Шта је синдром карпалног тунела? Узроци, симптоми и лечење овог неуролошког поремећаја

By Цристиано Антонино On 2. јун 2023

Синдром карпалног тунела (ЦТС) је уобичајен неуролошки поремећај који се јавља када се средњи нерв, који иде од ваше подлактице до длана, притисне или стисне у зглобу

Можете осетити утрнулост, слабост, бол у руци и зглобу, а прсти могу постати отечени и бескорисни. Можда ћете се пробудити и осетити да треба да „протресете“ руку или зглоб.

Средњи нерв и тетиве које савијају прсте пролазе кроз карпални тунел - уски, крути пролаз лигамената и костију на дну шаке.

Средњи нерв пружа осећај палцу, кажипрсту и средњем прсту и делу прстењака (али не и малом прсту).

Такође контролише неке мале мишиће у основи палца.

Понекад, задебљање од слузнице иритираних тетива или другог отока сужава тунел и компримује средњи нерв.

ЦТС је најчешћа и широко позната неуропатија укљештења, у којој је један од периферних нерава тела притиснут или стиснут.

Понекад можете лечити синдром карпалног тунела код куће, али може потрајати месецима да се излечи. Ваш лекар може препоручити третмане.

ЦТС се ретко понавља након лечења и кућне неге.

Симптоми синдрома карпалног тунела

Симптоми обично почињу постепено, уз честу утрнулост или пецкање прстију, посебно палца и кажипрста и средњег прста.

Симптоми се често прво јављају у једној или обе руке током ноћи.

Доминантна рука обично је прва погођена и изазива најтеже симптоме.

Рани симптоми укључују:

Утрнулост, посебно ноћу
Осећај да су прсти бескорисни или отечени
Пецкање или бол у прстима.

Како се симптоми погоршавају, људи могу осетити:

Трнци током дана, посебно при одређеним активностима као што су разговор телефоном, читање књиге или новина или вожња
Благи до јаки бол, понекад гори ноћу
Неки губитак покрета у руци
Слабост руку може отежати хватање малих предмета или обављање других ручних задатака.

У хроничним и/или нелеченим случајевима, мишићи у основи палца могу се смањити и нестати.

Неки људи са веома тешким ЦТС не могу да одреде између топлог и хладног додиром и могу да опеку врхове прстију, а да то не знају.

Ко је вероватније да ће добити синдром карпалног тунела?

Синдром карпалног тунела је често резултат комбинације фактора који повећавају притисак на средњи нерв и тетиве у карпалном тунелу, а не проблем са самим нервом.

Понекад се не може идентификовати ниједан једини узрок.

Фактори који доприносе могу бити:

Траума или повреда ручног зглоба која узрокује отицање, као што је угануће или прелом
Неравнотежа хипофизе или штитне жлезде
Реуматоидни артритис или друге артритисне болести
Механички проблеми у зглобу ручног зглоба
Поновљена употреба вибрирајућих ручних алата
Задржавање течности током трудноће или менопаузе
Развој цисте или тумора у каналу
Секс – код жена је три пута већа вероватноћа да ће развити ЦТС од мушкараца
Имати дијабетес или друге метаболичке поремећаје који директно утичу на живце у телу и чине их подложнијим компресији
Поновљено спавање на савијеном зглобу
Старост – ЦТС се обично јавља само код одраслих.

Ризик од развоја ЦТС-а није ограничен на људе у једној индустрији или послу, већ се може више пријавити код оних који обављају послове на монтажној линији – као што су производња, шивење, дорада, чишћење и паковање меса – него међу особљем за унос података.

Многи људи који имају ЦТС извештај никада нису радили на овим врстама Послови.

Како се дијагностикује и лечи синдром карпалног тунела?

Дијагностиковање ЦТС (синдром карпалног тунела)

Рана дијагноза и лечење су важни да би се избегло трајно оштећење средњег нерва.

Физички преглед. Ваш лекар ће прегледати ваше шаке, руке, рамена и врат да бисте утврдили да ли су ваше притужбе повезане са свакодневним активностима или са основним поремећајем и да бисте искључили друга стања која опонашају синдром карпалног тунела. Ваш зглоб ће се проверити на осетљивост, оток, топлину и промену боје. Ваши прсти ће бити тестирани на осећај, заједно са мишићима у основи шаке на снагу и знаке атрофије.
Рутински лабораторијски тестови и рендгенски снимци могу открити преломе, артритис и болести које оштећују нерве као што је дијабетес.
Специфични тестови на зглобу могу изазвати симптоме ЦТС-а.
У Тинел тесту, лекар додирује или притиска средњи нерв у вашем зглобу. Тест је позитиван када се пецкање у прстима или услед тога јави осећај сличан шоку.
Пхален, или тест савијања зглоба, подразумева да држите подлактице усправно тако што ћете прсте усмерити надоле и притиснути задње стране шака заједно. Ако имате ЦТС, требало би да осетите пецкање или све већу утрнулост у прстима у року од 1 минута. Ваш лекар вас такође може замолити да покушате да направите покрет који изазива симптоме.

Електродијагностички тестови могу помоћи у потврђивању дијагнозе ЦТС-а.

Студија нервне проводљивости мери колико брзо се импулси преносе дуж нерва.

Електроде се постављају на вашу руку и зглоб и примењује се мали струјни удар и мери се брзина којом нерви преносе импулсе

У електромиографији, фина игла се убацује у мишић и електрична активност се посматра на екрану како би се утврдила тежина оштећења средњег нерва.

Дијагностичко снимање такође може помоћи у дијагностици ЦТС-а или показати проблеме.

Ултразвучно снимање може показати абнормалну величину средњег нерва.

Магнетна резонанца (МРИ) може показати анатомију ручног зглоба, али до данас није била посебно корисна у дијагностици синдрома карпалног тунела.

Лечење ЦТС-а

Лечење синдрома карпалног тунела треба започети што је раније могуће, под упутствима лекара.

Прво треба лечити основне узроке као што су дијабетес или артритис.

Нехируршки третмани

Сплинтинг. Почетни третман је обично удлага која се носи ноћу.
Избегавање дневних активности које могу изазвати симптоме. Ако имате благу нелагодност, можда ћете желети да правите честе паузе од задатака, да одморите руку. Ако је зглоб црвен, топао и натечен, наношење хладних паковања може помоћи.
Лекови без рецепта. У посебним околностима, различити лекови могу ублажити бол и отеклине повезане са синдромом карпалног тунела. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што су аспирин, ибупрофен и други лекови против болова који се издају без рецепта, могу пружити краткорочно олакшање од нелагодности, али није доказано да лече ЦТС.
Лекови на рецепт. Кортикостероиди (као што је преднизон) или лек лидокаин се могу убризгати директно у зглоб или узети на уста (у случају преднизона) да би се смањио притисак на средњи нерв ако имате благе или повремене симптоме. (Прво проверите са својим лекаром да ли имате дијабетес или сте можда предиспонирани на њега, јер продужена употреба кортикостероида може отежати регулацију нивоа инсулина.)
Вежбање. Питајте свог доктора о вежбама за руке које би могле помоћи код болова.
Алтернативне терапије. Показало се да јога смањује бол и побољшава снагу хвата међу онима са ЦТС. Друге алтернативне терапије, као што су акупунктура и киропрактика, користиле су неким људима са ЦТС-ом, али њихова ефикасност остаје недоказана.
Професионална или радна терапија. Можда ћете морати да научите нове начине за обављање одређених задатака или радних вештина које неће компликовати или погоршати ваш ЦТС.

Хирургија са синдромом карпалног тунела

Ослобађање карпалног тунела је једна од најчешћих хируршких процедура.

Може се препоручити када су нехируршки третмани неефикасни или ако је поремећај постао озбиљан.

Операција карпалног тунела укључује пресецање лигамента како би се смањио притисак на нерв.

Операција се обично ради под локалном или регионалном анестезијом (која укључује седацију) и не захтева боравак у болници преко ноћи.

Многи људи захтевају операцију на обе руке.

Операција отвореног ослобађања је традиционална процедура која се користи за исправљање синдрома карпалног тунела.

Састоји се од реза до 2 инча на вашем зглобу, а затим сечења карпалног лигамента да би се повећао карпални тунел.

Поступак се обично ради под локалном анестезијом на амбулантној основи, осим ако не постоје необична медицинска стања.

Ендоскопска хирургија може омогућити нешто бржи функционални опоравак и мање постоперативне нелагодности него традиционална операција отвореног ослобађања, али такође може имати већи ризик од компликација и потребе за додатном операцијом.

Хирург прави један или два реза (око ½ инча сваки) на вашем зглобу и длану, убацује камеру причвршћену на цев, посматра нерв, лигамент и тетиве на монитору и сече карпални лигамент (ткиво које држи зглобове заједно) са малим ножем који се убацује кроз цев.

Након операције, лигаменти обично поново расту заједно и омогућавају више простора него раније.

Ваши симптоми могу бити олакшани одмах након операције, али потпуни опоравак може потрајати месецима.

Можда имате инфекције, оштећење нерва, укоченост и бол на ожиљку.

Скоро увек постоји смањење снаге приањања, која се временом побољшава.

Можда ћете морати да промените радну активност неколико недеља након операције или ћете морати да прилагодите радне обавезе или чак промените посао након опоравка од операције.

Понављање синдрома карпалног тунела након лечења је ретко.

Мање од половине особа наводи да се њихова рука(е) осећају потпуно нормално након операције. Нека заостала укоченост или слабост је уобичајена.

Како самопомоћ или промене у начину живота могу подржати план лечења синдрома карпалног тунела?

Ноћу држите зглоб исправљен док се одмарате или спавате како бисте спречили притисак на нерв и карпални тунел.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Задаци код куће или на послу, заједно са радним станицама, алатима и ручкама алата, могу се редизајнирати како би помогли вашем зглобу да задржи природан положај током рада.

Ношење рукавица без прстију може помоћи да руке буду топле и флексибилне.

На радном месту, радници могу да раде кондиционирање на послу, да изводе вежбе истезања, да праве честе паузе за одмор и да користе правилно држање и положај зглоба.

Послови се могу ротирати међу радницима.

Послодавци могу развити ергономске програме за прилагођавање услова на радном месту и захтева посла способностима радника.