Фазе порођаја, од порођаја до рођења

By Цристиано Антонино On 23. новембра 2022.

Порођај се дефинише као прогресивно ширење грлића материце повезано са ритмичким контракцијама саме материце, што доводи до избацивања фетуса и његових аднекса.

Ова дефиниција служи да укаже на то да су проширење грлића материце у одсуству контракција, или контракције у одсуству цервикалне дилатације, патолошка стања која се не поистовећују са самим порођајем.

Како израчунати датум порођаја

Обично се порођај очекује између 38. и 42. недеље гестације.

Обрачун очекиваног датума порођаја се врши узимајући у обзир први дан последње менструације (тзв. гинекологски рачун).

Порођај који се догоди пре овог датума назива се прерано, оно после се назива серотино.

Порођај после 42. недеље може да носи одређене ризике у вези са прекомерним растом фетуса, па је препоручљива прецизнија процена тежине фетуса.

Поред тога, кожа фетуса може бити осетљивија и мацерирана због дужег боравка у амнионској течности.

Превремени порођај носи веће ризике у вези са зрелошћу респираторног и кардиоваскуларног система фетуса.

Симптоми порођаја

Дијагноза порођаја се заснива како на симптоматском налазу болних контракција, тако и на налазу акушерског прегледа.

Контракције су свакако знак упозорења; код прве жене, мале, кратке контракције се јављају током последњих неколико недеља трудноће, али немају пропулзивни ефекат на фетус и називају се припремним.

Код жене која је већ родила, контракције углавном означавају почетак порођаја.

Акушерски преглед дефинише степен припремљености грлића материце: ван порођаја је ретрозиран (тј. окренут уназад) и непропустан (тј. није доступан за дигиталну експлорацију).

Како порођај напредује, грлић материце има тенденцију да се поравна са осом вагине и шири се под притиском главе фетуса да би формирао један канал: материцу, грлић материце (нестао) и вагину.

Контракције

Контракције су знак упозорења.

Напредују прилично редовно и са интервалом већим од 10 минута, док се не појаве на сваких 2/3 минута у експулзивној фази.

Трудне контракције се често доживљавају уз анксиозност; контракције експулзивне фазе подстичу жену на гурање и тиме на активну сарадњу.

Болна сензација је резултат акумулације млечне киселине у мускулатури материце; најбољи начин да их толеришете је добро дисање; ово омогућава да се ткива оксигенишу и да се акумулација млечне киселине брже елиминише.

Природни порођај

Физиолошки порођај је континуиран и прогресиван процес, у коме се традиционално идентификују механички, динамички и пластични фактори.

Од њих су најочигледније механичке појаве, односно низ догађаја који доводе до прогресивног спуштања фетуса кроз порођајни канал до његовог избацивања.

Уопштено говорећи, можемо разликовати три фазе порођаја

прва фаза која укључује захватање главе фетуса у карлицу и проширење грлића материце;
друга фаза која обухвата потпуну дилатацију грлића материце и избацивање фетуса;
трећа фаза од потпуног избацивања фетуса до избацивања постељице.

Силазак кроз родни канал

Фетус, да би могао да се подвргне нормалном порођају, мора бити у цефаличној презентацији, односно са главом окренутом надоле.

Први кључни догађај на почетку порођаја је ангажовање главе фетуса; нормално је у положају савијања и долази у контакт са тачкама где карлица почиње да се сужава.

Одавде следи кратко спуштање, које додатно помаже савијању главе до контакта браде са грудном кости; покрет флексије је од фундаменталног значаја за даље напредовање порођаја; са њим фетус открива мање пречнике главе, односно обнавља простор који је користан за сопствено спуштање.

Захватање главе фетуса код жене у првој трудноћи може се десити много пре почетка порођаја; код жена које су већ родиле јавља се касније.

Када дође до захватања, спуштања и флексије, глава фетуса врши унутрашњу ротацију из свог првобитног положаја (обично попречно у односу на порођајни канал), доводећи потиљак у контакт са пубичном симфизом и окрећући лице ка сакруму.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

У овом тренутку, фиксирајући потиљак испод пубичне симфизе, глава врши покрет екстензије, што јој коначно омогућава да изађе.

Да би рамена и остатак тела фетуса изашли са што мање оштећења, фетус прави другу ротацију, овога пута спољашњу, при чему се рамена постављају једно испод пубичне симфизе (предње), а једно према сацрум (постериор).

Раме које је захваћено испод пубичне симфизе делује као стожер, омогућавајући такозвано задње раме да се прво ослободи, затим друго и са њим лако излази цело тело фетуса.

Када је пупчана врпца прекинута, чекамо спонтано избацивање постељице.

Ова завршна фаза порођаја назива се секундарно.

Значај првог вагуса

Девет месеци новорођенче је дисало индиректно кроз мајчину крв, а да никада није користило њена плућа.

Запамтите да се дисање, односно размена кисеоника између ваздуха и крви, одвија на нивоу алвеола, малих проширења плућног парехима.

До рођења, алвеоле су колабиране и не садрже ваздух; са првим удахом, велика количина удахнутог ваздуха их нагло испуњава и растеже.

Једном растегнуте, алвеоле имају тенденцију да остану такве доживотно захваљујући супстанци која их покрива која се зове 'сурфактант'.

Ово је веома танак слој масних киселина, а посебно фосфолипида, које производе саме ћелије плућа када достигну добар степен сазревања.

Код превременог порођаја, кортизон се често примењује; функција кортизона је управо та супстрата за ћелије плућа да га конвертују у компоненте сурфактанта и омогућавају плућима да достигну добар степен зрелости.