничких манифестација, осим видљивости отока у пределу пупка, који при физичком напору све више отече, док се у лежећем положају или ручним маневрима смањује и повлачи.

Пупчана кила, симптоми на које треба обратити пажњу

Међутим, у напреднијим облицима патологије, могу постојати одређени симптоми на које треба обратити пажњу:

бол: може настати након напора или, на пример, из мале хернијалне рупе из које је, међутим, побегао значајан део црева. Ако је константан и насилан, бол је звоно за узбуну на које се мора обратити пажња и треба ићи у Емергенци Роом што пре;
пурпурна промена боје: хернија, док се гура према кожи пупка, чини је деликатнијом и танком, дајући јој пурпурну боју која показује напредовање болести. Међутим, ако је праћен интензивним и сталним болом, ова промена боје је још један фактор који захтева хитну медицинску помоћ.

Компликације киле

Код велике већине пацијената, пупчана кила остаје асимптоматско или благо онеспособљујуће стање, али у неким случајевима, углавном код одраслих, може довести до веома озбиљних компликација:

инкарцерирана хернија: исцурели тракт унутрашњих органа остаје заробљен на спољашњој страни трбушног зида и не може поново да уђе, чак ни када лежи или када се гура ручно, што доводи до озбиљног ризика од задављене киле и опструкције црева;
задављена кила: црево, које није у стању да поново уђе у трбушну дупљу, је задављено споља због недостатка протока крви;
цревна оклузија: садржај унутар црева остаје заглављен у делу изван трбушног зида и није у стању да се креће напред, као што је то случај у нормалним условима, да буде избачен, са великим хируршким последицама.

Пупчана кила код дојенчади

Пупчана кила је врло честа патологија код новорођенчади код које се може представити као урођена или неонатална хернија: пупчана врпца, пресечена у нивоу пупка, наставља да благо вири испод коже овог подручја, остављајући мали простор од комуникација са трбушном дупљом, која стога није потпуно затворена.

Код новорођенчади ова патологија има тенденцију да се повуче и спонтано повуче.

Треба, међутим, напоменути да и код деце и код одраслих пупчана кила може настати и касније услед одређених околности.

Узроци пупчане киле

Као што је поменуто, најчешћи узрок пупчане киле код одојчади је непотпуно затварање пупчаног канала, док у детињству или одраслом добу то олакшавају фактори као нпр.

гојазност, такође могуће због дијабетеса;
трудноћа;
хронична опструктивна болест плућа, која резултира хроничним кашљем;
пушење, јер повећава ризик од кардио-пулмоналних болести и може изазвати упоран кашаљ;
продужени затвор;
значајан физички напор.

Ови фактори ризика, који у нормалним условима не доводе до херније патологије, код оболелих од пупчане киле су повезани са слабошћу ткива услед метаболичког проблема са колагеним влакнима који их чини подложнијим повећаном притиску у трбушној дупљи.

Дијастаза ректус абдоминис мишића

Пупчана кила је често повезана са још једном појавом узрокованом слабошћу ткива трбушног зида: дијастазом рецтус абдоминиса, односно удаљавањем и тиме стварањем размака између мишића рецтус абдоминиса, који формирају 2 паралелна блока, присутна. на десној и левој страни трбушног зида.

Ово дистанцирање, које је веома често, на пример, после порођаја, ствара ефекат отеченог стомака који остаје и поред вежбања, који, ако је неадекватан, може чак и погоршати клиничку слику.

Може ли се пупчана кила поновити?

Често се поставља питање да ли се пупчана кила може поновити и повући.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Професоров одговор је не: може привремено поново да уђе ако лежи или ако се поново убаци ручно, али је у суштини рупа која се, осим у случају новорођенчади, не може сама затворити, али може, у најбољем случају, остати стабилна.

Лечење пупчане киле

Једини третман за пупчану килу је операција.

Ако кила не изазива тегобе, не расте и не изазива бол, операција се изводи на естетској основи, а ако постоји и нелагодност и клинички разлози, она добија и функционалну основу.

Операција за сваку врсту киле

Свака кила има своје карактеристике које омогућавају прикладнији и ефикаснији приступ:

пупчана кила испод 1 цм без дијастазе рецтус абдоминиса: минимална операција се генерално изводи под локалном анестезијом, у којој се садржај који цури из трбушног зида ставља унутра и хернирани отвор се затвара. У овом случају није потребна протеза;
пупчана кила изнад 2 цм без дијастазе рецтус абдоминиса: изводи се локално, епидурално или Спинална анестезија (у зависности од случаја), операција укључује уметање протезе, такозваних 'мрежица' које поправљају рупу као фластер;
пупчана кила различите величине са дијастазом ректуса абдоминиса: у овом случају, иако величина киле може бити мања од центиметра, обично се изводи поступак под општом анестезијом. Трбушни део, који иде од краја грудне кости до 5/6 цм испод пупка, санира се уметањем мрежице, отприлике 15×20 цм, иза правилно репозиционираних ректус мишића, без контакта са утробом. У овом случају, лечење само киле би изложило пацијента рецидиву.

Методе лечења пупчане киле са дијастазом ректуса

Операција санације трбушног зида у присуству киле и дијастазе може се извести различитим приступима

МИЛА техника (минимално инвазивни лапаротомијски приступ): може се користити за пацијенте нормалне тежине, тј. не гојазне, и подразумева отворени рез од 5 цм пре него што се настави са горе описаном операцијом;
роботска хирургија: ова техника, која је најсавременија, подразумева исту врсту операције са позиционирањем мрежице, али са лапароскопско-роботским приступом преко 4 мале рупе;
супрапубични приступ: ако пацијент има значајну кожну и поткожну птозу, односно опуштеност која ствара ефекат 'опуштеног стомака', операција се изводи супрапубичним резом, неком врстом продуженог царског реза, који омогућава мини-абдоминопластику или абдоминопластику. изведена у исто време, чиме се не само поправља хернијална рупа и репозиционира ректус абдоминис, већ и уклања вишак коже у пределу стомака.

Постоперативни: када наставити са својим редовним животом

Код минималних операција под локалном анестезијом, пацијент се генерално може вратити свом нормалном животу већ дан након операције.

У случају операција под општом анестезијом, са друге стране, потребна је 1/2 дана хоспитализације, али генерално, у року од 1 недеље, субјекти настављају са редовним животом са спортским активностима које се могу практиковати постепено већ 8/9 дана касније. .

Према томе, не постоје посебне постоперативне мере предострожности које треба следити, осим употребе компресијских трака које такође помажу у одводу вишка течности.